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Estudos Oficial - Pediatria > Diarreia Aguda COPY > Flashcards

Diarreia Aguda COPY Flashcards

(40 cards)

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1
Q

Qual a definição de diarreia na infância?

A

Evacuações amolecidas/líquidas OU aumento na frequência (>3x/dia) OU mudança no padrão das fezes

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Q

Qual a classificação da duração da diarreia na infância?

A

Aguda: < 14 dias
Persistente: 14-30 dias
Crônica: > 30 dias

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3
Q

Quais as duas complicações principais da diarreia na criança?

A
  • Desidratação (principal causa de choque hipovolêmico na infância)
  • Desnutrição
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4
Q

Quais as duas formas clínicas de apresentação da diarreia aguda na infância?

A
  • Diarreia aguda aquosa

* Disenteria

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5
Q

Qual a diferença entre diarreia aguda aquosa e disenteria?

A

A disenteria é marcada por fezes sanguilonentas com ou sem muco.

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6
Q

Quais as principais diferenças entre as diarreias que acometem DELGADO e CÓLON?

A

DELGADO
-Evacuações volumosas

CÓLON

  • Evacuações pouco volumosas
  • Colite: disenteria (pode haver tenesmo e urgência)
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7
Q

Principal agente causador de DIARREIA AGUDA GRAVE EM < 2 ANOS:

A

Rotavírus

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8
Q

Principal etiologia BACTERIANA DE DIARREIA AGUDA:

A

Escherichia coli Enterotoxigênica

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9
Q

Principal agente etiológico causador de DISENTERIA:

A

Shigella

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10
Q

Duas bactérias causadoras de SHU associada a diarreia aguda:

A
  • E.Coli entero-hemorrágica

* Shigella

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11
Q

Principal bactéria causadora de SHU associada a diarreia aguda

A

E.Coli Entero-hemorrágica (sorotipo O157:H7)

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12
Q

Agente causador da diarreia do VIAJANTE:

A

Escherichia coli Enterotoxigênica

MACETE: enteroToxigênica causa diarreia do Turista

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13
Q

Agente etiológico que provoca diarreia e é associado a SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ:

A

Campylobacter

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14
Q

Diarreia aguda aquosa GRAVE VOLUMOSA + local ENDÊMICO, qual provável agente etiológico?

A

Cólera

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15
Q

Quanto às duas formas clínicas de diarreia aguda na criança,

Os vírus normalmente só causam:___________
Enquanto as bactérias podem causar________e__________.

A

VÍRUS: diarreia aguda aquosa

BACTÉRIAS: diarreia aguda aquosa ou disenteria

Qualquer agente que causa disenteria pode causar diarreia aguda aquosa, mas o contrário não é verdadeiro.

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16
Q

Através de qual mecanismo o rotavírus provoca diarreia?

A
  • Osmótico: por destruição das vilosidades intestinais que concentram dissacaridades
  • Secretório: enterotoxina NSP4 (faz o enterócito secretar água e eletrólitos ativamente)
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17
Q

Qual a relevância do Norovírus como causador de diarreia aguda na infância?

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A

O rotavírus é o principal causador de diarreia grave em < 2 anos, porém com a introdução da VORH em 2006, tem reduzido sua incidência e o Norovírus tem emergido como causa importante de DIARREIA POR SURTOS.

18
Q

Quais os 4 tipos mais importantes de Escherichia coli? A qual tipo de manifestação diarreica está relacionado cada um?

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A

DIARREIA AGUDA AQUOSA:

  • E.coli Enterotoxigênica: tipo mais comum, diarreia do viajante (turista)
  • E.coli Enteropatogênica: diarreia persistente

DISENTERIA

  • E.coli Entero-hemorrágica: associada a SHU
  • E.coli Entero-invasiva
19
Q

Quais as características clínicas da diarreia aguda da CÓLERA?

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A
  • Paciente oriundo de local endêmico
  • Associada a ingestão de mariscos e peixe mal cozido
  • Diarreia grave e muito volumosa com risco de óbito
  • Fezes amarelo esverdeadas tipo “água de arroz”
20
Q

Qual o principal mecanismo patogênico do Vibrio cholerae em causar diarreia?

21
Q

Quais as principais associações clínicas da disenteria causada por Shigella?

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A
  • Sintomas neurológicos (cefaleia, convulsão)

* SHU: IRA + trombocitopenia + anemia hemolítica microangiopática (c/esquizócitos)

22
Q

Qual o principal mecanismo patogênico da Shigella em causar disenteria?

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A

Produção de Shiga-toxinas que são invasivas = colite.

23
Q

Como diferenciar a SHU que ocorre na disenteria por Shigella (Shigellose) da SHU que ocorre na disenteria por E.Coli entero-hemorrágica? Qual a relevância desta distinção?

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A

Shigellose: Shiga-toxinas invasivas causam SHU com repercussão sistêmica (febre, queda do estado geral)

E.Coli entero-hemorrágica: secreta toxina Shiga-like que tem mecanismo secretório e não invasivo, por isso não cursa com repercussão como febre, queda do estado geral.

RELEVÂNCIA: na disenteria com comprometimento do estado geral (shigellose), há indicação de se usar ATB. Se usar ATB na disenteria por E.Coli entero-hemorrágica, se eleva o risco de SHU ou de causar sua piora!

24
Q

Qual o principal risco da disenteria associada a Salmonella? Para quais tipos de paciente esse risco é maior?

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A

Risco: bacteremia

RISCO MAIOR:

  • Lactentes < 3 meses
  • Imunodeprimidos
  • Anemia falciforme
25
Qual o principal parasita associado à disenteria?
Entamoeba hystolitica
26
Qual o principal parasita associado à diarreia aguda aquosa?
Giardia
27
Quais são os sinais observados para definir desidratação grave? Qual o plano para desidratação grave?
2 dos seguintes: * Letárgico * Olhos muito fundos * Incapaz de beber água * Prega cutânea desaparece muito lentamente > 2 seg PLANO C
28
Quais são os sinais observados para se definir desidratação? Qual o plano para desidratação?
2 dos seguintes: * Irritabilidade * Olhos fundos * Sedento * Prega cutânea desaparece lentamente < 2 seg PLANO B
29
Qual plano deve ser seguido para a criança que não está desidratada?
PLANO A
30
Quais as medidas devem ser tomadas no Plano A (diarreia aguda)?
*Elevar a ingesta hídrica: soro caseiro, SRO ou outros líquidos; após cada diarreia: <1 ano: ingerir 50-100 ml >1 ano: ingerir 100-200 ml *Orientar sinais de alarme *Zinco por 10 dias (reduz recorrência da diarreia) *Manter aleitamento
31
Como deve ser feita a hidratação no Plano B (diarreia aguda)?
* SRO na unidade de saúde por 4 horas (até 6 horas): 75 ml/kg ou 50-100 ml/kg * Se criança hidratada = alta com plano A (deve receber SRO e não soro caseiro!)
32
Como deve ser feita a hidratação no Plano C (diarreia aguda)?
* Hidratação endovenosa com cristaloide (SF 0,9% ou RL): - MS: 100 ml/kg * <1 ano: 30 ml/kg em 1 hora + 70 ml/kg em 5 horas * >1 ano: 30 ml/kg em 30 min + 70 ml/kg em 2,5 horas - CDC: 20 ml/kg de cristaloide rapidamente (+- 30 min) e fazer quantas etapas julgar necessário. - SRO tão logo seja possível (5 ml/kg/h) - Se criança hidratada = alta com plano A (deve receber SRO e não soro caseiro!)
33
Todos antieméticos estão contra-indicados na doença diarreica aguda na infância?
Não, a ondasentrona pode ser usada para melhorar a adesão da criança ao SRO se houver náuseas/vômitos.
34
Probióticos devem ser usados na diarreia aguda na infância?
Apesar de ser uma medida não estabelecida nos manuais do MS, são considerados pela SBP, que afirma parecer encurtar a duração da diarreia de origem viral.
35
Quais são os sinais de alarme na diarreia aguda da criança?
* Piora da diarreia * Febre ou piora da febre * Disenteria * Incapacidade de ingerir líquidos ou recusa alimentar * Diminuição da diurese
36
Quais são as indicações de antibioticoterapia na diarreia aguda da infância?
* Cólera * Disenteria COM COMPROMETIMENTO DO ESTADO GERAL * Infecção comprovada por Giardia ou Entamoeba * Risco de bacteremia (na salmonelose): <3 meses, anemia falciforme, imunossuprimido
37
Qual o antibiótico de escolha para tratamento da diarreia por cólera?
Azitromicina
38
Qual o antibiótico de escolha para tratamento da disenteria?
Ceftriaxona OBS: algumas fontes do MS colocam CIPROFLOXACINO como 1ª escolha, porém não existe na forma de solução no Brasil.
39
Em caso de diarreia persistente, deve-se suspeitar de qual condição? Qual a conduta?
Intolerância à lactose secundária à destruição das criptas intestinais. Conduta: ponderar a lactose da dieta (mas não suspender o aleitamento materno!!)
40
Quais medicamentos devem ser evitados na diarreia aguda?
* Antieméticos (exceto ondansetrona) * Antidiarreicos (racecadotrila, loperamida) * Antiespasmódicos

Estudos Oficial - Pediatria (59 decks)

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