valacyclovir et amoxicilline Flashcards
le traitement doit cibler quoi pour éviter les effets secondaires?
-Traitement doit cibler une réaction biochimique impliquée dans la réplication virale
-Ne doit pas cibler une enzyme, métabolique, etc. de l’hôte sinon gros effets secondaires (AE)
spectre valacyclovir
herpès simple, varicella zoster
cible valacyclovir
la réplication génomique virale en inhibant l’ADN polymérase
mécanisme du valacyclovir
- Nucléoside synthétique (valacyclovir) est phosphorylé par thymidine kinase encodée par virus
- Phosphorylation additionnelle par enzymes cellulaires → acyclovir triphosphate→ Active le valacyclovir
- Inhibe l’ADN polymérase de l’herpesviridea en s’incorporant dans l’ADN virale et bloquant l’élongation
point négatif valacyclovir
Point négatif: seulement actif sur virus en phase propagatrice (qui se réplique) et non sur virus latents
spectre amoxicilline
- Tous strep bêta hémolytiques
- Majorité strep viridans
- Enterococcus faecalis
- Staph aureus (sauf SARM)
- Haemophilus influenzae (95% des cas)
- Moraxella catarrhalis
- Plusieurs entérobactéries
- Anaérobies (incluant bacteroides fragilis, clostridium sauf Cd)
synergie amoxicilline
avec acide calvulanique!!
rend l’amoxicilline plus efficace
effets secondaires valacyclovir
Diarrhée
Douleurs abdominales
Nausées
Vomissements
Céphalées
Insuffisance rénale
Néphrotoxicité
effets secondaires amoxicillin
Allergie (fièvre ou éruption)
Néphrite interstitielle (chez tous les bêta lactamines)
Gastro intestinal (diarrhée, nausée)
Surinfection à candida
Insomnie
pourquoi devoir ajuster la dose de l’acyclovir?
Acyclovir dépasse de 1000 fois les effets des inhibiteurs de ADN polymérase découvert empiriquement (ex: vidarabine)
donner acyclovir par voie orale?
non!!
**Pas très soluble et pas très bien absorbé par tractus GI; donc les niveaux maximaux de sérum pouvant être atteint avec l’acyclovir par voie orale sont bas
quel médicament est mieux absorbé par voie orale que l’acyclovir?
valacyclovir!
mieux absorbé (donc meilleure biodisponibilité par voie orale)
quel médicament à une demi vie plus longue que l’acyclovir?
peniciclovir
= demi-vie plus longue (mauvaise biodisponibilité orale donc on prend la prodrogue soit: famciclovir)
