Dispepsia

Question 1

Quais os sinais de alarme para dispepsia que justificam endoscopia digestiva alta?

Answer 1

• idade > 55 anos
• vômitos qdo persistentes
• hematemese/melena
• disfagia progressiva ou dor á passagem do alimento
• perda de peso
• anemia ferropriva
• Massa epigastrica
• história familiar de ca gastrico
• persistência dos sintomas após tratamento com IBP e para H pylori

Question 2

Quais os critérios Roma IV para dispepsia ?

Answer 2

Ausência de doença estrutural, 6 meses início dos sintomas, critérios preenchidos nos últimos 3 meses, pelo menos 1 sintoma:

• plenitude pos prandial
• distensão abdominal
• epigastralgia
• saciedade precoce
• desconforto epigástrico

Question 3

Como podemos classificar a dispepsia?

Answer 3

-Dispepsia não investigada, funcional, ulcerosa

ou

• tipo dismotilidade
• tipo úlcera
• tipo refluxo

Question 4

Como se detecta H pylori?

Answer 4

• Endoscopia digestiva alta
• teste respiratório com ureia e carbono13 (+sensível e específico)
• sorologia no sangue ou exame sorológico para IgG contra H pylori (mas não diferencia infecção ativa de prévias)

Question 5

Quais os sintomas de dispepsia?

Answer 5

• dor epigástrica recorrente
• dor gástrica noturna que faz despertar

-pirose retroesternal 1x/sem
(azia)
-regurgitação ácida 
-eructação 
-náusea, vômito 

Sensações pos prandiais:

• empachamento pos prandial ou plenitude pos prandial
• saciedade precoce
• intolerância alimentar
• dor aliviada por alimentação ou antes da alimentação (úlcera), eructação ou antiácidos
• dor agravada por alimentação (dismotilidade)

Question 6

Qual a epidemiologia da Dispepsia?

Answer 6

44% de prevalência em adultos no Brasil
20-30% da população mundial
60-80% de prevalência de H pylori no Brasil

Question 7

Como é o tratamento da dispepsia?

Answer 7

•Não farmacológico:
MEV, alimentação saudável, controle do peso, parar de fumar, evitar desencadeastes como álcool, café, chocolate, gordura. Não comer grandes quantidades. Suspender Aines e AAS

•Antiácidos sob demanda Hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio (6colheres)
•IBP em jejum por 1 mês Omeprazol 20mg 
•Antibioticoterapia contra H pylori (se persistente ou recidiva)
Amoxicilina 1000mg 2x/dia +
Claritromicina 500 mg 2x/dia por 7 dias
ou
Metronidazol 500mg 2x/dia +
Clarotromicina 250mg 12/12h

•Bloqueadores H2
Metidina, Ranitidina
•Pro cinéticos
Domperidona, metoclopramida, Bromoprida
•Antidepressivos
Amitriptilina(triciclos)
•Endoscopia se nao melhorar apos tratar H pylori