Infecções do trato urinário + urologia pediátrica Flashcards by Eduarda Fernandes

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite 2 sequelas em longo prazo de infecções recorrentes a longo prazo

HAS
Dça renal crônica

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PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o principal mecanismo fisiopatológico das ITU’s?

Via ascendente: bactéria do períneo/prepúcio ascende e se multiplica na bexiga e às vezes para o parênquima renal (pielonefrite)

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PED: ITU + urologia pediátrica

No RN um dos mecanismos fisiopatológicos da ITÚ é a via ________ (ascendente / hematogênica)

Hematogênica

(mas mesmo no RN a principal causa é mecanismo ascendente)

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PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o principal fator de proteção para ITU’s?

Esvaziamento vesical (da bexiga)

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PED: ITU + urologia pediátrica

Um exemplo de fator de risco exclusivamente do sexo masculino é a ausência de _________

Circuncisão

(presença de fimose = maior risco de acúmulo de bactérias)

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PED: ITU + urologia pediátrica

ITU é um fator de risco maior para ________ (meninas / meninos)

Meninas

(uretra feminina + curta)

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PED: ITU + urologia pediátrica

Qual a principal etiologia de obstrução urinária na pediatria?

Válvula de uretra posterior

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PED: ITU + urologia pediátrica

Qual manifestação na vida fetal nos faz suspeitar de válvula da uretra posterior?

Hidronefrose fetal bilateral

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PED: ITU + urologia pediátrica

Por qual mecanismo fisiopatológico a válvula de uretra posterior causa ITU?

A presença de um folheto a mais na válvula da uretra posterior causa obstrução urinária

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PED: ITU + urologia pediátrica

Qual achado clínico logo após o nascimento me faz suspeitar de válvula da uretra posterior?

Bexigoma palpável

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PED: ITU + urologia pediátrica

O achado clínico de um jato urinário fraco em um menino sugere qual diagnóstico?

Válvula de uretra posterior

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PED: ITU + urologia pediátrica

Cite 1 fator de risco relacionado ao TGI que aumenta o risco de ITU

Constipação

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PED: ITU + urologia pediátrica

Por qual motivo crianças com constipação possuem mais risco de terem ITU?

Bolo fecal acumulado = pode comprometer esvaziamento vesical

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PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o principal fator de risco para as ITU’s altas?

Refluxo vesicoureteral

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PED: ITU + urologia pediátrica

Qual a única fase de uma criança em que as ITUs vão ser mais frequentes no sexo masculino?

1° ano de vida por causa da presença de anomalias (fimose)

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PED: ITU + urologia pediátrica

Qual a explicação para que o 2° pico de incidência das ITUs ocorra quando começa o controle esfincteriano?

Cçs se tornam postergadoras na ida ao banheiro 🚽

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PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o principal agente etiológico das ITU’s?

E.coli

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PED: ITU + urologia pediátrica

Cite 1 exemplo de bactéria que frequentemente causa ITU no sexo masculino

Proteus

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PED: ITU + urologia pediátrica

Cite 2 gram - que podem causar ITU

Klebsiella
Pseudomonas

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PED: ITU + urologia pediátrica

Quando eu vou suspeitar de uma ITU sendo causada por uma Pseudomonas?

História prévia de manipulação do trato urinário

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PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o perfil de paciente que comumente apresenta ITU por S.saprophyticus?

Mulheres jovens e adolescentes com vida sexual ativa

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PED: ITU + urologia pediátrica

Qual a manifestação clínica peculiar do adenovírus quando causa uma ITU?

Cistite hemorrágica

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PED: ITU + urologia pediátrica

V ou F: vacinação incompleta é um fator de risco para ITU

Falso.

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PED: ITU + urologia pediátrica

V ou F: cça em fase de desfralde é um fator de risco para ITU

Verdade. Nessa fase vai haver o controle esfincteriano

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# PED: ITU + urologia pediátrica Infecção do trato urinário baixa é também conhecida como \_\_\_\_\_\_\_\_\_

Cistite

# PED: ITU + urologia pediátrica Cite a principal manifestação clínica de uma cça maior com ITU

Dor suprapúbica | (disúria, polaciúria, estrangúria)

# PED: ITU + urologia pediátrica A _________ (polaciúria / incontinência urinária) é uma manifestação de ITU baixa (cistite)

Ambas são manifestações

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual o principal achado clínico que me indica a ocorrência de uma ITU alta?

Ocorrência de febre | (mas também = calafrio, dor lombar)

# PED: ITU + urologia pediátrica V ou F: febre pode ser a única manifestação de uma ITU

Verdadeiro

# PED: ITU + urologia pediátrica Como é feito o diagnóstico definitivo de ITU?

Urinocultura

# PED: ITU + urologia pediátrica Cite como deve ser feita a avaliação inicial de uma cça com suspeita de ITU

1. EAS (urina I, sumário de urina)

# PED: ITU + urologia pediátrica A partir de qual achado do EAS eu posso dizer que meu paciente tem uma inflamação?

Esterase leucocitária

# PED: ITU + urologia pediátrica A partir de qual achado do EAS eu posso dizer que meu paciente tem bactérias na urina?

Nitritos = marcador da presença de bactérias gram negativas

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual o marcador no EAS mais sensível para diagnóstico de ITU?

Esterase leucocitária

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual o marcador no EAS mais específico para diagnóstico de ITU?

Nitrito

# PED: ITU + urologia pediátrica Há presença de leucocitúria no exame de sedimento urinário quando são observados ≥ _______ (5 / 10) leucócitos por campo

≥ 5 leucócitos por campo | (ou \> 10.000 leucócitos)

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual exame garante o diagnóstico definitivo de ITU?

Urinocultura

# PED: ITU + urologia pediátrica Bacteriúria é considerada significativa no jato médio quando ≥ ________ UFC/mL

≥ 100.000UFC/mL

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual a grande limitação da urinocultura por jato médio?

Precisa ter controle esfincteriano

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual o grande problema do saco coletor?

Amostra de urina altamente contaminada

# PED: ITU + urologia pediátrica Em qual situação a amostra de urina obtida por saco coletor será valorizada?

Quando for negativa 🚽

# PED: ITU + urologia pediátrica A bacteriúria é considerada significativa quando feita por cateterismo quando ≥ _______ UFC

≥ 50.000 UFC

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual o método padrão ouro para se fazer a urinocultura?

Punção suprapúbica

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual crescimento bacteriano obtido por meio de punção supra púbica eu vou considerar como bacteriúria significativa?

Qualquer crescimento bacteriano

# PED: ITU + urologia pediátrica * Criança com bacteriúria significativa na urinocultura * Ausência de sintomas Qual o diagnóstico?

Bacteriúria assintomática

# PED: ITU + urologia pediátrica Antes do TTO de uma ITU, qual conduta é necessária?

Sempre colher urinocultura antes

# PED: ITU + urologia pediátrica Explique onde deve ser feito o TTO de uma cça com cistite

Ambulatorial

# PED: ITU + urologia pediátrica Cite 2 opções de TTO de uma cça com cistite

1. Sulfametoxazol - trimetropim por 3 a 5 dias 2. Nitrofurantoína por 3 a 5 dias (cefalexina também)

# PED: ITU + urologia pediátrica V ou F: cça com pielonefrite deve ser tratada no hospital

Falso. Nem sempre (\< 3 meses deve ser sempre sim, e tbm quando é quadro grave)

# PED: ITU + urologia pediátrica Cite a principal opção de TTO para pielonefrite

Ceftriaxona (ampicilina + aminoglicosídeo pode ser tbm)

# PED: ITU + urologia pediátrica Cite 1 efeito colateral nas crianças com o uso de ciprofloxacino

Lesão em cartilagem de crescimento

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual a principal indicação para uso de ciprofloxacina em cçs com pielonefrite?

Risco de pseudomonas (quando manipulou o trato urinário)

# PED: ITU + urologia pediátrica Cite 1 ATB que classicamente não pode ser usada para TTO de pielonefrite ⛔️

Nitrofurantoína

# PED: ITU + urologia pediátrica Fisiopatologia do refluxo vesicoureteral primário

Problema na inserção do ureter na bexiga

# PED: ITU + urologia pediátrica Fisiopatologia do refluxo vesicoureteral secundário

Aumento da pressão vesical

# PED: ITU + urologia pediátrica A válvula de uretra posterior é um exemplo de refluxo vesicoureteral _________ (primário / secundário)

Secundário

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual a etiologia mais comum de refluxo vesicoureteral primário?

Idiopático (alteração no ângulo de inserção do ureter na bexiga)

# PED: ITU + urologia pediátrica O refluxo vesicoureteral primário idiopático tem resolução _________ (cirúrgica / espontânea)

Espontânea

# PED: ITU + urologia pediátrica Quais os graus de refluxo vesicoureteral que possuem chance de resolução espontânea muito alta?

Graus 1 e 2

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual o objetivo da realização de exames de imagem após episódios de ITU?

Descobrir as crianças que possuem refluxo vesicoureteral e que necessitam de medidas adicionais

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual o primeiro exame de imagem que rotineiramente é realizado em casos de ITU?

USG de rim e vias urinárias

# PED: ITU + urologia pediátrica V ou F: USG de vias urinárias me permite fechar diagnóstico de refluxo vericoureteral

Falso. Costuma mostrar apenas as complicações

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual o exame de imagem considerado padrão ouro para diagnóstico de pielonefrite?

Cintilografia renal com DMSA

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de refluxo vesicoureteral?

Uretrocistografia miccional

# PED: ITU + urologia pediátrica Segundo o Tratado de Pediatria Nelson, quais exames de imagem devem ser feitos em uma criança de 2-24 meses com alteração na USG no caso de ser a 1ª pielonefrite?

1. USG 2. Se USG alterado: fazer UCM

# PED: ITU + urologia pediátrica Segundo o Nelson, se uma criança já está no 2° episódio de pielonefrite, qual exame obrigatoriamente eu devo solicitar?

UCM sempre

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual exame de imagem que me permite a avaliação das cicatrizes renais 2ª a ITU?

Cintilografia renal

# PED: ITU + urologia pediátrica Em quais situações de ITU eu devo começar começar o TTO de forma imediata?

Sempre que for uma infecção febril do trato urinário

# PED: ITU + urologia pediátrica A incidência de pielonefrite é maior em crianças ______ (\< / \>) de 1 ano

Mais comum em \< 1 ano

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual o sintoma mais frequente de ITU no lactente?

Febre

# PED: ITU + urologia pediátrica A incontinência urinária em uma criança pode ser uma disfunção \_\_\_\_\_\_\_\_\_

Miccional

# PED: ITU + urologia pediátrica Definição de enurese

Perda involuntária de urina durante o sono em uma criança \> 5 anos de idade

# PED: ITU + urologia pediátrica Com quantos anos de vida o controle miccional diurno pode começar a ser estimulado?

A partir dos 2 anos de idade

# PED: ITU + urologia pediátrica É considerado normal que a criança tenha incontinência urinária noturna até ______ (3 / 5) anos de idade

5 anos de idade

# PED: ITU + urologia pediátrica Definição de enurese 1ª

Cça que nunca teve controle

# PED: ITU + urologia pediátrica Definição de enurese 2ª

Cça que teve controle por pelo menos 6 meses

# PED: ITU + urologia pediátrica O que é uma enurese monossintomática?

Único sintoma é enurese

# PED: ITU + urologia pediátrica O que é uma enurese não monossintomática?

Cça apresenta outras manifestações = alterações na micção durante o dia

# PED: ITU + urologia pediátrica A bexiga _______ (hipoativa / hiperativa) é uma das principais causas de enurese diurna

Bexiga hiperativa

# PED: ITU + urologia pediátrica Cite 2 manifestações clínicas de uma criança com bexiga hiperativa

1. Urgência urinária 2. Manobras de contenção

# PED: ITU + urologia pediátrica Em uma criança com bexiga hiperativa, eu sempre tenho que pesquisar quadros de \_\_\_\_\_\_\_\_\_

Constipação

# PED: ITU + urologia pediátrica Cite 1 exemplo de TTO farmacológico de bexiga hiperativa

Oxibutinina

# PED: ITU + urologia pediátrica Quando podemos afirmar que uma criança entre 1-13 anos possui uma PA normal?

PAs e PAd \< p90

# PED: ITU + urologia pediátrica Quando podemos afirmar que uma criança entre 1-13 anos possui uma PA elevada?

PA ≥ p90 e \< p90

# PED: ITU + urologia pediátrica HAS estágio 1 em uma criança

PA ≥ p95 e \< p95 + 12 **_ou_** 130/80 a 139/89

# PED: ITU + urologia pediátrica HAS estágio 2 em uma criança

PA ≥ p95 + 12 ou \> 140/90

# PED: ITU + urologia pediátrica Em lactentes e crianças pequenas com febre sem sinais localizatórios, qual diagnóstico é mais comum: cistite ou pielonefrite?

Pielonefrite

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual exame complementar é obrigatório em toda criança com um episódio de ITU confirmado?

USG vias urinárias

# PED: ITU + urologia pediátrica Em quais casos o RVU pode causar cicatrizes renais?

Quando ocorrer refluxo, obstrução ou infecção

# PED: ITU + urologia pediátrica Cite 1 diagnóstico diferencial de ITU importante para o sexo feminino

Vulvovaginites

# PED: ITU + urologia pediátrica Pacientes abaixo de ________ (3 / 12) meses de idade não devem receber antibioticoterapia por via oral, mas sim ATB parenteral sempre

Abaixo de 3 meses

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual o grau de RVU que atinge o ureter e a pelve renal, sem apresentar dilatação?

Grau 2

# PED: ITU + urologia pediátrica Indicações para tratamento parenteral de ITU: 1. Pcts \< _____ meses 2. Sintomas sugestivos de \_\_\_\_\_\_\_\_ 3. Urocultura com patógeno resistente à ATB oral

1. Pcts **\< 3 _meses_** 2. Sintomas sugestivos de **_pielonefrite_** 3. Urocultura com patógeno resistente à ATB oral

# PED: ITU + urologia pediátrica Indicações de profilaxia para ITU em cçs: 1. Pacientes com ________ até correção cirúrgica 2. RVU grau ≥ \_\_\_\_\_\_ 3. __________ recorrentes 4. Bexiga neurogênica com RVU ou urolitíase

1. Pacientes com **_obstrução_** até correção cirúrgica 2. RVU ≥ **_grau 3_** 3. **_Pielonefrites_** recorrentes 4. Bexiga neurogênica com RVU ou urolitíase

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual a comorbidade mais comumente associada à enurese na infância?

**_Constipação_** intestinal

# PED: ITU + urologia pediátrica Qual a técnica correta para coleta de exame de urina em lactentes sem controle do esfíncter vesical?

**_Punção suprapúbica_** ou **_cateterismo vesical_**

# PED: ITU + urologia pediátrica Quando considerar um resultado de cateterismo vesical positivo para ITU?

\> 1000 UFC/mL

# PED: ITU + urologia pediátrica A partir de qual grau de refluxo vesico-ureteral há necessidade de profilaxia?

Do grau 3 em diante

# PED: ITU + urologia pediátrica Para crianças de 1 a 13 anos, PA normal é abaixo do percentil _________ (95 / 90)

Percentil **_90_**

# PED: ITU + urologia pediátrica Cite 1 situação que sempre é indicado TTO medicamentoso para HAS na infância

Evidência de LOA

# PED: ITU + urologia pediátrica A triagem da hipertensão arterial em crianças é recomendada a partir de que idade?

3 anos

# PED: ITU + urologia pediátrica Na maioria das vezes, a causa de enurese noturna é _______ (emocional / genética)

Genética

# PED: ITU + urologia pediátrica Cite os 3 fatores que são levados em consideração na aferição da PA em crianças e adolescentes

Idade, sexo e percentil de estatura

# PED: ITU + urologia pediátrica Melhor sinal para iniciar o desfralde noturno

Criança mantém-seca por algumas noites seguidas

Infecções do trato urinário + urologia pediátrica Flashcards

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