Diarreia aguda e desidratação Flashcards
(98 cards)
1
Q
Ped: diarreia e desidratação
Diarreia é definida como ≥ _______ (3 / 5) evacuações em um período de 24 horas
A
3 ou mais evacuações em 24 horas
2
Q
Ped: diarreia e desidratação
Como dar o diagnóstico de diarreia em lactentes?
A
Mudança no padrão habitual
(pois evacuações já podem ser amolecidas e > 3x/dia)
3
Q
Ped: diarreia e desidratação
Definição de diarreia aguda
A
Até 14 dias
4
Q
Ped: diarreia e desidratação
Definição de diarreia crônica
A
Duração > 1 mês
5
Q
Ped: diarreia e desidratação
Definição de diarreia persistente
💩
A
Duração entre 14 e 30 dias
6
Q
Ped: diarreia e desidratação
Qual a principal etiologia da diarreia aguda?
A
Infecciosa
7
Q
Ped: diarreia e desidratação
Qual a complicação aguda mais relacionada com diarreia?
A
Desidratação
💦
8
Q
Ped: diarreia e desidratação
Qual a complicação crônica mais relacionada com diarreia?
A
Desnutrição
🍎 🍐 🍕
9
Q
Ped: diarreia e desidratação
Em 90% das vezes, qual a forma clínica de doença diarreica aguda?
A
Diarreia aguda aquosa
💦
10
Q
Ped: diarreia e desidratação
Em 10% das crianças com diarreia aguda, ocorre uma forma clínica conhecida como _______
A
Disenteria
11
Q
Ped: diarreia e desidratação
Como são as evacuações de uma criança com disenteria?
A
Diarreia + sangue + pus + muco
🩸💩
12
Q
Ped: diarreia e desidratação
Explique a fisiopatologia de uma diarreia aguda osmótica
A
Acúmulo intraluminal de solutos
(alguns vírus impedem absorção de nutrientes eles são os solutos)
13
Q
Ped: diarreia e desidratação
Qual o principal fator de melhora de uma diarreia por mecanismo osmótico?
A
Jejum
14
Q
Ped: diarreia e desidratação
Explique a fisiopatologia da diarreia aguda secretória
A
Secreção ativa de eletrólitos pelos enterócitos
(se mantém no jejum)
15
Q
Ped: diarreia e desidratação
A diarreia aguda do subtipo ________ pode se manifestar como uma disenteria
A
Invasiva
(+ inflamação e - absorção)
16
Q
Ped: diarreia e desidratação
Quais os 2 tipos de patógenos que causam diarreia aquosa?
A
Vírus 🦠 ou bactéria 🧫
17
Q
Ped: diarreia e desidratação
Cite 1 exemplo de vírus que causa diarreia aquosa por mecanismo osmótico
A
Rotavírus
18
Q
Ped: diarreia e desidratação
Qual o mecanismo fisiopatológico do rotavírus cursando com diarreia?
A
Achatamento vilositário com consequente diminuição dissacaridases
19
Q
Ped: diarreia e desidratação
Qual a principal dissacaridase decretada pelos enterócitos?
A
Lactase
20
Q
Ped: diarreia e desidratação
Qual a enterotoxina secretada pelo rotavírus, que faz com que ele também possa cursar com uma diarreia aquosa por mecanismo secretor?
A
NSP4
21
Q
Ped: diarreia e desidratação
Por muitos anos, a doença diarreica aguda grave era causada principalmente pelo _________
A
Rotavírus
(essa realidade vem sendo modificada pela vacina)
22
Q
Ped: diarreia e desidratação
Além da diarreia, qual outra manifestação clínica costuma estar presente na criança com diarreia por rotavírus?
A
Vômitos
🤮
23
Q
Ped: diarreia e desidratação
Para fins de prova, qual o principal agente da doença diarreica grave?
A
Rotavírus
24
Q
Ped: diarreia e desidratação
Quando suspeitar de norovírus em criança com diarreia?
A
Presença de surtos de doença diarreica
25
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a principal bactéria que causa diarreia aquosa?
E.coli enterotoxigênica
26
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a principal etiologia de diarreia aquosas agudas?
Etiologia viral
27
# Ped: diarreia e desidratação
Por que a E.coli enteropatogênica é importante na pediatria?
Pode causar um quadro de diarreia persistente
28
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a patógeno que causa a diarreia do viajante?
✈️
**_E.coli enterotoxigênica_**
(T do toxigênica = lembrar de T de turista)
29
# Ped: diarreia e desidratação
Os indivíduos com diarreia por vibrião colérico apresentam fezes com característica de \_\_\_\_\_\_\_\_\_
Água de arroz
💦 🍚
30
# Ped: diarreia e desidratação
Qual o principal agente causador de disenteria?
Shigella 🧫
31
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a definição de tenesmo?
Pessoa tem uma vontade intensa de evacuar, mas não consegue
32
# Ped: diarreia e desidratação
* Febre
* Dor abdominal
* Tenesmo
* Diarreia com sangue
Qual patógeno eu devo suspeitar?
Disenteria por Shigella
33
# Ped: diarreia e desidratação
Quais sintomas neurológicos a criança com disenteria por Shigella podem apresentar?
Convulsões
34
# Ped: diarreia e desidratação
Qual síndrome extra-intestinal bastante grave a criança com shigellose pode desenvolver?
Síndrome hemolítico-urêmica
35
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a tríade da síndrome hemolítica-urêmica?
1. IRA
2. Trombocitopenia
3. Anemia microangiopática
36
# Ped: diarreia e desidratação
Qual o principal local que ocorre lesão endotelial pela Shigella?
Glomérulo renal
37
# Ped: diarreia e desidratação
Além da Shigella, o __________ é outro agente que pode causar disenteria
Campylobacter
38
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a grave complicação neurológica que a infecção por Campylobacter pode causar?
Síndrome de Guillain-Barré
39
# Ped: diarreia e desidratação
Qual o subtipo da E.coli que pode cursar com disenteria?
E.coli enteroinvasiva
40
# Ped: diarreia e desidratação
Qual o subtipo de E.coli que cursa com disenteria sem febre?
E.coli êntero-hemorrágica
41
# Ped: diarreia e desidratação
Qual o principal patógeno que cursa com diarreia + SHU?
E.coli êntero-hemorrágica
42
# Ped: diarreia e desidratação
Por que o ministério da saúde recomenda que a ATBterapia em criança com disenteria só deve ser feita se ela apresentar quadro muito grave?
Pois se for por E.coli êntero-hemorrágica pode cursar com SHU
43
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a grande consequência da diarreia pode salmonela?
**_Cursar também com bacteremia_**
(bactéria que estava no TGI cai na corrente sanguínea)
44
# Ped: diarreia e desidratação
Se eu suspeito de Salmonella como etiologia da diarreia, qual exame devo solicitar?
Coprocultura
## Footnote
(muito bem indicada em falcêmicos, imunodeprimidos, \< 3 meses)
45
# Ped: diarreia e desidratação
Qual o principal protozoário relacionado com desenvolvimento de uma disenteria?
Entamoeba histolotyca
46
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a solução que deve ser utilizada para hidratação de uma criança por VO?
Solução glicossalina
47
# Ped: diarreia e desidratação
Como deve ser feito o preparo de um soro caseiro?
* 1 copo cheio de água
* 1 medida rasa de sal (1 pitada de sal)
* 2 medidas rasas de açúcar (1 punhado de açúcar)
48
# Ped: diarreia e desidratação
V ou F: o soro caseiro é uma importante medida para hidratar uma criança em ambiente domiciliar
Falso. Ele serve para impedir desidratação, mas não para hidratar
49
# Ped: diarreia e desidratação
Como eu divido a classificação quanto à desidratação de uma criança com doença diarreica aguda?
1. Sem desidratação
2. Desidratação
3. Desidratação grave
50
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a principal causa de choque na população pediátrica?
Choque hipovolêmico por doença diarreica
51
# Ped: diarreia e desidratação
Como é o estado neurológico de uma criança com desidratação grave?
Letárgica
52
# Ped: diarreia e desidratação
Como se encontram os olhos de uma criança com desidratação grave?
Fundos / muito fundos
53
# Ped: diarreia e desidratação
Como é o sinal da prega de uma criança com desidratação grave?
Desaparece muito lentamente
54
# Ped: diarreia e desidratação
Como é a sede da criança com desidratação presente mas que não é grave?
Cça sedenta
## Footnote
(bebe líquido com avidez)
55
# Ped: diarreia e desidratação
Lágrimas __________ (presentes / ausentes) caracterizam uma desidratação grave
Lágrimas ausentes
56
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a perda ponderal de uma criança com desidratação grave?
\> 9%
57
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a perda ponderal de uma criança com desidratação sem ser grave?
3-9%
58
# Ped: diarreia e desidratação
Como é feito o plano A de tratamento da diarreia aguda?
Soluções caseiras após cada evacuação + orientar sinais de gravidade
59
# Ped: diarreia e desidratação
Qual o papel do zinco por 10 dias no plano A de tratamento da diarreia aguda?
Reduz gravidade do episódio e reduz risco de recorrência de um novo episódio
60
# Ped: diarreia e desidratação
Como é feito o plano B de tratamento da diarreia aguda?
**_TRO_** (terapia de reidratação oral)
61
# Ped: diarreia e desidratação
Como deve ser feita a prescrição da SRO no plano B de tratamento da diarreia aguda?
50-100mL/kg em 4h-6h de SRO
62
# Ped: diarreia e desidratação
Como fazer a hidratação venosa no plano C de TTO da diarreia aguda?
**SF 0,9% 100mL/kg**
| (\> 1 ano em 3h e \< 1 ano em 6h)
63
# Ped: diarreia e desidratação
Quanto é a dose de ataque no plano C da diarreia aguda?
30mL/kg em 30min
64
# Ped: diarreia e desidratação
Qual o TTO com ATB de 1ª escolha para Shigelose?
Ceftriaxona por via IM
| (Antes fazia também cipro)
65
# Ped: diarreia e desidratação
Quando está indicado TTO com ATB em crianças com salmonela?
Se fator de risco
## Footnote
(dça falciforme, imunodepressão, \< 3 meses)
66
# Ped: diarreia e desidratação
Qual o ATB de 1ª escolha para cólera?
Azitromicina
67
# Ped: diarreia e desidratação
V ou F: metroclopramida e bromoprida são medicações que podem ser associadas no manejo da diarreia aguda
Falso. Não se recomenda
68
# Ped: diarreia e desidratação
Quando está indicado administração da ondansetrona em criança com diarreia aguda?
Pode fazer 1 dose antes de iniciar o plano B nas cçs com vômitos
69
# Ped: diarreia e desidratação
* Diarreia \> 14 dias
* Hiperemia perianal
* Flatulências e distensão abdominal
Qual a suspeita diagnóstica?
Intolerância à lactose
70
# Ped: diarreia e desidratação
Quando se pode ter benefício de probióticos?
Quando é de etiologia viral
71
# Ped: diarreia e desidratação
Durante a terapia de reidratação oral, devemos suspender _____________ com exceção do \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Deve-se suspender a dieta
* A exceção é o leite materno
72
# Ped: diarreia e desidratação
Lactente sem sinais de desidratação grave, sendo prescrito TRO e observação clínica. Após a primeira hora de administração, paciente apresenta vômitos persistentes. Qual a conduta?
Introduzir sonda nasogástrica e iniciar a TRO por gastróclise
73
# Ped: diarreia e desidratação
Em lactentes com diarreia por rotavírus, por qual motivos em casos mais graves eles podem se beneficiar de dieta isenta de lactose?
Pois eles podem desenvolver sinais e sintomas de intolerância à lactose, se beneficiando de dieta com isenção desse dissacarídeo
74
# Ped: diarreia e desidratação
Cite 3 opções de ATB para TTO de Shigellose segundo o MS
1. Ceftriaxona
2. Ácido nalidíxico
3. Ciprofloxacina
75
# Ped: diarreia e desidratação
De acordo com a OMS, a osmolaridade do soro deve ser:
1. Sódio: ________ (75 mEq/L // 50mEq/L)
2. Cloro: ________ (100mEq/L // 60mEq/L)
3. Potássio: ______ (20mEq/L // 40mEq/L)
4. Glicose: __________ (75mmol/L // 100mmol/L)
5. Osmolaridade: ______________ (300Osm/L // 245Osm/L)
1. 75 mEq/L de sódio
2. 50 mEq/L de cloro
3. 20 mEq/L de potássio
4. 75 mmol/L de glicose
5. Osmolaridade de 245 Osm/L
76
# Ped: diarreia e desidratação
Se uma criança com quadro de vômitos repetidos encontra-se letárgica, eu já posso dizer que a sua desidratação é grave?
Sim 👍
77
# Ped: diarreia e desidratação
Em qual parte do TGI a atividade da lactase é mais intensa?
Jejuno proximal
78
# Ped: diarreia e desidratação
A lactase encontra-se presente especialmente nas microvilosidades dos enterócitos, em especial na ____________ (cripta / ápice) da vilosidade
Lactase = presente em maior quantidade no ápice da vilosidade
79
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a dose do zinco para menores de 6 meses?
10mg/dia
80
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a dose do zinco para maiores de 6 meses?
20mg/dia
81
# Ped: diarreia e desidratação
V ou F: a suplementação com zinco deve ser feita em todas crianças com diarreia aguda, independente do estado de desidratação
82
# Ped: diarreia e desidratação
Como fazer o cálculo de uma **_fase de reposição_** de uma criança com desidratação hospitalizada?
50mL/kg/dia em 24 hrs
83
# Ped: diarreia e desidratação
Qual o único tipo de soro que não pode ser usado na reidratação parenteral em criança desidratada?
Soro glicosado
84
# Ped: diarreia e desidratação
Explique o mecanismo fisiopatológico do rotavírus para que cause diarreia
Lesão nas células vilosas intestinais, onde concentram-se as dissacaridases (por ex lactase = causa má absorção transitória da lactose)
85
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a origem dessa diarreia?
* Aquosa, volumosa
* Presença de cólicas
* Distensão abdominal + flatulências
Intestino delgado
86
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a origem dessa diarreia?
* Múltiplos episódios evacuatórios com pequeno volume fecal
* Cólicas dolorosas + febre
* Presença de sangue e muco nas fezes
Intestino grosso
87
# Ped: diarreia e desidratação
Qual a principal causa de diarreia persistente?
Intolerância transitória à lactose
88
# Ped: diarreia e desidratação
V ou F: rotavírus comumente cursa com diarreia persistente
Falso. Na maioria das vezes o quadro é autolimitado
89
# Ped: diarreia e desidratação
A diarreia osmótica predomina nos quadros _________ (virais / bacterianos)
Virais
🦠
90
# Ped: diarreia e desidratação
Em diarreia aguda, causada por infecção gastrointestinal, com número elevado de evacuações líquidas e com possibilidade de desidratação, qual seria o mecanismo fisiopatológico?
Secretória
91
# Ped: diarreia e desidratação
Qual o tipo de desidratação (quanto à tonicidade) mais comum na pediatria?
Isotônica
92
# Ped: diarreia e desidratação
Cite 4 exemplos de patógenos que cursam com diarreia do tipo invasiva
1. Campylobacter
2. E. coli enteroinvasiva e enterohemorrágica
3. Shigella e Salmonella
4. Yersinia coli
93
# Ped: diarreia e desidratação
Cite 4 possíveis opções de TTO com ATB para Shigella
1. Ciprofloxacino
2. Azitromicina
3. Ácido nalixídico
4. Ceftriaxona
94
# Ped: diarreia e desidratação
Qual deve ser minha suspeita diagnóstica?
1. Paciente que usou ATB por algum motivo
2. Evolui com episódios de diarreia líquida, febre e diarreia
3. Pode ter fezes com sangue ou muco
**_Colite pseudomembranosa_** ~ Clostridioides difficile
95
# Ped: diarreia e desidratação
Volume a ser ofertado é dado pela regra de Holliday-Seggar até 10kg
10mL/kg
96
# Ped: diarreia e desidratação
Volume a ser ofertado é dado pela regra de Holliday-Seggar de 10-20 kg
1000ml+ 50mL/kg que exceder 10kg
97
# Ped: diarreia e desidratação
1000ml+ 50ml/kg que exceder em \> 20kg
1500ml+ 20ml/kg que exceder 20kg
98
# Ped: diarreia e desidratação
Como montar um soro básico para hidratação em 24 horas?
Para cada 1000 ml de SG5%, adicionamos 40ml de NaCl 20% e 10 ml de KCl 19,1%
