réduire risque de transmission + vaccins

Question 1

nommer les trois méthodes pouvant prévenir les infections à VZV

Answer 1

vaccin vivant atténué
traitement antiviral
isolement contact et respiratoire (car transmission par inhalation aérosols et contacts directs)

Question 2

décrire le vaccin vivant atténué

Answer 2

**on administre des immunoglobulines antivaricelle-zona (Ig VZV) aux sujets non immunisés à haut risque de complications et qui ont eu une exposition récente. Les Ig VZV doivent être administrées dans les 96 heures (préférablement 72h) suivant l’exposition.

Question 3

pourquoi donner un traitement antiviral?

Answer 3

peut être administré à visée prophylactique chez les sujets à haut risque de complications ne pouvant pas recevoir le vaccin ou au-delà de 96h suivant l’exposition. On utilise typiquement de l’acyclovir!
=diminue significativement la sévérité de la maladie et même prévient totalement sa survenue

Question 4

pourquoi on voit une grande diminution de l’incidence de maladie infectieuse depuis milieu du 19e siècle?

Answer 4

meilleure hygiène
vaccins

Question 5

décrire le vaccin de type vivant atténué

Answer 5

-immunité plus longue
-réduit la virulence ou vitalité du microorganisme
-développe immunité en 2 semaines
-induit une immunité cellulaire (CD4+, CD8+) ET humorale (lymph B)
-devrait être évité chez immunodéficients, car risques d’infections
o Ex: varicelle, rougeole, rubéole, oreillons, polio, influenza, rotavirus, tuberculose, etc.

Question 6

décrire le vaccin de type inactivé

Answer 6

• Induit immunité cellulaire (CD4+), humorale (lymph B) et sécrétoire (sécrétion d’IgA par muqueuses)
• Pas de risque d’infection
• Plus facile à produire
  o Ex: VHA, influenza, rage, cholera, plague, etc.

Question 7

décrire vaccin en sous unités

Answer 7

• Si Ag protéique ou capsule polysaccharides + adjuvant protéique, induit immunité cellulaire (CD4+) et humorale (lymph B)
• Si capsule polysaccharides seulement, induit immunité humorale seulement avec lymph B (par voie lymph T indépendant)
• Pas de risque d’infection
• Plus facile à produire
  o Ex: pneumocoque (capsule de polysaccharides + adjuvant protéique), H influenzae type B (capsule de polysaccharides + adjuvant protéique), HBV (glycoprotéine de surface)

Question 8

décrire le vaccin de type toxoide

Answer 8

-toxine bactérienne ayant perdu ses propriétés dommageables, capables d’induire production d’anticorps
=diphtérie, tetanus

Question 9

les vaccins confère une immunisation…

Answer 9

ACTIVE!
Lymphocytes B produisent des Anticorps (de manière T-dépendante pour des anticorps mémoires)

Question 10

prend combien de temps et doses pour avoir une réponse immunitaire adéquate?

Answer 10

• Prend normalement plusieurs semaines et 2-3 doses pour déclencher une réponse immunitaire adéquate

Question 11

est-ce qu’un vaccin est efficace si utilisé pour contrôler après une exposition?

Answer 11

non!
(car incubation souvent moins de 2sem) SAUF si incubation longue comme HBV, tétanos ou rage)

Question 12

suite à une exposition; on peut utiliser une immunisation de type..

Answer 12

passive!
donner des anticorps ou antitoxines suite à une exposition
**une immunisation passive peut diminuer la réponse voulue d’un vaccin vivant atténué. Doit donc attendre que les anticorps passifs ne soient plus là (jusqu’à 11mois)

Question 13

buts ultimes des vaccins

Answer 13

• Permet:
  o Immunité de groupe (diminue les épidémies et les coûts sur le système de santé)
  o Protection partielle ou complète face à l’agent infectieux

Question 14

à qui il est indiquer de donner vaccin?

Answer 14

• Enfants, personnes âgées et personnes à risques
• À titre prophylactique chez immunosupprimés
• Voyageurs
• Professionnels de la santé

Question 15

est-ce que les effets secondaires associés aux vaccins sont fréquents?

Answer 15

assez fréquent= localisé et mineur
plus rare= menaçant la vie

Question 16

quel est le type de vaccin donné pour varicelle et zona

Answer 16

vivant atténué
=mais maintenant existe un vaccin protéique+adjuvant

Question 17

vaccin donné pour varicelle

Answer 17

Normalement vaccin multivalent (RROV; rougeole, rubéole, oreillettes et varicelle)
- Diminution des symptômes de la varicelle en boostant l’immunité cellulaire
→ MAIS vaccin vivant établit une latence (comme si contracté de manière sauvage) et VZV peut donc être réactivé et causer le zona

Question 18

vaccin contre le zona donné avant

Answer 18

Vaccin vivant atténué → boost d’immunité cellulaire anti-VZV
- Réduction de moitié des cas de zona

Question 19

vaccin donné maintenant contre le zona

Answer 19

vaccin Shingrix (Protéine simple purifiée du virus avec adjuvant)
- Diminue l’incidence du zona, le poids de la maladie (moins long et moins sévère) et l’incidence de douleurs post-zostériennes
→ Meilleure efficacité

Question 20

indication vaccin contre la varicelle

Answer 20

La vaccination de tous les enfants a permis de diminuer l’incidence de la varicelle non seulement chez les enfants, mais aussi dans les autres groupes d’âges.
- Zostavax est recommandé chez tous les enfants de plus de 1 an (jusqu’à l’âge de 12 ans) qui n’ont pas eu la varicelle et chez les adultes séronégatifs pour VZV. Deux doses sont recommandées chez tous les enfants : une entre 12 et 15 mois, l’autre entre 4-6 ans. Les sujets âgés de plus de 13 ans séronégatifs pour le VZV reçoivent deux doses à au moins 1 mois d’intervalle.

Question 21

contre indications à donner le vaccin pour varicelle/zona

Answer 21

• Immunodéficience
• Vaccin monovalent contre varicelle peut être envisagée pour certains cas
• Allergie à composantes du vaccin
• Durant grossesse
• Retarder vaccination si maladie aiguë grave
• Varicelle est sévère et fatale chez enfants immuodéficients
• NE PAS DONNER vaccin vivant chez immunodéficients
• Administration d’Ig spécifiques de varicella-zostre après exposition (immunité passive)
• Avec l’âge, sécescence du système immunitaire et diminution de la réponse humorale.
• Solution: administrer plus de doses
• Administré aux travailleurs de la santé (pour protéger patients et autres professionnels)