Digestivo Flashcards
Temas de Digestivo (32 cards)
Factores que determinan la malignizacion de un ADENOMA DE COLON
- tamaño➡️ >10mm
- tipo histologico ➡️vellosos..tb..
- grado de displasia➡️ alto grado
- numero de polipos>3
polipos NO Neoplasicos
Polipos Hipertroficos
Polipos Inflamatorios
Polipos Hamartomatosos
polipos NEOPLASICOS
Adenomas Serrados ( sesil y tradicional) el hipertrofico tb es serrado pero no maligniza
seguimiento post polipectomia
seguimiento en 10 años
seguimiento en 5 años
10años colonoscopia sin hallazgos polipor hiperplasicos rectales <10mm 5 años 1-2 adenomas tubulares
seguimiento post polipectomia
seguimiento en 3 años
3-10 adenomas
1 o mas adenomas tubulares
1 o mas adenomas con componente velloso
1 o mas adenomas con displasia de alto grado
seguimiento post polipectomia
seguimiento en menos de 3 años
seguimiento 3 meses
3años
mas de 10 adenomas
3 meses
reseccion incompleta
Cribado CCR
Poblacion Gral➡️ 50años ➡️ SOH
AntFamiliares o Polipos ➡️ 40 años o X-10años +joven🙆🏻♂️ ➡️ colonoscopia
EII de acuerdo a Riesgo
alteracion genetica de la PAF
APC
Poliposis Familiar Atenuada: MYH
Alteracion genetica del Sindrome de LYNCH
Alteracion de Microsatelites
MSH2-MSH6 +FREC
MLH1 PMS2
tipos de CCRH
Adenomas
-PAF y PAF atenuada (empieza mas tarde y en cualquier lugar del colon)
-Sind de Garner PAF+ manifestaciones Extracolonicas
-Sind de turcot Tipo 2 PAF +Meduloblastoma (SNC)
Hamartomas
PJ
Sind de Peutz-Jeghers PJ+hiperpigmentacion cutanea
Sind Cownden (No maligniza) PJ + triquelomas faciales hiperqueratosis acral
Sind de Chronekhit Canada No hereditario PJ+ alopecia
Sindrome de LYNCH
Amsterdam II
Amsterdam II 👨👩👧👦 · ≥3 🙆🏻♂️ con CCR o neo asociada uno de ellos familiar 1G de los otros dos · 2 generaciones consecutivas · 1 caso <50a · No PAF · Confirmación AP
Sindrome de LYNCH
Bethesda
Bethesda 🙆🏻♂️
CCR+ 1
· DX <50a
· Sincrónico o metacrónico u otro tumor asociado
· DX <60a + AP característica (linfocitos infiltrantes, reacción tipo Crohn, diferenciación MUCINOSA/anillo de sello, creci-miento MEDULAR)
· ≥1 familiar 1G con tumor asociado (uno con DX <50a) o ≥2 familiares 1G/2G con tumor asociado
Diagnostico de Sd de Lynch
CCR (por polipectomia) bethesda/ams2 ➡️ IMH/IMS ✅➡️estudio genetico✅➡️estudio familiar✅➡️Cribado Lynch
❌1)cribado Gral
❌2)cribado Lynch a todos
❌3)cribado Gral
Cribado LYNCH
1 colonoscopia desde los 20
2 examen gineco eco trans vaginal y ca125 desd los 30
3 gastroduodenoscopia desd 30
4 citologia urinaria y eco renovesical desde 30
cada 1/2 años
Que es Hepatitis Fulminante
la presencia de Encefalopatia 2-3 +⬇️Actividad protombina 40%
Sobre Higado Previamente Sano
🚨Transplante Hepatico 🚨
Criterios de TTo de VHB
Solo REPLICACION
1) Transaminasas elevadas 2X
2) Biopsia o elastografia con signos de necrosis y/o fibrosis
3) Carga Viral ADN >2000U/ul
Perfil de Respuesta a IFN pegilado
Mujer Negativo VIH corta duracion de enfermedad valores ADN bajos Transaminasas elevadas
IFN pegilado contraindicado en
Enfermedad Neurologica, Psiquiatrica, autoinmune o Citpenia
Anticuerpos del VHB
AcHBc Contacto IgM aguda - IgG cronica
AgHBs preSencia
AgHBe rEplicacion
VHB-ADN Replicacion (SI+/CON AgHBe-)Mutante PreCore
Cronicidad de las Hepatitis
HB cronifica en niños HC cronifica en adultos HB + HD coinfeccion FHF HB + HD sobreinfeccion Cronifica HE cronifica en Embarazadas
TTo de la HB
1) IFN pegilado
2) Tenofovir + Encatenavir
Tto del VHC
VELDA - SOFO pangenotipicos
(Velpatasvir o Daclatasvir) + Sofosbubir
Sofosbubir no IR severa
Velpatasvir no en Cirrosis no compensada
Clasificacion de CHILD de cirrosis
Bilirrubina 1) <2 2 2-3) 3) >3 Albumina 1) >3.5 2) 3.5 - 2.8 3) <2.8 Tprotombrina 1) 50% 2) 50-30 3) <30 Encefalipatia 1) no existe 2) 1-2 3) severa 3-4 Ascitis 1) ausente 2) leve 3) a tension A 5-6 B 7-9 C >10
DIagnostico Cirrosis
Directo Bx solo casos dudosos (fibrosis)
indirecto Ecografia irregular dilatacion porta
