Hipófisis

Question 1

Causa principal de hiperprolactinemia patológica

Answer 1

Microprolactinoma

Question 2

¿A partir de qué medida se considera macroprolactinoma?

Answer 2

Mayor a 10 mm

Question 3

¿Cómo se hace diagnóstico de hiperprolactinemia?

Answer 3

Con elevación persistente >20-25 ng/ml

Question 4

Causa más común de hiperprolactinemia

Answer 4

Fisiológicas –> embarazo

Question 5

Pico máximo de prolactina en el parto

Answer 5

600 ng/ml

Question 6

Causa más frecuente de hiperprolactinemia no tumoral

Answer 6

Farmacológica

Question 7

Mecanismo por el cual los fármacos causan hiperprolactinemia

Answer 7

Actúan como antagonistas del receptor dopaminérgico 2 o interfieren con la síntesis o almacenamiento de la dopamina

Question 8

Principales fármacos que causan hiperprolactinemia

Answer 8

Antipsicóticos
Antidepresivos

Question 9

Principal causa patológica de hiperprolactinemia

Answer 9

Prolactinoma

Question 10

Medida para considerar microadenoma

Answer 10

< 1 cm

Question 11

Medida para considerar macroadenoma

Answer 11

> 1 cm

Question 12

Enfermedades sistémicas que pueden causar hiperprolactinemia:

Answer 12

Hipotiroidismo primario: efecto estimulador de lactotrofos por TSH
Síndrome Stein Leventhal: hiperestrogenismo
ERC: retraso depuración

Question 13

Alteración fisiopatológica en hormonas sexuales resultado de hiperprolactinemia

Answer 13

Hipogonadismo hipogonadotrópico

Question 14

Valores de prolactina en mujeres pre menopáusicas para presentar fase lútea corta, disminución de libido e infertilidad

Answer 14

Pr de 31 a 50 ng/ml

Question 15

Valores de prolactina en mujeres pre menopáusicas para presentar oligomenorrea

Answer 15

Pr de 51 a 75 ng/ml

Question 16

Valores de prolactina en mujeres pre menopáusicas para presentar galactorrea, hipogonadismo y amenorrea

Answer 16

Pr >100 ng/ml

Question 17

Principales manifestaciones clínicas de hiperprolactinemia en varones

Answer 17

Impotencia que no responde a manejo con testosterona
Disminución libido
Infertilidad
Ginecomastia y galactorrea

Question 18

Principal manifestación visual de un macroadenoma:

Answer 18

Hemianopsia bitemporal

Question 19

¿A partir de qué cifra de prolactina se debe de sospechar de adenoma?

Answer 19

> 100 ng/ml

Question 20

Valores de prolactina considerados normales

Answer 20

< 25 ng/ml en mujeres
<20 ng/ml en hombres

Question 21

Estándar de oro en diagnóstico de hiperprolactinemia

Answer 21

Cromatografía de filtración en gel
*Uso limitado por alto costo y mayor tiempo

Question 22

Técnica alternativa más utilizada para diagnóstico de hiperprolactinemia

Answer 22

Prueba de Polietilenglicol
*Recomendada para detección de macroprolactinemia

Question 23

Manera para obtener muestra de sangre para diagnóstico de hiperprolactinemia:

Answer 23

Ayuno de 1 hr
Obtener muestra sin estrés
Colocar catéter y tomar muestra 30 mins después

Question 24

Estudio de imagen estándar de oro para diagnóstico de hiperprolactinemia

Answer 24

Resonancia magnética

Question 25

Tratamiento de primera línea en macroadenomas

Answer 25

Agonistas de dopamina --> Cabergolina por 1 año

Question 26

Método quirúrgico de elección en prolactinoma

Answer 26

Cirugía transesfenoidal mínima invasiva

Question 27

En acromegalia se presenta hipersecreción de:

Answer 27

Hormona del crecimiento y IGF-1

Question 28

Causa principal de acromegalia

Answer 28

Macroadenoma hipofisiario

Question 29

Causa de secreción extrahipofisiaria en acromegalia

Answer 29

Tumores de los islotes pancreáticos

Question 30

Mejor estudio de escrutinio para diagnóstico de acromegalia

Answer 30

Medición de IGF-1 previa extracción de proteínas

Question 31

Mejor prueba considerada como confirmatoria para diagnóstico de acromegalia

Answer 31

Carga de glucosa

Question 32

Forma de hacer la prueba confirmatoria con carga oral de glucosa para diagnóstico de acromegalia:

Answer 32

Determinación basal de glucosa y medición de hormona del crecimiento a los 30, 60, 90 y 120 minutos

Question 33

¿Cómo se realiza diagnóstico de acromegalia a partir de la prueba de carga de glucosa?

Answer 33

Nivel de hormona de crecimiento suprimida de 1 ug/L o mayor

Question 34

Nivel de glucosa basal con la cual se contraindica la realización de la prueba de carga de glucosa en acromegalia:

Answer 34

>140 mg/dl *Se espera supresión de la hormona con esas cifras

Question 35

Tratamiento de elección en acromegalia

Answer 35

Quirúrgico *Niveles normales en 1 hra después de resecar adenoma

Question 36

Técnica quirúrgica ante microadenoma en acromegalia

Answer 36

Cirugía transesfenoidal mínimamente invasiva

Question 37

Técnica quirúrgica en tumores grandes causantes de acromegalia

Answer 37

Abordaje transcraneal con fines decompresivos

Question 38

Complicación más frecuente del tratamiento quirúrgico en acromegalia

Answer 38

Diabetes insípida transitoria

Question 39

Tratamiento farmacológico en acromegalia

Answer 39

Análogos de somatostatina (Octreótide o Lantreotido) Agonistas dopaminérgicos (Cabergolina)

Question 40

Efecto secundario del uso de Cabergolina

Answer 40

Enfermedad valvular cardiaca

Question 41

Tratamiento farmacológico a considerar en pacientes con acromegalia resistentes a análogos de somatostatina o en conjunto con octreótide:

Answer 41

Antagonistas de receptores de hormona del crecimiento -->Pegvisomant

Question 42

Tratamiento de tercera línea en acromegalia indicado en persistencia o recurrencia tumoral

Answer 42

Radioterapia

Question 43

Dentro de los agonistas dopaminérgicos, ¿Cuál es el de elección en el tratamiento de hiperprolactinemia?

Answer 43

Cabergolina

Question 44

Fármaco de elección para el manejo sintomático en Acromegalia

Answer 44

Ocreotide

Question 45

Mecanismo de acción de la cabergolina

Answer 45

Agonista dopaminérgico D2 selectivo

Question 46

Método diagnóstico inicial en acromegalia

Answer 46

Niveles de IGF-I

Question 47

Método diagnóstico de elección en acromegalia

Answer 47

Prueba de supresión con glucosa

Question 48

Fármaco antagonista del receptor de la GH utilizado en acromegalia

Answer 48

Pegvisomant

Question 49

Efecto adverso del Ocreótide

Answer 49

Litiasis vesicular

Question 50

Indicaciones para suspensión del tratamiento farmacológico en hiperprolactinemia

Answer 50

2 o más años Disminución de PRL Disminución 50% tumor No invasión a seno cavernoso No tumor remanente por RM

Question 51

¿Cómo se define diabetes insípida central?

Answer 51

Por defecto en la secreción de ADH

Question 52

¿Cómo se define diabetes insípida nefrogénica?

Answer 52

Por déficit en la acción de la ADH

Question 53

¿Cómo se define polidipsia primaria?

Answer 53

Por ingesta de líquido con inhibición de ADH

Question 54

Estudio diagnóstico de elección para diabetes insípida

Answer 54

Prueba de la sed y desmopresina

Question 55

¿Cómo se encuentra la osmolaridad en una persona sana tras la prueba de sed?

Answer 55

Osmolaridad plasmática se encuentra normal a costa de aumento de la osmolaridad urinaria

Question 56

¿Cómo se encuentra la osmolaridad en un paciente con diabetes insípida tras la prueba de sed?

Answer 56

Osmolaridad urinaria inapropiadamente baja para la alta osmolaridad plasmática

Question 57

¿Cómo se interpreta la prueba de sed con posterior administración de desmopresina en diabetes insípida central?

Answer 57

Normalización de valores de osmolaridad posterior a administración de desmopresina

Question 58

¿Cómo se interpreta la prueba de sed con posterior administración de desmopresina en diabetes insípida nefrogénica?

Answer 58

Sin cambios en la osmolaridad

Question 59

Prueba de imagen a realizar después de confirmar diabetes insípida central

Answer 59

RM craneal

Question 60

Tratamiento de elección ante diabetes insípida central

Answer 60

Desmopresina *Análogo sintético de la ADH con acción antidiurética

Question 61

¿Cómo se encuentra la osmolaridad plasmática en diabetes insípida central?

Answer 61

Alta

Question 62

Valores de osmolaridad plasmática y urinaria en paciente con diabetes insípida central

Answer 62

Osm urinaria < 300 Osm plasmática >310 *Osm urinaria inapropiadamente baja para la alta osm plasmática