PED 5 (aula bônus): constipação, dor abdominal, síndromes eméticas, rinite e lactente sibilante

Question 1

Constipação intestinal na infância é sempre considerado um distúrbio ______ (funcional / orgânico)

Answer 1

Funcional

Question 2

A constipação intestinal, dentre os critérios diagnósticos, é caracterizada por no máximo ______ evacuações/semana

Answer 2

No máx 3 evacuações/semana

Question 3

O que é encoprese?

Answer 3

Perda de material fecal de menor consistência, involuntariamente

Question 4

Uma criança constipada costuma apresentar um comportamento __________

Answer 4

Retentivo

Question 5

Cite 2 características da evacuação compatíveis com constipação intestinal

Answer 5

1. Volumosas
2. Dolorosas

Question 6

Qual a grande doença que faz diagnóstico com constipação funcional?

Answer 6

Megacólon agangliônico congênito

(Doença de Hirschsprung)

Question 7

V ou F: a constipação funcional costuma ter início no período neonatal

Answer 7

Falso. Quem começa nesse período é o Megacólon agangliônico congênito

Question 8

Qual a causa clássica de retardo de evacuação de mecônio nas primeiras 48h de vida?

Answer 8

Megacólon agangliônico congênito

(fibrose cística tbm)

Question 9

Qual a principal medida do exame físico para fazer o diagnóstico # de constipação funcional e megacólon agangliônico congênito?

Answer 9

Toque retal

• Funcional: há fezes na ampola
• Megacólon: ampola retal vazia

Question 10

Como é feito o diagnóstico do megacólon agangliônico congênito?

Answer 10

Rx contrastado

(parada do contraste devido ao estreitamento)

Question 11

Cite 1 medida diagnóstica obrigatória no megacólon agangliônico congênito

Answer 11

Biópsia

Question 12

Qual laxativo não pode ser usado em crianças < 2 anos?

Answer 12

Óleo mineral

(pode ir parar no pulmão)

Question 13

Qual a manifestação clínica mais marcante de uma criança com DRGE?

Answer 13

Ganho ponderal inadequado

(essa cça não perde peso, mas sim NÃO CONSEGUE GANHAR!)

Question 14

___% das crianças com DRGE regurgitam

Answer 14

80% das crianças = tem regurgitação

Question 15

Qual o TTO de uma criança com RGE?

Answer 15

Medidas posturais

Question 16

Qual o TTO de uma criança com DRGE?

Answer 16

Teste Terapêutico com ranitidina é a 1ª linha + medidas posturais

(omeprazol = 2ª linha)

Question 17

Qual a minha suspeita diagnóstica?

• Meninos na 3ª semana de vida
• Vômitos com piora progressiva após mamadas
• Bebê faminto, desidratado, desnutrido

Answer 17

Estenose hipertrófica do piloro

Question 18

Qual DAB pode ter na estenose hipertrófica do piloro?

Answer 18

Alcalose metabólica hipoclorêmica

Question 19

Qual o conteúdo dos vômitos na estenose hipertrófica do piloro?

Answer 19

Não-biliosos

(obstrução proximal à ampola de Vater)

Question 20

Qual achado do exame físico é característico de estenose hipertrófica do piloro?

Answer 20

Palpação da oliva pilórica

(é o piloro extremamente hipertrofiado)

Question 21

Qual a cirurgia que deve ser feita na estenose hipertrófica do piloro?

Answer 21

Pioloromiotomia a Halstead

Question 22

Qual o exame de imagem de escolha em casos de suspeita de estenose hipertrófica do piloro?

Answer 22

USG abdome

Question 23

Qual a base fisiopatogênica da hiperplasia congênita da suprarrenal?

Answer 23

Deficiência de 21-hidroxilase

(acúmulo de 17-0H-progesterona)

Question 24

Na HAC há presença de _______ (hipo / hiper) cortisolismo e ____ (hipo / hiper) aldosteronismo

Answer 24

• Hipocortisolismo
• Hipoaldosteronismo

Question 25

Na HAC há ________ (diminuição / aumento) de andrógenos

Answer 25

Aumento de andrógenos = virilização

Question 26

Qual DHE é ocasionado pela HAC?

Answer 26

Hiponatremia com hipercalemia

Question 27

Qual DAB é ocasionado pela HAC?

Answer 27

Acidose metabólica

Question 28

Qual o achado característico de HAC na genitália?

Answer 28

Genitália ambígua

Question 29

Descreve o TTO da HAC

Answer 29

Fluidos + glico e/ou mineralocorticoides

Question 30

Qual o corticoide de manutenção da HAC?

Answer 30

Fludrocortisona

Question 31

Qual o principal sintoma da cólica do lactente?

Answer 31

Choro 😢😿

Question 32

O que é a "regra dos três" ou critérios de Wessel da cólica do lactente?

Answer 32

1. Acomete da 3ª semana até 3° mês 2. 3 horas/dia 3. 3 dias por semana

Question 33

Qual a localização típica mais importante da dor abdominal recorrente?

Answer 33

Peri-umbilical

Question 34

Quais as 2 etiologias que eu devo excluir em cçs com dor abdominal recorrente?

Answer 34

1. Parasitoses 2. Infecção urinária

Question 35

Qual a causa mais comum de obstrução intestinal em lactentes?

Answer 35

Invaginação intestinal

Question 36

Cite a tríade clássica da invaginação intestinal

Answer 36

1. Dor abdominal súbita em crises x acalmia 2. Massa abdominal palpável 3. Fezes mucossanguinolentas ("geleia morango ou framboesa")

Question 37

Qual o sintoma clássico de uma diverticulite de Meckel?

Answer 37

Sangramento retal indolor

Question 38

Cite 1 TTO não-cirúrgico que tem 60% de sucesso nos casos de invaginação intestinal

Answer 38

Enema hidrostático

Question 39

Cite 2 formas de diagnosticar uma invaginação intestinal

Answer 39

1. Clínico ou 2. Enema

Question 40

Conduta em criança com sangramento retal indolor - suspeite de diverticulite de Meckel

Answer 40

Laparotomia

Question 41

Apendicite é mais comum em ______ (menores / maiores) de 5 anos

Answer 41

**_Maiores_** de 5 anos

Question 42

Definição de um lactente sibilante

Answer 42

Cça \< 2 anos que tem 3 episódios de sibilância em 1 ano (ou 2 episódios em 6 meses)

Question 43

Fatores de risco para lactente sibilante: 1. Histórico \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 2. _________ (tabagismo / etilismo) materno 3. Prematuridade, baixo peso ao nascer 4. Ausência de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 43

1. Histórico **_familiar_** 2. **_Tabagismo_** mateno 3. Prematuridade, baixo peso ao nascer 4. Ausência de **_aleitamento_** materno

Question 44

Qual a principal etiologia de sibilância nos primeiros meses de vida de uma cça?

Answer 44

Infecções respiratórias (BVA, resfriado)

Question 45

Cite 2 critérios **_maiores_** para uma criança virar um asmático no futuro

Answer 45

1. Dermatite atópica 2. História parental de asma

Question 46

Cite 3 critérios menores para uma criança evoluir com asma no futuro

Answer 46

1. Eosinofilia \> 4% 2. Sibilância na ausência de infecções 3. Rinite alérgica

Question 47

Critérios maiores e menores para risco de ter asma no futuro: 1 critério maior ou 2 critérios menores

Question 48

Qual a principal consequência clínica de um lactente sibilante?

Answer 48

Infecções de repetição

Question 49

Cite os 2 principais fármacos que devem fazer parte do manejo dos lactentes sibilantes

Answer 49

1. Corticoide inalatório 2. Antileucotrienos

Question 50

Nas síndromes alérgicas geralmente a fisiopatologia envolve mecanismos _____ (IgA / IgE) mediados

Answer 50

IgE mediados

Question 51

Qual a grande célula efetora das síndromes alérgicas?

Answer 51

Eosinófilos

Question 52

Definição de síndrome alérgica aguda precoce

Answer 52

Até 3 horas após contato com o alérgeno

Question 53

Definição de síndrome alérgica aguda tardia

Answer 53

6h até 1 dia após contato com alérgeno

Question 54

Cite 3 formas de se estabelecer diagnóstico laboratorial de síndromes alérgicas

Answer 54

1. Eosinófilos (\> 4%) 2. IgE 3. Teste cutâneo

Question 55

O IgE possui _____ (elevada / baixa) acurácia para DX de síndromes alérgicas

Answer 55

**_Baixa_** acurácia

Question 56

Em qual faixa etária não é prudente realizar o teste cutâneo para alergias alimentares, por ter chance de desencadear resposta muito exagerada?

Answer 56

\< 1 ano

Question 57

Qual o principal fator desencadeante de uma rinite alérgica?

Answer 57

Contato com vírus ambientais

Question 58

Na rinite alérgica qual o sintoma mais predominante: espirros ou tosse?

Answer 58

Espirros

Question 59

Qual o antígeno que mais comumente desencadeia a rinite alérgica?

Answer 59

Poeira

Question 60

Sintomas de rinite por \< 4 dias na semana e por \< 4 semanas. Qual a classificação dessa rinite?

Answer 60

Sazonal - intermitente

Question 61

Sintomas de rinite por \> 4 dias na semana e por \> 4 semanas. Qual a classificação dessa rinite?

Answer 61

Perene - persistente

Question 62

Definição de uma rinite alérgica de leve intensidade

Answer 62

Não afeta sono e nem atividades diárias

Question 63

Definição de uma rinite alérgica de moderada-grave intensidade

Answer 63

Afeta sono e atividades de vida

Question 64

Qual o achado na rinoscopia anterior característico de uma rinite?

Answer 64

Mucosa nasal pálida e hipertrofiada

Question 65

Cite o melhor exame laboratorial para rinite alérgica

Answer 65

Aumento de eosinófilos na secreção nasal

Question 66

Qual a essência do TTO medicamentoso da rinite alérgica?

Answer 66

Lavagem nasal com soro fisiológico

Question 67

Qual a grande peculiaridade dos anti-histamínicos de 1ª geração em relação aos de 2ª?

Answer 67

Penetração na barreira hemato-encefálica = promove sonolência

Question 68

Cite a combinação farmacológica ideal para TTO de rinite alérgica

Answer 68

1. Anti-histamínicos 2. Corticoides tópicos

Question 69

Qual a grande indicação de uso de antagonistas de leucotrienos no contexto de rinite?

Answer 69

Associação com asma

Question 70

V ou F: descongestionantes tópicos têm seu uso bem indicado na rinite alérgica

Answer 70

Falso. Vicia - não usar em crianças!

Question 71

Tríade do TTO de rinite alérgica

Answer 71

1. Soro fisiológico 2. Anti-histamínicos 3. Corticoides tópicos

Question 72

Sinusite pode ser uma complicação de rinite alérgica?

Answer 72

Question 73

Explique o que é a marcha atópica

Answer 73

1. DA quando bebê 2. Rinite na infância / adolescência 3. Asma na vida adulta

Question 74

O que é a doença de Hirschsprung?

Answer 74

Suboclusão intestinal baixa decorrente da ausência de gânglios nervosos entéricos

Question 75

Qual a causa mais comum de sangramento nas fezes na pediatria?

Answer 75

Fissura anal

Question 76

Características usadas para prever sibilância na vida adulta em uma criança: 1. Diagnóstico de ________ ou ________ nos primeiros 3 anos de vida 2. _________ sem resfriado (virose) 3. HF de asma: pai ou mãe

Answer 76

1. Diagnóstico de **_eczema_** ou **_rinite_** nos primeiros 3 anos de vida 2. **_Sibilância_** sem resfriado (virose) 3. HF de asma: pai ou mãe

Question 77

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de doença de Hirschsprung?

Answer 77

Biópsia retal

Question 78

Em qual porção do TGI se inicia a doença de Hirschsprung?

Answer 78

Transição anorretal

Question 79

Diante de um lactente com os seguintes sinais e sintomas: icterícia prolongada, mixedema, macroglossia, fontanelas amplas e hérnia umbilical. Qual o diagnóstico mais provável?

Answer 79

Hipotireoidismo congênito

Question 80

Qual o principal distúrbio metabólico a ser monitorado na HAC?

Answer 80

Hiponatremia

Question 81

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de doença de Hirschsprung?

Answer 81

Biópsia retal

Question 82

Qual o padrão de herança da HAC?

Answer 82

Autossômico recessivo

Question 83

A doença celíaca tem classicamente qual lesão de Marsh na endoscopia?

Answer 83

MARSH tipo 3

Question 84

Quais estruturas são identificadas na rinoscopia anterior?

Answer 84

1. Septo nasal 2. Concha nasal inferior e média 3. Meato médio