Tiroides y paratiroides

Question 1

Hallazgos laboratoriales específicos del hiperparatiroidismo primario

Answer 1

Fosfato normal o disminuido
Paratohormona elevada
25-OH-vitamina D normal
1,25-OH-vitamina D normal o elevada

Question 2

Tipo de hipotiroidismo que se presenta con TSH elevada y T4 normal

Answer 2

Hipotiroidismo subclínico

Question 3

Tipo de hipotiroidismo que se presenta con TSH elevada y T4 baja

Answer 3

Hipotiroidismo primario

Question 4

Tipo de hipotiroidismo que se presenta con TSH suprimida y T4 baja

Answer 4

Hipotiroidismo secundario o central

Question 5

Valores de TSH para contar como hipotiroidismo subclínico

Answer 5

TSH 4.5 a 10

Question 6

Principal enfermedad causante de hipertiroidismo

Answer 6

Enfermedad de Graves

Question 7

Principal enfermedad causante de hipotiroidismo

Answer 7

Tiroiditis de Hashimoto

Question 8

Ingesta mínima recomendada de yodo por día en una paciente embarazada

Answer 8

290 mcg/día

Question 9

Anticuerpos presentes en tiroiditis de Hashimoto

Answer 9

Anticuerpos anti peroxidasa (anti-TPO) y anti tiroglobulina (anti-Tg)

Question 10

¿Cómo se realiza el tamizaje para hipotiroidismo?

Answer 10

Niveles de TSH a partir de 60 años y repetir cada 5 años

Question 11

¿Cómo se realiza el seguimiento en hipotiroidismo a partir de niveles de TSH durante ajuste de dosis de tratamiento?

Answer 11

TSH cada 6 a 8 semanas

Question 12

¿Cómo se realiza el seguimiento en hipotiroidismo con niveles de TSH en meta?

Answer 12

Niveles de TSH en meta revalorar en 4 a 6 meses y después anualmente

Question 13

Conducta a seguir ante el diagnóstico primario de hipotiroidismo subclínico en un paciente sin factores de riesgo:

Answer 13

Solicitas TSH, T4L y TPO en 6 meses

Question 14

Conducta a seguir ante diagnóstico primario de hipotiroidismo subclínico en un paciente con factores de riesgo:

Answer 14

Iniciar levotiroxina

Question 15

Marcador sérico más específico en enfermedad de Graves

Answer 15

TSI (inmunoglobulina estimuladora de tiroides)

Question 16

Primera causa de tormenta tiroidea:

Answer 16

Enfermedad de Graves

Question 17

Criterios utilizados para el diagnóstico de tormenta tiroidea

Answer 17

Criterios de Burch et al

Question 18

¿A partir de qué puntaje de los criterios de Burch et al se indica altamente sugestivo de tormenta tiroidea?

Answer 18

> 45 puntos

Question 19

¿A partir de qué puntaje de los criterios de Burch et al se indica sugestivo de inicio de tormenta tiroidea?

Answer 19

25-44

Question 20

Fármacos que inhiben la producción de hormonas tirideas:

Answer 20

Propiltiouracilo
Metimazol

Question 21

Fármacos que inhiben la liberación de hormonas tiroideas

Answer 21

Yoduro de potasio
Lugol
Ioopadato de sodio

Question 22

Fármacos que inhiben la conversión periférica de T4 a T3

Answer 22

Propiltiouracilo

Question 23

Fármacos con efecto de bloqueo B adrenérgico en tratamiento de hipertiroidismo o tormenta tiroidea

Answer 23

Propranolol, Atenolol, Esmolol, Nodalol

Question 24

Fármacos antagonistas de los canales de calcio útiles en el tratamiento de hipertiroidismo en pacientes no candidatos a uso de B bloqueadores:

Answer 24

Verapamilo
Diltiazem

Question 25

Pacientes en los cuales se contraindica el uso de B bloqueadores:

Answer 25

Asmáticos o con EPOC

Question 26

Tratamiento sintomático de primera línea en enfermedad de Graves

Answer 26

1. B bloqueadores 2. Ca antagonistas

Question 27

Fármaco antitiroideo para tratamiento de enfermedad de Graves

Answer 27

Metimazol

Question 28

Dosis de Metimazol de mantenimiento en enfermedad de Graves

Answer 28

5-10 mg por 12 a 24 meses

Question 29

Indicaciones para tiroidectomía en enfermedad de Graves

Answer 29

Pacientes alérgicos a medicación anti tiroidea y falta de respuesta a tx farmacológico

Question 30

¿En qué consiste el fenómeno de Jod Basedow?

Answer 30

Inducción de hipertiroidismo por administración exógena de yodo

Question 31

Ingesta diaria de yodo recomendada en adultos

Answer 31

150 mcg/día

Question 32

Prueba inicial ante la presencia de nódulo tiroideo:

Answer 32

Niveles de TSH

Question 33

En el contexto de estudio de nódulo tiroideo Conducta a seguir en paciente que se obtuvo TSH baja

Answer 33

Medir T3 y T4 libre Realizar gammagrama con yodo 123

Question 34

En el contexto de estudio de nódulo tiroideo Conducta a seguir se se obtiene TSH alta

Answer 34

Medir T4 libre y anti-TPO

Question 35

Estudio de imagen que se debe de realizar en todos los pacientes con nódulo tiroideo

Answer 35

USG

Question 36

Datos de benignidad en USG tiroideo en estudio de nódulo:

Answer 36

Isoecogenicidad Incremento de flujo en periferia Naturaleza espongiforme o quístico

Question 37

Datos que indican sospecha de malignidad en USG ante estudio de nódulo tiroideo

Answer 37

Hipoecogenicidad Microcalcificaciones >4 cm Hipervascularidad central

Question 38

Indicaciones para realizar BAAF en nódulo tiroideo

Answer 38

Presencia de 1 criterio USG de malignidad

Question 39

Única técnica que evalúa la función regional tiroidea y detecta tejido tiroideo funcional autonómico:

Answer 39

Gammagrama tiroideo

Question 40

Indicaciones para realizar gammagrama tiroideo:

Answer 40

Hipertiroidismo clínico o subclínico Bocio multinodular grande Identificar tejido hiperfuncionante ectópico

Question 41

Característica de los nódulos poco malignos en gammagrama tiroideo:

Answer 41

Hiperfuncionantes "calientes"

Question 42

Característica de los nódulos malignos en gammagrama tiroideo:

Answer 42

Hipofuncionantes "fríos"

Question 43

Indicaciones para realizar RM o TAC en el estudio de nódulo tiroideo:

Answer 43

Bocio intratorácico o muy extenso Compresión de vías respiratorias Evaluar tamaño o extensión

Question 44

Conducta a seguir si durante el estudio de nódulo tiroideo se reporta BAAF como inadecuado:

Answer 44

Repetir BAAF por usg

Question 45

Porcentaje de BAAF en nódulo tiroideo que se reporta como benigno

Answer 45

70%

Question 46

Mejor estudio para evaluación inicial de nódulo tiroideo:

Answer 46

BAAF

Question 47

¿Cómo se considera una biopsia adecuada en nódulo tiroideo?

Answer 47

Mínimo 6 grupos de células foliculares con un mínimo de 10 células cada uno

Question 48

Indicaciones específicas para realizar BAAF guiada por USG

Answer 48

1. Nódulo no palpable 2. Nódulo <1cm 3. Asociado a ganglio cervical 4. Biopsia inadecuada o no diagnóstica 5. Nódulo benigno con crecimiento >50%

Question 49

De acuerdo a la clasificación de Bethesda ¿Qué grado se considera diagnóstico maligno?

Answer 49

VI

Question 50

De acuerdo a la clasificación de Bethesda ¿Qué grado se considera no diagnóstico ?

Answer 50

I

Question 51

De acuerdo a la clasificación de Bethesda ¿Qué grado se considera diagnóstico benigno?

Answer 51

II

Question 52

De acuerdo a la clasificación de Bethesda ¿Qué grado se considera atipia de significado indeterminado?

Answer 52

III

Question 53

De acuerdo a la clasificación de Bethesda ¿Qué grado se considera neoplasia folicular o sospechosa?

Answer 53

IV

Question 54

De acuerdo a la clasificación de Bethesda ¿Qué grado se considera sospechosa de malignidad?

Answer 54

V

Question 55

Tratamiento inicial ante nódulo tiroideo:

Answer 55

Yodo 131

Question 56

Contraindicaciones para uso de Yodo 131 en nódulo tiroideo:

Answer 56

Embarazo o lactancia

Question 57

Tratamiento quirúrgico de elección ante nódulo benigno solitario

Answer 57

Lobectomía con istemectomía

Question 58

Tratamiento quirúrgico ante nódulos tiroideos bilaterales:

Answer 58

Tiroidectomía casi total

Question 59

Tratamiento quirúrgico ante nódulo tiroideo de >4 cm, antecedentes fam de cáncer y exposición a radiación

Answer 59

Tiroidectomía total

Question 60

Seguimiento postquirúrgico para nódulo tiroideo

Answer 60

USG cada 12 meses

Question 61

Conducta a seguir si durante el abordaje de nódulo tiroideo se reportan hallazgos benignos pero paciente presenta datos de compresión:

Answer 61

Cirugía

Question 62

¿Cómo se realiza la observación en un paciente con nódulo tiroideo?

Answer 62

TSH y USG anual *Si presenta crecimiento realizar biopsia

Question 63

¿Cuánto aumenta el volumen del nódulo tiroideo en el inicio del embarazo?

Answer 63

60 mm3

Question 64

¿Cuánto aumenta el volumen del nódulo tiroideo en el inicio del embarazo?

Answer 64

60 mm3

Question 65

¿Cuánto aumenta el volumen del nódulo tiroideo en el tercer trimestre del embarazo?

Answer 65

65 mm3

Question 66

¿Cuánto aumenta el volumen del nódulo tiroideo a las 3-6 semanas postparto?

Answer 66

103 mm3

Question 67

Actitud a seguir ante paciente embarazada en el primer trimestre con nódulo tiroideo:

Answer 67

Considerar BAAF y estudio citológico

Question 68

Conducta a seguir ante nódulos tiroideos descubiertos en el 2do y 3er trimestre del embarazo

Answer 68

Deben estudiarse en el postparto

Question 69

Principales factores de riesgo para cáncer de tiroides

Answer 69

Antecedente de radiación en cabeza o cuello Nódulo >4 cm Antecedente familiar ca tiroides Afección de cuerdas vocales Déficit de yodo

Question 70

Tipo de cáncer tiroideo más frecuente

Answer 70

Cáncer papilar

Question 71

Característica patognomónica del cáncer papilar de tiroides

Answer 71

Cuerpos de Psamoma y núcleos con aspecto de ojos de anita la huerfanita

Question 72

Cáncer tiroideo de mejor pronóstico

Answer 72

Cáncer papilar

Question 73

Tratamiento ante cáncer papilar de tiroides con lesión <1 cm

Answer 73

Hemitiroidectomía

Question 74

Marcador utilizado como factor pronóstico en cáncer papilar de tiroides

Answer 74

Tiroglobulina

Question 75

Característica de presentación del cáncer folicular

Answer 75

Nódulo indoloro de crecimiento lento

Question 76

Tipos de diseminación en los cánceres más comunes de tirooides:

Answer 76

Papilar --> linfática Folicular --> hematógena

Question 77

Tratamiento quirúrgico de elección en cáncer papilar de tiroides:

Answer 77

Tiroidectomía total con linfadenectomía del compartimiento central del cuello

Question 78

Tratamiento quirúrgico de elección ante cáncer folicular

Answer 78

Tiroidectomía total *No es necesaria la linfadenectomía

Question 79

Origen del cáncer medular de tiroides

Answer 79

Células parafoliculares (células C)

Question 80

Característica clínica de cáncer medular de tiroides:

Answer 80

Nódulo tiroideo único con linfadenopatía cervical y elevación de calcitonina

Question 81

Marcador de enfermedad residual o recidiva en cáncer medular de tiroides

Answer 81

Calcitonina

Question 82

Lesión nerviosa a sospechar en paciente sometido a tiroidectomía total que en el postquirúrgico presenta problemas para respirar, parálisis de cuerda vocal derecha y ronquera

Answer 82

Lesión del nervio laríngeo recurrente

Question 83

Complicación a sospechar si paciente sometido a tiroidectomía total presenta problemas para respirar y ausencia de reflejo tusígeno:

Answer 83

Lesión del nervio laríngeo superior

Question 84

Tipo de cáncer de tiroides menos común y más agresivo

Answer 84

Anaplásico

Question 85

Principal factor de riesgo para cáncer de tiroides

Answer 85

Tumor diferenciado previo

Question 86

Pronóstico en cáncer anaplásico:

Answer 86

Fatal: muerte en primeros 6 meses

Question 87

Momento ideal para realizar tiroidectomía en cáncer de tiroides detectado en el primer trimestre de embarazo

Answer 87

Segundo trimestre

Question 88

Complicación temprana de tiroidectomía total

Answer 88

Hipocalcemia

Question 89

Tratamiento de elección para cáncer medular de tiroides

Answer 89

Tiroidectomía total con disección de ganglios

Question 90

Tratamiento útil para síntomas vasomotores y control de diarrea en cáncer tiroideo

Answer 90

Análogos de somatostatina *Ocreotide

Question 91

Marcadores séricos útiles en seguimiento de cáncer medular de tiroides

Answer 91

Calcitonina y antígeno carcinoembrionario

Question 92

Tipo de cáncer tiroideo que presenta células de Hurtle

Answer 92

Carcinoma folicular

Question 93

Tipo de cáncer tiroideo que presenta células de Hurtle

Answer 93

Carcinoma folicular

Question 94

Principal factor de riesgo para desarrollar linfoma tiroideo

Answer 94

Tiroiditis autoinmune

Question 95

Tratamiento de elección para carcinoma anaplásico de tiroides

Answer 95

Radioterapia externa + quimioterapia

Question 96

Fármaco quimioterapéutico utilizado en carcinoma anaplásico de tiroides

Answer 96

Doxorrubicina

Question 97

Hallazgos en orina en hiperparatiroidismo primario

Answer 97

Calcio elevado Fosfato disminuido

Question 98

Característica del hiperparatiroidismo secundario

Answer 98

Elevación propia de la PTH en casos de hipocalcemia

Question 99

Estudio de imagen indicado en hiperparatiroidismo primario con objetivos quirúrgicos

Answer 99

Gammagrafía paratiroide con Tc99-sestamibi

Question 100

Tratamiento de elección en hiperparatiroidismo primario

Answer 100

Paratiroidectomía

Question 101

NEM en la cual se asocian acromegalia e hiperparatiroidismo

Answer 101

NEM tipo 1

Question 102

Neoplasias presentes en NEM tipo 1

Answer 102

Tumor de paratiroides, páncreas exógeno y duodeno, pituitaria anterior, suprarrenal, tiroides, lipomas y angiofibromas

Question 103

Tratamiento inmediato en paciente con hipercalcemia severa sintomática

Answer 103

Reposición de volumen y diuréticos de asa

Question 104

Causa más frecuente de hipoparatiroidismo

Answer 104

Daño o remoción de la paratiroides en cirugía de cuello

Question 105

Estudio diagnóstico útil ante sospecha de hipoparatiroidismo

Answer 105

Niveles de calcio

Question 106

Manifestaciones clínicas que hacen sospechar de hipoparatiroidismo

Answer 106

Hormigueo en manos y pies Parestesias periorales Tetania

Question 107

Tratamiento de elección en hipoparatiroidismo/hipocalcemia sintomática

Answer 107

Infusión continua de gluconato de calcio y calcitriol

Question 108

Tratamiento de elección ante hipocalcemia asintomática

Answer 108

Carbonato de calcio oral y vitamina D PTH sintética si no hay respuesta