Dissecçao de aorta

Question 1

A dissecção ocorre na camada

Answer 1

média

Question 2

A … chance de ocorrer degenraçào aneurismatica

Answer 2

grandes

Question 3

Fatores de risco

Answer 3

Homem (4:1)
gravidez (modificável)

Stanford A

• HAS
• ateroesclerose
• Cocaina

Stanford B

• Coarctação istmo
• valva aortica bicuspide congenita
• sindromes de colageno

Question 4

Apresentação clinica

Answer 4

Dor migratória regressiva ascendente “Rasgante”

• Dor precocrdial + irradiação :
• (Arco aórtico) Dor em manidula, ombro , MSE
• (Aorta torácica) interescapular
• (abdome) : Regiao lombar

Variação pulso
Hipertensão

Question 5

Classificação

Answer 5

Stanford

• A : aorta ascendente
• B : AOrta descendente

Aguda < 14 d
Subaguda - 14 e 90d (Melhor resposta ao tto endovascular Stanford B)
Cronica > 14 d

Question 6

Variantes da dissecção de aorta :

Answer 6

Ulcera ateroesclerotica penetrante

Hematoma intramural

Question 7

Conduta PS

Answer 7

Morfina 
Controle da FC (<60bpm) : B-bloq 
- Esmolol (1/2 curta)
- Metroprolo (2a opção)
Controle pressórico (PAS 100-120)
- Nitroprussiato de sódio

Question 8

Diagnositco

Answer 8

Ouro : angioTc

Outros :

• rx torax (alargamento mediastino, borramento arco aortico)
• Ecg
• Troponinas

Question 9

Tratamento Stanford A

Answer 9

Cirurgia emergencia :
Reconstruçao com prótese sintética
- aorta ascendente /arco aortico
- Troca valvar / reimplante de coronarias

> Mortalidade tto clinico : 60%
Mortalidade cirurgico : 25%

Question 10

Tratamento Stanford B

Answer 10

Indicação :

• Fase aguda (< 14d)
• Sindrom de marfan
• Complicaçoes:
  1. Dor intratavel
  2. Sindromes isquemicas
  3. HAS dificil controle
  4. Aneurisma sacular
  5. Dissecçao retrograda

> Mortalidade tto clinico : 10%
Mortalidade tto cirugico : 30%

Question 11

Indicaçao tratamento cirurgico da degeneraçao aneurismatica :

Answer 11

Aorta toracia > 6 cm

Aorta abdominal > 5,5 cm

Question 12

Tratamento - opçAo de escolha

Answer 12

Endoscopica (reparo endovascular)

• Risco de degeraçào aneurismatica de 15%
• Melhor momento na fase subaguda

Aberta : Morbita