Diabetes y síndrome metabólico Flashcards
(181 cards)
1
Q
Principal sustancia a la que se le atribuye el síndrome metabólico
A
TNF-alfa
IL-6
2
Q
Edad para iniciar tamizaje de diabetes en mexicanos
A
A cualquier edad con sobrepeso
3
Q
Escala de tamizaje recomendada para evaluar riesgo de desarrollar DM2
A
FINDRISC
4
Q
Valores de glucosa en ayuno para diagnosticar prediabetes
A
100-125 mg/dl
5
Q
Valores de glucosa a las 2 horas de carga con 75 gr para diagnosticar prediabetes
A
140-199 mg/dl
6
Q
Valores de HbA1c para diagnosticar prediabetes
A
5.7-6.4%
7
Q
Modificaciones al estilo de vida que se recomiendan en el paciente con prediabetes
A
Disminución del 5-7% del peso corporal
Disminución de ingesta diaria de calorías
Actividad física 150 minutos a la semana
8
Q
Prueba de tamizaje para DM que se considera mejor predictor de riesgo cardiovascular
A
HbA1c
9
Q
Prueba siguiente a realizar en un paciente que presenta resultados alterados de glucosa plasmática en ayuno
A
Prueba de tolerancia a la glucosa oral
10
Q
Valores de glucosa plasmática en ayuno para diagnosticar diabetes
A
> 126 mg/dl
*8 horas de ayuno
11
Q
Valores en prueba de tolerancia a glucosa oral con 75 gr para diagnosticar diabetes
A
Igual o >200 a las 2 horas
12
Q
Valores de HbA1c para diagnosticar diabetes
A
> 6.5%
13
Q
Valores de glucosa al azar para hacer diagnóstico de diabetes en pacientes con síntomas de hiperglucemia o crisis hiperglucémicas
A
Igual o >200 mg/dl
14
Q
Contraindicación renal para uso de Metformina:
A
TFG <30
15
Q
Fármacos inhibidores de GLP1
A
Exenatida
Liraglutida
16
Q
Contraindicación para el uso de Exenatida
A
Aclaramiento de Cr <30
17
Q
Fármaco inhibidor SGLT2i que se indica en ERC estadio 2 y albuminuria
A
Canaglifozina
18
Q
Fármaco inhibidor de SGLT2i que previene hospitalizaciones por falla cardiaca
A
Dapaglifozina
19
Q
Fármacos inhibidores de SGLT2i
A
Dapaglifozina
Canaglifozina
Empaglifozina
20
Q
Fármacos inhibidores de DPP4
A
Sitagliptina
Saxagliptina
Linagliptina
21
Q
Fármaco inhibidor de la DPP4 que puede presentar incremento de hospitalizaciones por falla cardiaca
A
Saxagliptina
22
Q
Ejemplos de Tiazolidinedionas:
A
Pioglitazona
Rosiglitazona
23
Q
Efecto adverso de las Tiazolidinedionas en el peso:
A
Ganancia ponderal
24
Q
Hipoglucemiantes orales que presentan riesgo severo de hipoglucemias
A
Sulfonilureas
25
Valores de HbA1c para comenzar con terapia dual:
>8%
26
Medicamentos con los cuales no se recomienda iniciar terapia dual en DM2 por riesgo de hioglucemia
Sulfonilureas
27
Grupo farmacológico que no se recomienda para iniciar terapia dual por riesgo de fracturas
Tiazolidinedionas
28
Principales efectos adversos de las Tiazolidinedionas
Aumento de peso
Fracturas óseas
Falla cardiaca
Cáncer de vejiga
29
Fármacos recomendados para terapia dual en DM cuando no es posible utilizar inhibidores de DPP4
Inhibidores de SGLT2
30
Fármaco recomendado por la GPC para el inicio de terapia dual con Metformina
Inhibidores de la DPP4
- Sitagliptina
- Saxagliptina
- Linagliptina
31
Sulfonilureas con bajo riesgo de hipoglucemia:
Glimepirida y Glicazida
32
Insulinas que tienen menor riesgo de hipoglucemia
Insulinas análogas de acción prolongada
33
Grupo farmacológico recomendado para iniciar terapia triple:
GLP1-RA
34
Fármaco considerado para monoterapia cuando exista contraindicación o intolerancia a Metformina:
Sitagliptina
35
Cifras meta de control en el paciente diabético:
HbA1c <7%
Glucosa preprandial 80-130 mg/dl
Glucosa posprandial <180 mg/dl
36
Combinaciones recomendadas por la GPC para tratamiento dual en DM
1. Metformina + Gliptina (DDP4) o SGLT2i
2. Metformina + Sulfonilurea
37
Paciente de 30 años con DM2 y HbA1c 10% con síntomas
Tratamiento:
Metformina + Insulina basal
38
CASO CLINICO
Paciente de 40 años con DM2 en tx con Metformina con HbA1c 7.5%
Agregar:
1. Gliptina (Sitagliptina)
39
CASO CLINICO
Paciente de 40 años con DM2, en tx con Metformina con HbA1c 7.5%
Si no vienen inhibidores de DPP4 en opciones, agregar:
1. Sulfonilurea (Glimepirida)
40
Paciente con DM2 que no se ha controlado con terapia doble y no le gustan las inyecciones
Tratamiento:
Metformina + Gliptina (Vidagliptina) + Sulfonilurea (Glipizida)
41
Meta de HbA1c en el adulto mayor con buen estado de salud:
< 7.5%
42
Meta de HbA1c en una persona con 3 o más enfermedades crónicas:
< 8%
43
Meta de HbA1c en una persona adulta mayor con pobre estado de salud:
< 8.5%
44
Meta de glucosa preprandial en el paciente con DM tipo 1
85 a 126 mg/dl
45
Meta de glucosa posprandial en el paciente con DM tipo 1:
90 a 180 mg/dl
46
Meta de HbA1c en el paciente con DM tipo 1
< 7.5%
47
Meta de niveles de glucosa a la hora de dormir en el paciente con DM tipo 1
108 a 180 mg/dl
48
Meta de niveles de glucosa a las 3 am en pacientes con DM tipo 1
90 a 144 mg/dl
49
¿A qué edad se debe realizar tamizaje para retinopatía en pacientes con DM tipo 1?
Cada 2-3 años a partir de la pubertad o a los 5 años de evolución
*Si existe retinopatía, valoración anual
50
¿En qué momento se debe hacer la detección de microalbuminuria en el paciente con DM tipo 1?
A los 2 años después de que se hizo el diagnóstico y después anualmente
51
¿Cada cuánto se debe hacer la medición de HbA1c en pacientes con DM tipo 1?
De 3 a 4 veces por año
52
Medidas que deben hacerse en cada visita en el paciente con DM tipo 1:
Medición de talla, peso e IMC
Inspección del sitio de inyección
Perímetro abdominal
53
¿Cada cuanto se debe evaluar la tensión arterial en el paciente con DM tipo 1?
Anualmente
54
Fármaco inhibidor DPP4 que debe ser ajustado en enfermedad renal crónica
Sitagliptina
55
Fármaco SGLT2 que reduce mortalidad cardiovascular
Empaglifozina
56
Fármaco SGLT2 que está indicado en ERC estadio 3 + albuminuria
Canaglifozina
57
Edad con mayor índice de mortalidad en cetoacidosis diabética
>75 años
58
Valores de glucosa en CAD
>250
59
Valores de glucosa en EHH
>600
60
Valores de pH en CAD leve
7.25 a 7.3
61
Valores de pH en CAD moderada
7 a 7.24
62
Valores de pH en CAD severa
< 7
63
Niveles de HCO3 en CAD leve
15-18
64
Niveles de HCO3 en CAD moderada
10-15
65
Niveles de HCO3 en CAD severa
<10
66
Niveles de brecha aniónica en CAD leve
>10
67
Niveles de brecha aniónica en CAD moderada y severa
>12
68
Osmolaridad en EHH
>320
69
Solución con la cual se debe iniciar el manejo hídrico en CAD
Sol. salina al 0.9%
70
Valor de Na corregido para cambiar de sol. salina 0.9% a sol. salina al 0.45% en CAD
Na corregido igual o > 135 mEq/l
71
Solución a la cual se cambia en el manejo de CAD cuando se tiene un Na corregido igual o >135 mEq/l
Sol. salina al 0.45% (medio molar)
72
Durante el manejo de CAD
¿Con qué valor de glucosa sérica debemos agregar sol. glucosada al 5% al manejo?
Glucosa 200-250
*Administrar 50 gr de glucosa en 24 horas
73
De acuerdo a la insulina en el manejo de CAD
Conducta a seguir si se tiene un K <3.3
No administrar insulina
Administrar KCL 20-40 mEq/hr
74
De acuerdo a la insulina en el manejo de CAD
Conducta a seguir si se tiene un K de 3.3 a 5.2
Administrar KCL 20-30 mEq/hr en cada litro de solución
Iniciar infusión de insulina IV 0.05 u/kg/hr
75
De acuerdo a la insulina en el manejo de CAD
Conducta a seguir si se tiene un K >5.2
No administrar KCL, verificar K cada 1-2 hrs
Infusión de insulina
76
Fórmula para calcular anión GAP
Na - (Cl + HCO3)
77
Principal alteración en el síndrome metabólico
Resistencia a la insulina
78
Principal factor contribuyente a la hiperinsulinemia en paciente con síndrome metabólico
Ácidos grasos libres
79
Valores de triglicéridos y colesterol en criterios ATP III para síndrome metabólico
Triglicéridos igual o >150 mg/dl
HDL <40 en hombres y <50 mujeres
80
Valores de obesidad abdominal de acuerdo a criterios ATP III en síndrome metabólico
Cintura igual o >102 cm en hombres e igual o >88 cm en mujeres
81
Valores de TA según criterios ATP III para síndrome metabólico
>130/80 mmHg o en tratamiento
82
Valores de glucosa según criterios ATP III en síndrome metabólico
>100 mg/dl o en tratamiento
83
Fármaco de elección para manejo de lípidos en síndrome metabólico según GPC
Estatinas
*Reducen niveles de triglicéridos hasta 30%
84
Fármaco que inhibe absorción intestinal de grasas usado en reducción de peso en pacientes con obesidad y síndrome metabólico
Orlistat
85
Fármaco de elección para reducción rápida de niveles de triglicéridos en paciente con síndrome metabólico
Fibrato
*Gemfibrozil o Fenofibrato
86
Fármaco supresor del apetito aprobado para tratamiento de obesidad y síndrome metabólico
Fentermina
87
Fármacos antihipertensivos de primera elección en síndrome metabólico
IECAS o ARA II
88
Fármacos que mejoran la sensibilidad periférica de la insulina
Biguanidas
Tiazolidinedionas
89
Circunferencia abdominal recomendada en méxico
Mujeres <80 cm
Hombres <90 cm
90
Mecanismo de acción de la metformina
Disminución de gluconeogénesis hepática y absorción intestinal de glucosa
91
Valores de glucemia en ayuno recomendados en pacientes adultos con DM2
70-130 mg/dl
92
Valores de glucemia posprandial recomendados en pacientes adultos con DM2
<140 GPC
<180 ADA
93
Valores de HbA1c recomendados en pacientes adultos con DM2
< 7%
94
Valores de colesterol total recomendados en pacientes adultos con DM2
< 200
95
Valores de triglicéridos recomendados en pacientes adultos con DM2
< 150
96
Valores de presión arterial recomendados en pacientes adultos con DM2
<130/80 mmHg
97
Valores de presión arterial en individuos con albuminuria recomendados en pacientes adultos con DM2
<120/75 mmHg
98
Valores de IMC recomendados en pacientes adultos con DM2
<25
99
Valores de perímetro abdominal recomendados en pacientes adultos con DM2
Hombres <90 cm
Mujeres <80 cm
100
Efecto adverso de Metformina que requiere vigilancia:
Deficiencia de vitamina B12
101
Efecto adverso más común de la Acarbosa en el tratamiento de DM 2
Flatulencias
102
Grupo farmacológico de los tratamientos para diabetes que se recomienda en pacientes con hígado graso:
Tiazolidinedionas
103
Grupo farmacológico de los tratamientos para diabetes que estimulan la liberación de insulina de las células B pancreáticas
Sulfonilureas
104
Fármacos antidiabéticos que no se recomiendan en insuficiencia cardiaca NYHA III y IV
Tiazolidinedionas
105
Grupo farmacológico de tratamiento para DM2 que se asocia a mayor riesgo de hipoglucemia
Sulfonilureas por tener como mecanismo de acción la secreción de insulina
106
Menciona alimentos con bajo índice glucémico (<55)
Frutas, verduras, panes granulados, pastas y leguminosas
107
Estatina de alta intensidad recomendada por la GPC en paciente diabético con enfermedad coronaria aguda
Atorvastatina
108
Menciona alimentos con alto índice glucémico (>70)
Papa al horno
Pan blanco
Arroz blanco
109
Fármaco antidiabético asociado a mayor riesgo de pancreatitis
Exenatida
-GLP1
110
Fármaco antidiabético asociado a riesgo de cáncer de vejiga
Pioglitazona
111
Tratamiento definitivo ante paciente diabético con intoxicación por metformina
Hemodiálisis
112
Alteración hidroelectrolítica principalmente asociada a EHH
Hiponatremia
113
Dosis inicial recomendada de insulina en el manejo de EHH
Bolo de 0.1 u/kg seguido de infusión a 0.1 u/kg/hora
114
Estudio de laboratorio que por si solo es el mejor para confirmar diagnóstico de cetoacidosis diabética
Niveles de B hidroxibutirato
115
Alteración electrolítica que con mayor frecuencia acompaña el diagnóstico de cetoacidosis diabética
Hipokalemia
116
Indicación para utilizar bicarbonato de sodio en paciente con cetoacidosis diabética
pH < 6
117
Momento ideal para la transición a insulina subcutánea en el manejo del paciente con cetoacidosis diabética:
Cuando hay criterios de resolución
118
Ingesta diaria de proteínas recomendada por la GPC en el paciente con TFG <60 que no se encuentra en diálisis
0.8 g/kg
119
TFG para establecer diagnóstico de enfermedad renal crónica
< 60
120
Método preferido para tamizaje de ERC
Relación albúmina/creatinina en orina
121
Valores para considerar positiva la prueba de relación albúmina/creatinina en orina en el paciente con ERC
Igual o >30 mg/g
122
Fármaco eficaz en la reducción de microalbuminuria en pacientes normotensos
IECAS
123
¿A partir de qué categoría se debe referir a los pacientes con ERC a nefrología?
G4
124
Tratamiento de primera elección en paciente con neuropatía diabética dolorosa
Pregabalina
125
Tratamiento de segunda línea en paciente con neuropatía diabética dolorosa
Amitriptilina
126
Tratamiento de tercera línea en paciente con neuropatía diabética dolorosa
Duloxetina
127
Prueba diagnóstica de primera elección en paciente diabético con síntomas de neuropatía periférica en miembros inferiores
Monofilamento de 5,07 Semmes Weinstein
128
Manejo de hipoglucemia en el paciente diabético que si puede utilizar la vía oral
De 15 a 20 g de un carbohidrato de acción rápida
*4 a 6 onzas de jugo
129
Manejo de primera línea para hipoglucemia en el paciente diabético cuando no puede usar la vía oral
25 ml de sol. glucosada al 5% IV
130
Manejo de hipoglucemia en el paciente diabético cuando no puede usar la vía oral y no se cuenta con acceso IV disponible
1 mg de glucagón
131
¿Al cuánto tiempo se debe hacer la nueva valoración de glucosa plasmática en el paciente diabético manejado por hipoglucemia?
A los 15 minutos
132
Indicaciones para iniciar farmacoterapia de reducción de peso de acuerdo al IMC
IMC igual o >30 o IMC de 27 a 29 con comorbilidades
133
Fármacos útiles en el manejo de un paciente con prediabetes
1. Metformina
2. Acarbosa
134
Indicación para cirugía bariátrica de acuerdo al IMC
IMC igual o >35 y comorbilidades
135
Fármaco utilizado en tratamiento de obesidad que actúa sobre el SNC en los niveles hipotalámicos de saciedad y apetito
Fentermina
136
¿Qué grupo farmacológico reduce la progresión de retinopatía en el paciente diabético con diagnóstico reciente de hipertensión?
IECAS y ARA II
137
Fármaco utilizado para tratar la obesidad que actúa inhibiendo la lipasa pancreática
Orlistat
138
Fármacos que se utilizan principalmente para reducir los triglicéridos
Fibratos
139
Cifras de glucosa en ayuno meta en el paciente adulto mayor con comórbidos
90-150 mg/dl
140
Cifras de HbA1c meta en el paciente adulto mayor con comórbidos
<8.5%
141
Criterios de resolución de cetoacidosis diabética:
Corrección del equilibrio ácido base y brecha aniónica
142
¿A partir de qué nivel de osmolaridad se presenta alteración del estado mental en EHH?
>340 mOsm/kg
143
¿Qué fármaco en tratamiento conjunto con insulina mejora la reducción de glucosa sin riesgo de hipoglucemia?
1. Incretinas: GLP1 y DPP4
2. SGLT-2i
144
Características principales de la retinopatía diabética proliferativa
Neovascularización y/o hemorragia vítrea o prerretiniana
145
Tratamiento de elección para retinopatía proliferativa
Panfotocoagulación retiniana
146
Tratamiento de elección para retinopatía no proliferativa leve o moderada
No requiere tratamiento con láser
147
Tratamiento de elección para retinopatía no proliferativa severa
Tratamiento con láser en caso de control metabólico malo, incumplimiento de citas de revisión retiniana, catarata, isquemia o embarazo
148
Características de la retinopatía no proliferativa leve:
Sólo micro aneurismas
149
Población de alto riesgo para desarrollo de retinopatía en paciente diabético:
LDL >100
Hipertensos >130/80 mmHg
IMC >30
Nefrópatas
Pubertos
150
Dato clínico encontrado en paciente con retinopatía diabética que amenaza la visión
Edema macular evidente y retinopatía proliferativa
151
Fármaco inhibidor de la alfa glucosidada, útil en la disminución de la glicemia postprandial:
Acarbosa
152
MODY donde se presenta defecto de la glucocinasa que provoca hipo sensibilidad de las células B a la glucosa, reducción de la fosforilación y defectos en el almacenamiento hepático de glucógeno
MODY 2
153
Alteración genética presente en MODY 2
Mutación del gen de la glucocinasa en cromosoma 7
154
Tratamiento para diabetes MODY 2
Dieta y ejercicio
155
Alteración genética encontrada en MODY 3
Mutaciones del gen HNF-1
156
MODY en el cual se presenta desregulación de la transcripción en células B y defecto en señalización de la secreción de insulina
MODY 3
157
Tratamiento de elección para MODY 3
Hipoglucemiantes orales secretagogos o insulina
*Glibenclamida
158
Alteración genética en MODY 6
Mutación en Beta 2/Neuro D1
159
MODY en el cual se presenta regulación defectuosa de las células B afectando su desarrollo y función
MODY 6
160
Tratamiento de elección en MODY 6
Insulina
161
Tratamiento de elección en MODY 5
Insulina
162
Alteración genética encontrada en MODY 5
Defecto del HNF-1B
163
Alteración genética en MODY 1
Mutaciones del gen HNF-4a
164
MODY que se caracteriza por defecto nuclear hepatocitario que provoca regulación anormal de transcripción de células B con defecto de secreción de insulina
MODY 1
165
Tratamiento de MODY 1
1. Sulfonilureas
2. Insulina
166
De acuerdo a la clasificación de PEDIS
¿A qué grado corresponde una úlcera o herida con ausencia de inflamación o supuración?
PEDIS 1; no infectado
167
De acuerdo a la clasificación de PEDIS
¿A qué grado corresponde la presencia de 2 signos de inflamación con extensión de <2cm, sin complicaciones locales o sistpemicas?
PEDIS 2; leve
168
De acuerdo a la clasificación de PEDIS
¿A qué grado corresponde la presencia de 2 signos de inflamación con extensión de >2 cm y diseminación local?
PEDIS 3; moderado
169
De acuerdo a la clasificación de PEDIS
¿A qué grado corresponde la presencia de shock séptico o inestabilidad metabólica?
PEDIS 4; severo
170
Grado 0 de la clasificación de Wagner:
Sin lesiones abiertas, puede haber deformidad o celulitis
171
Grado 1 de la clasificación de Wagner:
Úlcera superficial
172
Grado 2 de la clasificación de Wagner:
Úlcera profunda que llega a tendón o cápsula articular
173
Grado 3 de la clasificación de Wagner:
Úlcera profunda con absceso, osteomielitis o sepsis articular
174
Grado 4 de la clasificación de Wagner:
Gangrena local en antepié o talón
175
Grado 5 de la clasificación de Wagner:
Gangrena de pie completo
176
Estudio diagnóstico de primera elección para valorar existencia de isquemia en enfermedad arterial periférica
Índice tobillo brazo
177
Tratamiento recomendado por la GPC para PEDIS 1 y 2
Enfocado a cocos aeróbicos gram positivos
-->Cefalexina, Ceftriaxona, Amoxi/clav, TMP-SMX, Ofloxacina, Clincamicina, Dicloxacilina
178
Tratamiento definitivo de elección ante úlceras por pie diabético
Desbridamiento, aseo quirúrgico y cirugía vascular de salvamiento
179
Método diagnóstico no invasivo considerado estándar de oro en diagnóstico de osteomielitis en pie diabético
RM
180
Marcador sérico más sensible para corroborar infección bacteriana en pie diabético
Procalcitonina
181
Menciona los 3 mecanismos de acción de la Metformina
1. Activación de la cinasa AMP intracelular
2. Disminución de gluconeogénesis hepática y absorción intestinal de glucosa
3. Incremento de sensibilidad de insulina en tejido muscular y adiposo
