DISTÚRBIOS DO Na Flashcards
(21 cards)
Qual valor de sódio da hipo e da hipernatremia?
hipo <135
hiper > 145
Qual o valor normal da osmolaridade sérica?
275-295
Quais eletrólitos afetam a osmolaridade sérica?
Na, ureia e glicose
Quais são as classificações de temporalidade da hiponatremia?
AGUDA: <48h
CRÔNICA: > 48h ou tempo indeterminado
o que é uma hiponatremia hipotônica?
Hiponatremia verdadeira
Osm <275
Causas: situações em que o corpo está retendo muita água ( aumento do ADH, diminuição do volume arterial efetivo, diminuição da TFG, dieta pobre em solutos..)
o que é uma hiponatremia isotônica? O que causa?
Osm normal
Não é uma hiponatremia verdadeira apenas um artefato laboratorial
Causas: hiperlipidemia e hiperproteinemia
o que é uma hiponatremia hipertônica? O que causa?
Eletrólitos que não cruzam a membrana plasmática e puxam água para fora da célula diluindo o Na
Causas: hiperglicemia, manitol, glicina, maltose
Como trata as hiponatremias hiper e isotônicas?
HIPER: tratar causa subjacente (ex: controlar glicemia)
ISO: confirmar medida de Na com método direto
O que é uma hiponatremia hipovolêmica?
Perda de sal E água
Na urinário >30: perda renal (DIU, diabetes mal controlada)
Na urinário < 30: perda extrarrenal (diarreia, hemorragias)
O que é uma hiponatremia euvolêmica?
Retenção excessiva de água diluindo o Na
SIADH, anorexia, polidipsia primária…
O que é uma hiponatremia hipervolêmica?
Aumento do volume extracelular com água >Na
Na>30: ICC, cirrose, s. nefrótica
Na<30: DRC
Como os achados laboratoriais ajudam a identificar a etiologia da hiponatria euvolêmica?
Na>30 e Osm urinária> 100: SIADH, insuficiênciaadrenal, hipotireoidismo
Na<30 e Osm <100: polidpsia e dieta pobre em solutos
O que é SIADH?
Condição em que o corpo secreta desnecessariamente o ADH, diluindo o sódio do sangue e gerando hiponatremia
Quais são as causa de SIADH?
Doenças do SNC, doenças pulmonares, neoplasias (carcinoma broncogênico), medicações, estímulos fisiológicos transitórios (pós operatório, náuseas, dor)
Quais as principais medicações que podem causar SIADH?
Antidepressivos: ISRS e tricíclicos
Antipsicóticos (haloperidol)
Carbamazepina
Omeprazol
Ciclofosfamida (quimioterápicos)
Como diagnostica SIADH?
Hiponatremia hipotônica: Na<135 e Osm <275
Euvolemia
Osm urinária > 100
Excreção de Na aumentada >30
DADOS ADICIONAIS: AU<4 mg/dL e copeptina elevada
Como tratar hiponatremia grave?
Grave: sonolência, convulsões, coma..
Hidratação com solução hipertônica NaCl 3%: administral em bolus de 100-150mL até 3x
- Monitorar a cada bolus e a cada 4-6h
Como tratar a hiponatremia leve/moderada?
Tratar causa base
Como tratar SIADH?
Restrição hídrica <1L/dia
Tolvaptan, ISGLT2 ou Ureia (ou whey)
Como faz para estimar correção do sódio com soluções intravenosas?
Quanto de Na aumenta em 1 L de solução:
Na da solução + Na do pct/ água corporal total +1
Considerando que:
-mulher e idosos: 0.5xpeso
-homem e crianças 0.6xpeso
- Na em solução NaCl 3%: 513, NaCl 0,9% (SF): 154
Quais são os limites de correção de Na em 24H?
Pcts em risco de dismielinização osmótica: 4-8mEq
Pcts sem risco: 10mEQ
