Disability Flashcards

(47 cards)

1
Q

Vad undersöker man i D?

A

RLS/GCS
Pupillstorlek och reaktion
Ryggmärgsskadenivå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Orsaker till D-problem?

A

Hypoglykemi
Alkohol
Droger
Hjärnskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur kan man kliniskt utesluta ryggmärgsskada?

A

I en vaken pat: Om neurologisk intakt pat utan ömhet längs kotpelaren = i princip utesluter ryggmärgsskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken del av ryggraden är känsligast för skada och skadas oftast?

A

Cervikal pga rörlighet och exponering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Varför färre frakturer på T-nivå?

A

Mindre rörlighet i T-delen + mer stöd av bröstkorgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Funktion av

  1. Cortikospinala banan
  2. Spinothalamiska banan
  3. Dorsala kolumn banan?
A
  1. Motorik samma sida av kroppen
  2. Smärta/temp motsatt sida av kroppen
  3. Proprioception, vibration samma sida av kroppen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad innerveras av

  1. C5
  2. C6
  3. C7
  4. C8
A

C5 deltoid
C6 tumme
C7 långfinger
C8 lillfinger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
Vad innerveras av
T4
T8
T10
T12
A

T4 bröstvårta
T8 xipisternum
T10 umbilicus
T12 symphysis pubis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad innerveras av L4, L5, S1, S3?

A
L4 mediala vaden
L5 utrymmet mellan tå 1&2
S1 laterala fotkanten
S3 ischial tuberosity area
S4/S5 perianal region
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är “neurogen chock”?

A

Skada på nedåtgående sympatiska nerver –> förslust av vasomotorisk tonus och sympatisk innervering av hjärtat –> hypotoni och bradykardi (svarar inte med taky som vanligt). Ovanligt under T6!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Man kan ej höja blodtrycket genom att ge massa vätska vid neurogen chock. Hur gör man?

A

Måttligt med vätska
Vasopressor
Atropin om hemodynamisk bradykardi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är spinal chock?

A

Slapp muskulatur och frånvaro av reflexer. Går över efter en tid. Svårt att värdera skadan då. Sen blir det hyperreflexer istället där skadan är.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hypoventilation vid ryggmärgsskada beror på skada var?

A

Paralys av interkostalmuskulaturen (nedre C/övre T)

Paralys av diafragma på n phrenicus (C3-C5)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
Vilka muskler undersöks på dessa nivåer:
C5
C6
C7
C8
T1
A
C5- deltoid
C6 flex underarm (biceps)
C7 ext underarm (triceps)
C8 flex handled och fingrar
T1 lillfinger abductor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
Vilka muskler undersöks på dessa nivåer:
L2
L3,4
L4-S1
L5
S1
A
L2 höftböjare (iliopsoas)
L3,4 knä extensor (quadri patell reflex)
L4-S1 knä flexion (hamstrings)
L5 lyfta stortå
S1 trycka på gaspedalen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur bedömer man neurologisk nivå?

A

Neurologisk nivå = mest kaudala segmentet med intakt neurologi.

Sensorisk nivå = nivå intakt sensorik
Mots motorisk nivå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Skadenivå vid komplett/inkomplett paraplegi

Komp/inkomp quadriplegi?

A

Paraplegi = thorakal

Quadriplegi = cervikal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är central cord syndrome?

A

Större förlust av motorik i armar än i ben. Varierande grad av sens nedsättning. Kan ske med eller utan kotfraktur. Återhämtning sker i denna ordning: ben, blåsan, armar, hand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är anterior cord syndrome?

A

Paraplegi
Nedsatt smärt- och temp

För att dessa banor går i anteriora delen av ryggmärgen!

20
Q

Vad är Brown-Séquard syndrome?

A

Hemisection, ofta penetrerande våld.

Ipsilateral motor förlust, proprioception.
Kontralateral förslust smärta/temp

21
Q

Typiskt våld vid fraktur på atlas?

A

Axialt våld, ex få ngt tungt på huvudet, landa på huvudet i neutral position.

22
Q

Hur hög sensitivitet på DT att hitta nackfrakturer?

23
Q

Hur utesluter man nackfraktur hos en vaken, alert, sober och neurologiskt intakt person utan nackvärk/värk i medellinjen?

A

Palpera nackkotor - om ingen smärta be pat röra huvudet (frivilliga rörelser = ofarligt).

Om ingen smärta - DT behövs ej!

24
Q

Hur utesluter man nackfraktur hos en vaken, alert, sober och neurologiskt intakt person MED nackvärk/värk i medellinjen?

25
Hur utesluter man nackfraktur hos ett barn eller medvetslös person?
DT!
26
Paraplegi eller känselnedsättning på bröst/mage är tecken på...?
Thorakal fraktur
27
Utesluta Th-fraktur hos vakna, alerta, sobra, neurologiskt intakta människor utan ryggvärk?
Palpera/inspektera HELA ryggraden. Om ingen ömhet = DT ej nödvändig
28
Skillnad BT / puls vid hypovolem chock och neurogen chock?
Brady + hypovolem = neurogen chock Taky + hypovol = hypovol chock Om ej effekt av iv vätska --> vasopressorer
29
Definition av chock?
Abnormal cirkulation som ger otillräcklig organ genomblödning och syresättning av organen
30
Orsaker till chock?
Hypovolemi Kardiogen chock (tamponad, tryck pneumothorax) Neurogen chock
31
Vid chock konstringeras artärer/vener vilket minskar genomblödningen till perifera organ pga minskad venös pool. Effektivast sätt att återställa cardiac output och organgenomblödning?
Stoppa blödning | Vätska iv
32
Varför är vasopressorer kontraindicerar vid hypovolem chock?
Minskar organ genomblödningen
33
Exempel på blödning och icke-blödning orsak till chock?
Icke blödning: tamponad, ventilpneumothorax, kardiogen chock (MI, våld mot hjärta), neurogen chock, septisk chock, vilket ger minskat venöst återflöde/preload. Septisk chock Buken: blödning
34
Ventilpneumothorax & tamponad kan likna varandra kliniskt. Skillnader i symtom?
Frånvaro av andningsljud Trakeal deviation Hypersonar perkussionston på påverkade lungan
35
Behandling tamponad?
Torakotomi | Perikardiocentes
36
Symtom pneumothorac?
``` Akuta andningsbesvär Subkutant emfysem Frånvaro av andningsljud Hypersonar perkussionston Treakea deviation ```
37
Symtom neurogen chock?
Hypotension Bradykardi Svarar ej på vätskebeh Ge vasopressorer
38
Symtom uncus herniering?
Ipsilateral pupill dilatation + kontralateral hemipares
39
Normalt ICP?
10
40
Vad är monroe-kellie doctrinen?
Volymen av intrakraniellt innehåll är konstant. Kranium = stängt utrymme. CSF och venöst blod kan tryckas bort och därför tryck buffra vid ex hjärnblödning. När bufferten är slut stiger trycket snabbt!
41
Tecken basilaris fraktur?
Periorbital eccymosis Retroauricular eccymosis CSF läcka från näsa eller öra
42
Epiduralhematom, lokalisation och kärl?
Temporalt | A meningea media
43
Subduralhematom, kärl?
Bryggvener
44
Varför görs ny förlopp-CT hos alla kontusionsblödningar?
20% utv masseffekt och kräver kir intervention
45
Medicinsk behandling vid medelsvåra hjärnskador för att sänka ICP? Obs prata med NK först!
Mannitol Hyperventilation Hyperton vätska Barbituater
46
Varför viktigt att återställa blodtryck och ventilation vid hjärnskador?
Undvika sekundära hjärnskador
47
Varför hyperventilera i vissa fall vid hjärnskada?
Hyperventilaton --> vasokonstriktion, sänker trycket tillfälligt men minskar också blodcirk till hjärnan