Diarrhée Chron Flashcards
(84 cards)
Q : Quelle est la définition clinique d’une diarrhée chronique selon l’OMS ?
🔹 Émission de plus de 3 selles molles à liquides par 24h,
🔹 Pendant plus de 4 semaines.
💡 Astuce mnémotechnique : “3 selles x 4 semaines = chronique.”
Q : Quelles sont les fausses diarrhées à éliminer ?
A) Fausse diarrhée des constipés (syballes, fécalome)
B) Incontinence anale (suintements)
C) Émissions glaireuses/sanglantes afécales (ulcère solitaire rectal)
D) Pathomimie (simulation)
🎯 Réflexe ECN : Chercher les antécédents de constipation, toucher rectal.
Q : Quelles sont les 3 grandes voies d’absorption transcellulaire ?
- Diffusion passive : sans énergie, suit le gradient
- Diffusion facilitée : saturable, via transporteurs (ex : GLUT)
- Transport actif : avec énergie (Na/K ATPase, H+/K+ ATPase, etc.)
🧠 Astuce : “Passif = fainéant”, “Actif = sportif (besoin d’énergie)”.
Q : Comment le glucose est-il absorbé dans l’intestin ?
🔹 Glucose + Galactose → co-transport avec Na⁺ via SGLT1
🔹 Fructose → diffusion facilitée via GLUT5
🔹 Tous passent en basolatéral par GLUT2
💡 Mnémotechnique : “SGLT = Sauté Glucose avec Le Transport de Na+”
🔹 Glucose + Galactose → co-transport avec Na⁺ via SGLT1
🔹 Fructose → diffusion facilitée via GLUT5
🔹 Tous passent en basolatéral par GLUT2
💡 Mnémotechnique : “SGLT = Sauté Glucose avec Le Transport de Na+”
🔹 Débute dans l’estomac (pepsine),
🔹 Se poursuit dans l’intestin (trypsine + enzymes bordure en brosse),
🔹 Finie par des peptidases intracellulaires → acides aminés.
⚠️ Piège : absorption incomplète (90-95 %).
Q : Quels sont les rôles des sels biliaires dans la digestion des lipides ?
✅ Émulsification → augmente la surface pour enzymes hydrosolubles
✅ Formation de micelles → transport des acides gras et monoglycérides
✅ Recyclage iléal
💡 Astuce fun : “Les sels biliaires font le shampoing des graisses : elles moussent, elles fondent !”
Où se fait l’absorption de la vitamine B12 ?
➡️ Dans l’iléon, sous forme de complexe FI-VitB12
🎯 Réflexe ECN : Toujours penser à ce site exclusif dans les chirurgies iléales !
Absorption de l’eau : combien d’eau absorbons-nous ?
💧 10 L arrivent à l’angle de Treitz
➡️ 9 L absorbés par l’intestin
➡️ 0.9 L absorbés par le côlon
➡️ 100 mL → selles
💡 Mnémotechnique rigolo : “Le grêle boit comme un chameau (9 L), le côlon finit la bouteille.”
Q : Quels sont les signes orientant vers une diarrhée par malabsorption ?
🔹 Selles volumineuses, bouseuses, flottantes, collantes, parfois grasses
🔹 Syndrome carentiel (amaigrissement, carences en fer, D, B12, etc.)
🔹 Stéatorrhée visible si >7-10 g/j
💡 AstuFlash : “Une diarrhée bouseuse = malabsorption suspecte !”
Q : Citer les grandes causes de diarrhée par malabsorption ?
- Maladie cœliaque
- Malnutrition protéino-calorique (Kwashiorkor)
- Giardiose
- Déficits immunitaires (IgA, déficit commun variable, VIH)
- Maladie de Crohn
- Causes rares : lymphangiectasies, a-β-lipoprotéinémie, acrodermatitis entéropathica
🧠 Astuce mnémotechnique : “Coeliaque affamée croque Giardia, immunodéficiente et zinguée”
Q : Qu’est-ce qui cause une diarrhée par maldigestion ?
➡️ Défaut d’hydrolyse des nutriments dans la lumière intestinale
🔹 Causes : Insuffisance pancréatique exocrine (pancréatite chronique, mucoviscidose), cholestase, chirurgie
🎯 Signe clé : Stéatorrhée massive (20–30 g/j)
💡 FunFact : “Pancréas fainéant = graisse dans les toilettes !”
Q : Quelle est la clinique d’une diarrhée motrice ?
🌀 Nombreuses selles (>5/j), impérieuses, aliments non digérés, matinales ou post-prandiales
🟢 Absence de douleurs + réponse aux ralentisseurs = 🧩 forme motrice
🧠 Astuce : “Trop rapide pour digérer, tout ressort comme à l’entrée !”
Q : Quand suspecter une diarrhée sécrétoire ?
💧 Selles aqueuses, abondantes, non modifiées par le jeûne, souvent nocturnes
🔍 Causes : adénomes villeux, tumeurs endocrines (VIPome, gastrinome), laxatifs
💡 AstuFlash : “Sécrétoire = même la nuit, ton intestin fuit !”
Q : Quels signes évoquent une diarrhée exsudative ?
🔴 Sang, glaires, pus, fièvre, altération de l’état général
📷 Coloscopie = muqueuse lésée (Crohn, RCH, cancer, colite infectieuse ou ischémique)
🧠 Astuce : “Exsudative = intestin en mode SOS hémorragie.”
Q : À quoi pense-t-on devant des selles acides et ballonnements ?
🎈 Diarrhée osmotique, avec pH < 5, souvent secondaire à maldigestion (ex : déficit en lactase)
🔬 Diagnostic : Breath-test à l’hydrogène
💡 Astuce rigolote : “Fermentation = flatulences en mission !”
Q : Qu’est-ce que le syndrome de Zollinger-Ellison
➡️ Gastrinome → hypersécrétion acide → diarrhée chronique volumineuse
📊 Diagnostic : gastrinémie, réponse IPP
🧠 Astuce : “Trop de gastrine ? Tu fais la piscine !”
Maladie cœliaque
Clinique typique chez l’enfant :
🔸 Diarrhée pâteuse, volumineuse
🔸 Ballonnement, anorexie, cassure pondérale
🔸 Pâleur, apathie, douleurs abdo
🔸 +/- signes isolés (anémie, retard pubertaire, etc.)
Examens :
✅ Sérologie anti-transglutaminase
✅ Biopsies duodénales (atrophie villositaire)
💡 Astuce : “Cœliaque = triste, pâle et gonflé.”
Maladie de Crohn
Clinique :
🔸 Diarrhée glairo-sanglante, douleurs abdos, fièvre
🔸 Altération de l’état général
🔸 Atteinte segmentaire, iléale++
Examens :
✅ Iléocoloscopie avec biopsies
✅ Entéro-IRM
✅ Histologie (fissures, granulomes géants)
🧠 Astuce : “Crohn est un caméléon : il peut mimer tout !”
Giardiose (Giardia intestinalis)
Clinique :
🔸 Douleurs épigastriques, diarrhée chronique
🔸 Ballonnements post-prandiaux
🔸 Malabsorption (enfant +++)
Examens :
✅ 3 examens parasitologiques des selles
✅ Biopsie duodénale = trophozoïtes
💡 AstuFlash : “Giardia aime le duodénum et déteste les IgA !”
Rectocolite hémorragique (RCH)
Clinique :
🔸 Rectorragies, diarrhée glairo-sanglante
🔸 Poussées fébriles, douleurs abdos basses
Examens :
✅ Coloscopie avec biopsies recto-coliques
💡 AstuFlash : “RCH : Rouge Comme l’Hémorragie”
Intolérance au lactose
Clinique :
🔸 Diarrhée acide, ballonnement, flatulence
🔸 Déclenchée par produits laitiers
Examens :
✅ Test à l’hydrogène expiré (breath test)
💡 Mnémotechnique : “Lait → lactose → lave les intestins !”
Syndrome de Zollinger-Ellison
Clinique :
🔸 Diarrhée volumineuse, acide
🔸 Douleurs épigastriques ++
Examens :
✅ Gastrinémie ↑
✅ Test à la sécrétion acide + IPP
💡 FunFact : “Trop d’acide, même ton côlon fait grève !”
Examens biologiques de 1ère intention
✅ NFS (anémie)
✅ Ferritine, B12, folates
✅ CRP, VS
✅ Ionogramme, urée, créatinine
✅ Albuminémie, TP, cholestérol
✅ Sérologies : VIH, maladie cœliaque
✅ TSH
Examens spécialisés utiles
🔬 Fécalogramme (poids, osmolarité, stéatorrhée)
🔬 Taux de 5-HIAA (tumeur endocrine)
🔬 Élastase fécale (pancréas)
🔬 α1-antitrypsine (fuite protéique)
🔬 Xylosémie/xylosurie (absorption)
💡 Astuce : “Chaque diarrhée a son test… et son indice de graisse !”
