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Terapia intensiva Flashcards

(77 cards)

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1
Q

CHOQUE: definição

A

Estado de hipoperfusão tecidual generalizada

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Q

PRESSÃO DE PERFUSÃO TECIDUAL: principal determinante?

A

Pressão arterial

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Q

PRESSÃO ARTERIAL: fórmula

A

PA: Débito cardíaco (DC) x Resistência vascular sistêmica (RVS)

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4
Q

Determinantes do débito cardíaco?

A

Volume e bomba cardíaca

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Q

Determinantes da resistência vascular sistêmica?

A

Arteríolas

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6
Q

CHOQUES HIPODINÂMICOS: tipos?

A
  • Hipovolêmico
  • Cardiogênico
  • Obstrutivo
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7
Q

CHOQUES HIPODINÂMICOS: como estão o DC e RVS?

A

Redução do DC e aumento da RVS

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8
Q

CHOQUE HIPOVOLÊMICO: causas

A

Hemorragia e desidratação

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9
Q

CHOQUE CARDIOGÊNICO: causas?

A

IAM, valvopatia, miocardite

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10
Q

CHOQUE OBSTRUTIVO: causas

A

TEP, tamponamento, pneumotórax

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11
Q

CHOQUES HIPERDINÂMICOS: tipos

A

Séptico, anafilático, neurogênico

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12
Q

CHOQUES HIPERDINÂMICOS: Parâmetros

A

Aumento do DC e redução da RVS

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13
Q

CHOQUE HIPOVOLÊMICO: Como estão a PVC e PCAP?

A

Redução da PVC e PCAP

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14
Q

CHOQUE CARDIOGÊNICO: como estão PVC e PCAP?

A

Elevação da PVC e PCAP

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15
Q

CHOQUE OBSTRUTIVO (TEP maciço): como estão PVC e PCAP?

A

PVC alta e PCAP normal

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16
Q

CHOQUE HIPERDINÂMICO: como estão a PVC e PCAP?

A

PVC e PCAP normais ou baixas

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17
Q

PERFUSÃO TECIDUAL: 2 parâmetros clínicos e 1 laboratorial

A
  • Clínicos: Débito urinário e enchimento capilar
  • Laboratorial: Lactato
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18
Q

CHOQUE HIPOVOLÊMICO: Tratamento

A

Cristaloide (SF 0,9% ou Ringer lactato)

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19
Q

CHOQUE CARDIOGÊNICO: Tratamento?

A

Inotrópicos (dobutamina, milrinona, levosimendana, dopamina com dose beta-adrenérgica)

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20
Q

DOBUTAMINA: mecanismo de ação?

A

Estímulo de receptores beta-adrenérgicos

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21
Q

DOPAMINA: mecanismo de ação?

A

Estímulo de receptores alfa (> 10mcg/kg/min) e beta adrenérgicos (3-10 mcg/kg/min)

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22
Q

MILRINONA: mecanismo de ação

A

Inibidor da fosfodiesterase

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23
Q

LEVOSIMENDANA: mecanismo de ação

A

Sensibilizador de canais de cálcio

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24
Q

CHOQUE CARDIOGÊNICO: Nome deste dispositivo de suporte circulatório?

A

Balão intra-aórtico

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25
CHOQUE DISTRIBUTIVO: Tratamento
Vasopressores
26
Vasopressor de primeira escolha no tratamento do choque distributivo?
Noradrenalina
27
Vasopressor de segunda escolha no tratamento do choque distributivo
Vasopressina
28
VASOPRESSINA: Mecanismo de ação
Vasoconstritor (age nos receptores V1 vasculares)
29
Vasopressor de primeira escolha no choque anafilático?
Adrenalina
30
SEPSE: definição
Disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta imune desregulada a uma ingecção
31
SEPSE: qual o melhor escore para diagnóstico?
Não há. Escores como SOFA, qSOFA, MEWS e NEWS podem ser usados
32
ESCORE SOFA: critérios avaliados?
- PaO2/FiO2 - Plaquetas - Glasgow - Bilirrubina - PAM - Creatinina ou diurese
33
ESCORE QUICK SOFA: critérios avaliados?
- Frequência respiratória >= 22 - PA sistólica < 100 - Glasgow < 15
34
ESCORE SOFA E QUICK SOFA: pontuação aumentada?
2 ou mais pontos
35
CHOQUE SÉPTICO: Definição
Necessidade de vasopressor para PAM >= 65 e lactato >2 mmol/L após reposição volêmica adequada
36
SEPSE: Pacote de 1° hora
- Obter culturas - antibiótico de amplo espectro - dosar lactato - cristaloides - vasopressor se necessário
37
SEPSE: Vasopressor de primeira escolha na Sepse
Noradrenalina
38
SEPSE COM HIPOPERFUSÃO: volume de cristaloides na 1° hora?
30mL/kg, repor dentro de 3h
39
SEPSE: Tempo de atb?
Depende... - Choque séptico ou alta probabilidade de sepse: iniciar em até 1h. - Sepse possível, mas sem choque: Avaliação rápida de etiologia infecciosa e iniciar dentro de 3h
40
SEPSE: Transfundir concentrado de hemácias se?
Hemoglobina <= 7
41
Droga utilizada nos casos refratários de choque séptico?
Hidrocortisona (200mg/dia, 5-7 dias)
42
LESÃO DE TRONCO: principais reflexos avaliados
- Fotomotor - corneopalpebral - oculovestibular - oculocefálico
43
LESÃO TÓXICO-METABÓLICA: Características?
Sem deficit focal + pupilas fotorreativas
44
Lesão tóxico-metabólica que pode fazer deficit focal?
Hipoglicemia
45
MORTE ENCEFÁLICA (ME): Critérios
2 exames clínicos + 1 teste da apneia + 1 exame complementar
46
PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICA (ME): pré-requisitos
Lesão encefálica conhecida e irreversível + 6h de observação (24h se hipóxico-isquêmica) + sinais vitais (T > 35, SatO2 > 94% e PAM >= 65)
47
PROTOCOLO DE ME: médicos habilitados?
Intensivista, emergencista ou neurologista
48
PROTOCOLO DE ME: intervalo entre os exames clínicos (7 dias a 2 meses)?
24h
49
PROTOCOLO DE ME: intervalo entre os exames clínicos (12 meses a 2 anos)
12 h
50
PROTOCOLO DE ME: intervalo entre os exames clínicos (>2 anos)
1h
51
TESTE DA APNEIA: positivo se...
PaCO2 >= 55 mmHg e respiração ausente
52
PROTOCOLO DE ME: parâmetros avaliados pelos exames complementares?
Perfusão, atividades elétricas ou metabólicas ausente
53
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA: tipos?
- Tipo1: Hipoxêmica - Tipo2: Hipercápnica
54
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA tipo 1: problema principal?
Distúrbio V/Q [ventilação/captação de O2 pulmonar] (captação de O2)
55
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA tipo 2: problema principal?
Hipoventilação (retenção de CO2)
56
IRA tipo I: exemplos
- Pneumonia - SDRA - IC
57
DISTÚRBIO V/Q - shunt: definição?
Perfunde bem, mas não ventila
58
DISTÚRBIO V/Q - espaço morto: definição
ventila bem, mas não perfunde
59
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA TIPO 1: como está a relação P/F?
< 300
60
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA TIPO2: como está a PaCO2?
> 50
61
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA TIPO 2: exemplos?
- Miastenia gravis - obstrução de VA superiores - DPOC
62
SDRA: mecanismo fisiopatogênico?
Edema pulmonar inflamatório
63
SDRA: principal causa?
Sepse
64
SDRA: critérios diagnósticos de Berlim (antigos)?
Sete dias (início dos sintomas após exposição) + descartar outras causas + radiografia com opacidade bilateral + P/F alterada
65
SDRA: critérios diagnósticos ATS (mais atuais)
-Opacidades bilaterais: podem ser confirmadas também por USG - Pode utilizar a relação SpO2/FiO2 <= 315, quando SpO2 <= 97% - Incluir pacientes em uso de Cateter nasal de Alto fluxo de oxigênio (CNAF) >= 30L/min
66
SDRA: classificação
- Leve: P/F <= 300 ou SpO2/FiO2 <= 315 - Moderada: P/F <= 200 ou SpO2/FiO2 <= 235 - Grave: P/F <= 100 ou SpO2/FiO2 <= 148
67
Característica pulmonar na SDRA?
Baixa complacência
68
SDRA: pilar do tratamento
Ventilação protetora (hipercapnia permissiva)
69
VENTILAÇÃO PROTETORA: fundamentos
Evitar volutrauma, barotrauma e atalectrauma
70
VENTILAÇÃO PROTETORA: volume corrente ideal?
<= 6 mL/kg
71
VENTILAÇÃO PROTETORA: ajuste da pressão de platô?
<= 30 cmH2O
72
VENTILAÇÃO PROTETORA: ajuste da driving pressure?
<= 15 cmH2O
73
SDRA: manobras utilizadas em pacientes refratários (P/F < 150)?
Posição prona + bloqueador neuromuscular + ECMO
74
PRESSÃO DE PICO: definição
Pressão máxima gerada quando o ar entra nas vias aéreas. Tem relação com a resistência
75
PRESSÃO PLATÔ: definição?
Pressão gerada quando o ar se acomoda dentro dos alvéolos após uma pausa inspiratória. Tem relação com a complacência e lesão alveolar
76
PEEP: Definição
Pressão que evita colabamento do alvéolo ao final da expiração. Deve ser otimizada na SDRA (geralmente valores mais altos) por diferentes formas como a FIO2 (PEEP table) ou de acordo com a complacência
77
DRIVING PRESSURE: (ou pressão de distensão definição)?
Diferença entre a pressão de platô e a PEEP. tem relação com o atelectrauma

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