gemelaridade Flashcards
(17 cards)
defina os gemeo monozigoticos
resultam da divisão de massa embrionária inicial comum, gerando produtos conceptuais com carga genética idêntica
defina a gestação polizigoticas
resultam da divisão de massa embrionária inicial comum, gerando produtos conceptuais com carga genética idêntica>mais comum
defina as gestações dicorionicas diamnioticas
quando a divisão doblastocisto ocorre até 72 horas após a fertilização e cada massaembrionária desenvolve cório e âmnio próprios. Representam cerca deum quarto dos casos. Gêmeos com sexos diferentes são sempredizigóticos e DC
defina as gestações monocorionicas diamnioticos
quando a divisão doblastocisto ocorre entre o quarto e o oitavo dia após a fertilização e adiferenciação das células que dão origem ao cório já ocorreu, asmassas embrionárias compartilharão a mesma placenta, mas serãoformadas duas cavidades amnióticas.
defina os mcr monoamnioticos
quando a divisão do blastocistoocorre entre o 8ooo e o 13oo dia apos a fertilização e a placa coriônica e osaco amniótico já estão formados, então as massas embrionáriascompartilharão os mesmos cório e âmnio. Representam cerca de 1%dos casos. Gestações MCs são sempre monozigóticas.
defina o sinal de lambda
destação dicorionica ou diamniotica>trave grossa >dicorionica diaminiotica >separava mais ficava perto>trave e mais grossa>sinal do lambda
defina o sinal do t
trave bem final>sinal do t>monocorionico diamniotico
quais fatores que infleunciam a prevalencia
Use de drogas que estimulam a fertilidade e tratamentos para fertilidade• Raça e área geográfica• Paridade e história familiar• Idade materna e peso• Dieta
tratamento para fertilidade>dizigoticos sao mais comuns
quaisas complicações fetais da gemelaridade
Todas as gestações gemelares tem taxas mais altas de complicações quando comparadas a gestações únicas :
• CIUR
• Anormalidades congênitas
• Parto prematuro
• No entanto, taxas de gestação pós-termo e macrossomia são mais baixas que nas gestaçõesúnicas
quais complicações dos monocorionicos
unico disco>bebes dividem circulações>complicações específicas
-stt>sindrom transfusão feto fetal >fluxo desbalanceado>nutrindo um e o outro desnutrido
-taps>anastomoses pequenas>desbalanço menor>diferença em termo de hemoglobina
-trap>falha grave de divisão :um gêmeo monocorionico transfunde o seu gémeo ácardico
-restrição de crescimento fetal seletiva:
-morte de um dos fetos mais adiante dagravidez
-anormalidades congênitas
do que pode decorrer restrição de crescimento seletiva
Divisão desigual da placenta (discordância territorial da placenta)
❖ Anormalidades na implantação do cordão umbilical
❖ Divisão desigual da massa celular inicial
❖ Desbalanços bidirecionais entre as circulações
quais complicações dos monocorionicos monoamnioticos
-emaranhamento de cordões umbilicais
-gemeos acolados
-
quais os riscos para gestante da gestação gemelar
-relacionado ao numero de fetos >corionicidade e amniocidade parece não intervir nesse risco
-esteatose hepatica aguda da gestação
-mais chance de niermiss>nmm
qual o manejo do pre natal na gemelaridade
repouso>sem evidências
Profilaxia da pré-eclampsia (AAS)
• Corticóide=> deve se feito, dose semelhante
• Progesterona=> parece não ter efeito
• Tocolítico=> não profilático, apenas terapêutico
• Circlagem=> sem evidências
• Pessário => sem evidências
quando fazer parto em caso de gemelaridade
Di-Di SEM COMPLICAÇÕES=> parto com 38s /38s e 6d
• Mono-Di SEM COMPLICAÇÕES=> parto entre 34s e 37s e 6d (36s e 36s e 6d UptoDate)
• Mono-Mono SEM COMPLICAÇÕES=> parto entre 32 e 34 semanas
o que define a via de parto no caso de gemelaridade
Depende do tipo de gestação múltipla apresentação fetal, IG e experiência do obstetra
• Gestação gemelar por si só não é indicação de cesárea.
• Gestações monoamnióticas devem ser manejadas com cesárea para evitar complicações de enovelamento e nós de cordão umbilical do G2 no momento do nascimento do G1
• Com gestações diamnióticas, sempre que o G1 for cefálico, a via de parto pode ser vaginal.
como é a assistencia ao parto em gestações multiplas
ordem de nascimento>nascem primeiro tem menos riscos respiratorios
local
monitorização
nao existe intervalo
risco aumentado de hpp >barriga estica muito>mais dificuldade de voltar
