Sífilis

Question 1

Qual o agente etiológico da sífilis?

Answer 1

Treponema pallidum

Question 2

Quais as formas de transmissão da Sífilis?

Answer 2

• Sexual com lesões ativas (boca, seios, genitália)
• Vertical (transplacentária, canal do parto)
• Transfusão (rara)
• inoculação acidental

Question 3

Qual o tratamento da Sífilis?

Answer 3

PRIMÁRIA:
Penicilina Benzatina 2.400.000UI IM dose única
(1.200.000 UI em cada nádega)

SECUNDÁRIA:
Penicilina Benzatina 2.400.000UI IM
2 DOSES - 1 sem de intervalo (TOTAL 4,8M)

TERCIÁRIA:
Penicilina Benzatina 2.400.000UI IM
3 DOSES - 1 sem de intervalo (TOTAL 7,2M)

Ceftriaxona:
Sífilis Primária/Secundária e Latente Precoce
250mg EV ou IM por 5 dias

Azitromicina:
Sífilis precoce
2g VO Dose única

• Investigação para outras DSTs “UMA DST
• TRATAR PARCEIRO(A)S
• NÃO ESQUECER DE NOTIFICAR

Question 4

Qual a classificação da Sífilis?

Answer 4

-Recente / Tardia
<1 ano / >1ano
Primária, Secundária, do lactente/terciária, latente tardia

Question 5

como se manifesta a sífilis primária?

Answer 5

infecção> incubação 20 dias > sífilis primária:

• cancro duro
• adenopatia regional

-Lesão ulcerada, fundo limpo, indolor, borda bem delimitada, regular e endurada
-Não percebida em 15-30% dos pacientes
-Desaparece após 4 a 6 semanas
ALTAMENTE INFECTANTE

Question 6

Como se manifesta a sífilis secundária?

Answer 6

sífilis primária> incubação 2 meses> sífilis secundária:

• febre, cefaléia
• Alopécia
• Artralgia,
• Rash generalizado (roséolas)
• sifílides papulosas (palmo-plantar)
• Poliadenopatia regional
• Condiloma plano (placa em mucosa oral)

Question 7

Como é a sífilis latente?

Answer 7

após a sífilis secundária
pode ser latente recente <1 ano, latente tardia >1ano

Diagnóstico exclusivamente por testes sorológicos

*pode recorrer secundarismo antes de um ano (latente recente)

Question 8

como é a sífilis terciária?

Answer 8

1 ano após a infecção primária
Doença inflamatória de progressão lenta

• Pode afetar qualquer órgão do corpo
• Neurossífilis
• Sífilis cardiovascular
• Goma sifilítica
• Osteíte sifilítica

Question 9

Pq deve-se pensar em sífilis todo o tempo?

Answer 9

*Grande mimetizadora
*Intermináveis diagnósticos diferenciais:
-Hanseníase
-Alergias
-Herpes genital, cancro mole, donovanose, LFV
-Lúpus, sarcoidose
-Sínd. Mononucleose e outras doenças exantemáticas
-Eritema polimorfo
etc

Question 10

Quais exames solicitados para diagnóstico de Sífilis?

Answer 10

-Microscopia Direta em campo escuro
-ImunoFluorocência direta
(Fases sintomáticas -pouco usados)

SOROLOGIA
Teste não treponêmicos
VDRL e RPR
(Tituláveis - seguimento)

Teste treponêmicos 
FTA-Abs
TPHA
ELISA
TESTE RÁPIDO
(Permanecem positivos)

Question 11

Qual reação pode ocorrer após o tratamento da sífilis?

Answer 11

Reação de Jarisch-Herxheimer
(mais comum na fase recente da sífilis)

• Inicia-se entre 2-4h após tratamento, podendo durar 24 a 48h
• Febre
• Calafrios
• Mialgia
• Cefaléia
• Hipotensão
• Taquicardia
• Acentuação das lesões cutâneas
• Não se trata de alergia
• Tratar com sintomáticos

Question 12

Como acompanhar o tratamento da Sífilis (seguimento)?

Answer 12

VDRL QUANTITATIVO: trimestral.

• Espera-se depois do tratamento (adequado) nas fases primária e secundária:
• 2 títulos entre 3 e 6 meses (ex. 1:64 para 1:16)
• 4 títulos entre 6 e 12 meses (1:16 para 1:2)

título poderá reverter (negativo) em até 1 ano
frequente estabilização em baixos títulos, indicando sucesso terapêutico (cicatriz imunológica)

*elevação em 2 títulos ou mais indica nova investigação e tratamento.