Distopias Testiculares Flashcards
(13 cards)
Conceito - distopia
Testículo fora da bolsa escrotal
Mecanismos da descida testicular
1- fase abdominal: crescimento somática do primeiro ao sétimo mês
2- fase inguinoescrotal: migração do gubernaculum testis do sétimo ao nono mês
- estimulação androgênica e fatores anatômicos
- interação de fatores hormonais e mecânicos
Epidemiologia - distopia
3% dos RN masculinos nascidos a termo
65% dos RN masculinos pré-termo entre 1 e 2 kg
1 ano: 0,2-1%
Direito 2:1 esquerdo
Bilateral em 10-25%
20% testículos impalpáveis
Monorquia 4% e anorquia 0,6%
História familiar 12-15%
Anomalias associadas
Persistência do conduto peritoneovaginal
Anomalias do epidídimo (50%)
Hipospádia
Mal formações do sistema urinário
Defeito da parede abdominal
Síndromes genéticas (Kallmann, Prader willi)
Classificação
Testículos criptorquídicos - fora da bolsa escrotal, no seu trajeto normal
Testículos ectópicos - fora da bolsa escrotal e de seu trajeto normal
Testículos retráteis - reflexo cremastérico exacerbado
Testículos palpáveis X não palpáveis (não existe ou está na barriga, USG pode ajudar ou não)
Diagnóstico
História clínica - bolsa escrotal vazia, tumoração em região inguinal
Exame físico - ambiente aquecido, conformação das pregas escrotais (tem testículo - hipotrofia e menos pregas = ausência de testículo), ausência do testículo na hemi-bolsa, palpação da tumoração ovalada em região inguinal
- testículo tópico aumentado e outro sem conseguir (anorquia contralateral)
Exames complementares
USG: testículo impalpável e agenesia renal - anorquia ipsilateral (seriado a cada 6m)
Laparoscopia: testículos impalpáveis, diagnóstico e terapêutica
Dosagem e estimulação hormonal
(Pode ser feita uma RNM mas é cara, porém pode mostrar o testiculo)
Tratamento
Oportunidade cirúrgica: 6 até 18 meses
Melhora da função endócrina
Menor estresse psicológico
Menor a probabilidade de trauma
Menor a possibilidade de torção
Facilitar o exame do testículo
Tratamento hormonal
HGC
LHRH
Tratamento cirúrgico
Orquidopexia convencional ou laparoscopica (corrige a posição)
Orquiectomia com prótese testicular: testículo pequeno e distrófico
Complicações da distopia testicular
Infertilidade, trauma (mais fácil), fatores psicológicos, torção do testículo (mais frequente), malignização do testículo (3 a 10 vezes mais frequente)
Complicações da orquidopexia
Sangramento, infecção e atrofia testicular
Resultados
Melhoria da função hormonal depende do período da orquidopexia (entre 6m-1ano e obrigatória em maiores de 2 anos)
Malignidade não varia com a orquidopexia, porém possibilita um diagnóstico mais precoce
