diagnostique + prise en charge Flashcards
quoi faire en premier avant de poser un diagnostique?
regarder la présentation clinique et l’histoire
-Évident pour herpès génital, oral, varicelle et zona
-Plus difficile quand implication de l’oeil et SNC
quoi rechercher parles tests des spécimens et des lésions?
-Recherche d’ADN virale par PCR
-Réaction spécifique avec anticorps anti-HSV (test immunologique)
(ou) Isolation du virus dans cultures
culture: plus utiliser pour VZV ou HSV
plus difficile à faire pour VZV, surtout utilisé pour HSV
comment confirmer le diagnostic pour HSV?
- Écouvillonnage de la lésion
- Isolation en culture (changements cellulaires caractéristiques)
- TAAN
*Si diagnostic impossible à établir, utiliser sérologie spécifique de type HSV-1 ou HSV-2
- Liquide céphalo-rachidien (infection du SNC)
- PCR
comment confirmer diagnostique de VZV
PCR
immunofluorescence
médicaments antiviraux contre varicelle et zona
- Acyclovir
- Valacyclovir (meilleure biodisponibilité orale)
est-ce que VZV est aussi sensible à l’acyclovir et vala. que HSV?
non!
moins sensible donc besoin de plus haute concentration pour être efficace!
est-ce que la résistance aux antiviraux est fréquente?
non, rare!
mais peut être problématique chez les immunosupprimés
-peut arriver chez certains virus avec certaines mutations (exemple mutation de la thymidine kinase mais pas problématique car ces personnes souffrent rarement d’infections sévères car ces mutations rendent le virus moins virulent)
contre indication à donner antiviraux
cas légers de varicelle en enfance
quand donner antiviraux?
- Varicelle chez enfants immunosupprimés et adultes
- Zona
- Infections associées au SNC (ex. encéphalite)
est-ce que les antiviraux constituent un remède?
non! seulement prévention contre les complications sévèresr
=donc à risque de récurrence même si médication
est-ce que les antiviraux traitent la douleur à long terme du zona?
non!
