Litíase Urinária Flashcards
Fatores de RIsco
Litíase prévia História Familiar Baixa ingesta de citrato ITu Medicamentos (Aciclovir, sulfadiazina) Baixa Ingesta de agua
Tipos de calculos :
CESAR
C istina (1%) - duros ; genéticas
E struvita (15%) - ITU PPK (proteus, pseudo,Klebisela)
S ais de Calcio (70%) - Hiperpatireoidismo / Bariatrica
A cido urico (1%) - Gota
R etro virais - Medicamentos - Indinavir
Dor da litiase :
QUando o calculo migra para o ureter
- Dor lombar > regiao inguinal
- Hematuria
- Disúria
- Urgencia
- Nauseas/vomitos
Pontos de estreitamneot do ureter :
Junção ureteropielica (JUP) > hidronefrose > Dor lombar
Cruzamneto do ureter com os vasos iliacos > Compressào nervos > dor vulvar/escrotal
Junção ureterovesical (JUV) > irritação bexiga > Disúria /polaciúria/urgência
Tratamento - crise :
1a Linha : AINE ou dipirona
2a linha : Antiespasmódicos
graves : opioides
Contraindicação AINE :
Alergia
DUP
IR
Tratamento conservador (expulsiva) em ureteer:
Hidratação
Analgesia
Alfa bloq. : Tansulosina (4 semans)
Indicaão tratamento conservador em ureter :
Cálculo de até 1 cm Sem contraindicações : - DOr refrataria - sepse urinaria - obstruçˋão persisntes IR : calculo bilateral/rim único
Indicação Terapia intervencionista em ureter :
Calculo > 1 cm
Falha tto conservador
CI tto conservador
Trtamento intervencionista em ureter :
Desobstrução :
- Cateter duplo J (em crise - com resolução em segundo tempo )
Ureteroscopia :
- Ureter distal : semi rigido
- Ureter proximal: flexivel
LECO
Tratmento no rim :
> 2 cm : LECO
1-2 cm : LECO ou uretroscopia
< 1 CM : COnservador ou LECO ou uretroscopia
Quando a coinduta se torna expectatne em cálculos renais ?
Cálculo < 5 mm e assintomático
- AUmentar ingestao hidrica
Criterios de baixa eficácia LECo :
Distancia pele e calculoc > 10 cm
Calculos duros > 1000 UH
Calculos no plo inferior do rim
Contraindicações da LECO :
Gravidez
COagulopatia
ANeurisma de aorta abdominal
INfecação vigente
INdicação de tratmento cirurgico :
Caculo unico
ureter proximal
Pele
Muita dilatação
