Dispepsia

Question 1

Doença do Refluxo Gastroesofágico: Fisiopatologia

Answer 1

• Relaxamento transitórios frequentes do EEI, não associados a deglutição e prolongados
• EEI hipotônico
• Alterações na JEG (hérnia de Hiato)

Question 2

Doença do Refluxo gastroesofágico: Achados típicos

Answer 2

Pirose e regurgitação

Question 3

Doença do Refluxo gastroesofágico: Achados atípicos

Answer 3

• Faringite
• Rouquidão
• Broncoespasmo
• Tosse crônica
• Pneumonia

Question 4

Doença do Refluxo gastroesofágico: Diagnóstico

Answer 4

Clínico (presença de sintomas típicos)

Question 5

Doença do Refluxo gastroesofágico: Quando solicitar EDA?

Answer 5

• Sinais de alarmes
• Refratariedade

Question 6

Doença do Refluxo gastroesofágico: Indicações cirúrgicas

Answer 6

• Refratariedade
• Opção ao uso crônico de IBP

Question 6

Doença do Refluxo gastroesofágico: Exame padrão ouro

Answer 6

pHmetria de 24horas

Question 7

Doença do Refluxo gastroesofágico: Fundoaplicadura completa → Nome?

Answer 7

Nissen

Question 8

Doença do Refluxo gastroesofágico: Tratamento farmacológico

Answer 8

Inibidor da Bomba de Próton

Question 8

Esôfago de Barret: Diagnóstico

Answer 8

Biópsia identificando a metaplasia intestinal

Question 8

Esôfago de Barret: Aspecto endoscópico

Answer 8

Lesão vermelho salmão

Question 9

Esôfago de Barret: Definição

Answer 9

Metaplasia intestinal: Epitélio escamoso → Colunar intestinal

Question 10

Esôfago de Barret: Risco para que tipo de câncer

Answer 10

Adenocarcinoma de esôfago

Question 11

Esôfago de Barret: Conduta se não houver displasia

Answer 11

IBP + EDA 3-5 anos

Question 12

Fisiologia gástrica: Função da somastatina

Answer 12

Inibir a produção de gastrina

Question 12

Esôfago de Barret: Conduta displasia de baixo grau

Answer 12

IBP + Ablação endoscópica ou EDA 12/12 meses

Question 13

Esôfago de Barret: Conduta displasia alto grau

Answer 13

IBP + Ablação endoscópica

Question 14

Fisiologia gástrica: Função da prostaglandina

Answer 14

Produção e manutenção da barreira de proteção da mucosa

Question 15

Fisiologia gástrica: Função da Gastrina

Answer 15

Incentivar funcionamento da bomba de próton, deixando o meio mais ácido

Question 16

Doença ulcerosa péptica: Classificação de Johnson: Úlceras que se desenvolvem em hipercloridria

Answer 16

Gástricas tipos II e III e Duodenal

Question 17

Doença ulcerosa péptica: Classificação de Johnson: Úlceras que se desenvolvem em hipocloridria?

Answer 17

Gástricas tipos I e IV

Question 17

Doença ulcerosa péptica: Classificação de Johnson: Definição da Tipo I (localização e estado de acidez)

Answer 17

Pequena curvatura baixa e Hipocloridria

Question 18

Doença ulcerosa péptica: Classificação de Johnson: Definição da Tipo II (localização e estado de acidez)?

Answer 18

Corpo gástrico associado a duodenal e hipercloridria

Question 19

Doença ulcerosa péptica: Dispepsia + Dor com alimentação = diagnóstico provável?

Answer 19

Úlcera péptica gástrica

Question 20

Doença ulcerosa péptica: Dispepsia + Dor 2-3 horas após alimentação = diagnóstico provável

Answer 20

Úlcera péptica duodenal

Question 21

Doença ulcerosa péptica: Conduta na úlcera gástrica diagnosticada com EDA?

Answer 21

Realizar biópsia

Question 22

Doença ulcerosa péptica: Tratamento

Answer 22

Antissecreção ácida: IBP (4-8 semanas) + Erradicar o H. pylori

Question 22

Helicobacter Pylori: Teste invasivo mais utilizado?

Answer 22

Teste rápido da urease na biópsia

Question 23

Helicobacter Pylori: Teste não invasivo mais utilizado

Answer 23

Teste da urease respiratória

Question 23

Doença ulcerosa péptica: Quando realizar tratamento cirúrgico

Answer 23

- Perfuração - Hemorragia - Refratariedade - Obstrução

Question 24

Doença ulcerosa péptica: Se realizar cirurgia o que deve fazer também? Cite exemplos

Answer 24

Reconstrução do TGI - Billroth 1: Gastroduodenostomia - Billroth 2: Gastojejunostomia + Alça aferente - Y de Roux: Gastrojejunostomia sem alça aferente

Question 25

Helicobacter Pylori: Indicações para erradicação

Answer 25

- Úlcera péptica - Linfoma MALT - Dispepsia - Lesão pré-neoplásica

Question 26

Helicobacter Pylori: Exame contraindicado para controle de cura

Answer 26

Sorologia (mantém positivo após o tratamento)

Question 26

Helicobacter Pylori: Tratamento de primeira linha no Brasil

Answer 26

Por 14 dias: Claritromicina 500mg 2x/dia, Amoxicilina 1g 2x/dia, IBP (Ex: omeprazol) 2x/dia

Question 27

Billroth 1: Tipo de anastomose

Answer 27

Gastroduodenostomia

Question 28

Billroth II: Tipo de anastomose

Answer 28

Gastrejejunostomia + Alça aferente

Question 29

Síndrome de Dumping precoce: Clínica

Answer 29

15-30 min após se alimentar: - Gastrointestinal: Dor, distenssão, náuseas - Vasomotora: Taquicardia, rubor

Question 30

Síndrome de Dumping precoce: Tratamento

Answer 30

Medidas dietéticas: Reduzir carboidratos, fracionar dieta, deitar-se após as refeições

Question 30

Síndrome de Dumping Tardio: Clínica

Answer 30

1-3 hrs após alimentação: Manifestações de hipoglicemia

Question 31

Gastrite Alcalina (ou por refluxo biliar): Tratamento

Answer 31

Alterar a cirurgia para Y de Roux

Question 32

Síndrome da alça aferente: Tratamento

Answer 32

Alterar cirurgia para Y de Roux

Question 32

Gastrite Alcalina (ou por refluxo biliar): Clínica

Answer 32

Dor contínua que não alivia com vômitos

Question 33

Síndrome da alça aferente: Clínica

Answer 33

Dor que piora com alimentação + Vômitos em jato que aliviam a dor

Question 34

Doenças Ulcerosa Péptica: Diagnóstico provável em caso de úlceras pépticas múltiplas, atipícas e refratárias

Answer 34

Gastrinoma ou Síndrome de Zollinger-Ellison

Question 35

Hérnia de Hiato tipo I: Definição

Answer 35

Por deslizamento, mais frequente, herniação da JEG e da região do cárdia para o tórax

Question 36

Doença do refluxo gastroesofágico: Alternativa farmacológica aos IBPS

Answer 36

Vonoprazana