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Divertículos Flashcards

(71 cards)

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1
Q

¿Qué son los divertículos?

A

Herniaciones de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular del colon

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Q

¿Por qué en realidad son pseudodivertículos?

A

Porque no se componen de todas las capas del colon

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3
Q

¿A qué se considera un divertículo gigante?

A

.>4cm

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4
Q

¿En dónde se forman los divertículos?

A

Entre las tenias

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5
Q

En el occidente y oriente ¿Dónde se forman + frecuentemente los divertículos?

A
  • CI: occidente
  • CD: oriente
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6
Q

FR para divertículos

A
  • Poca fibra en dieta
  • Colonoscopía exploratoria (se encuentran incidentalmente)
  • AHF
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7
Q

causa + frecuente de STDB

A

Hemorragia diverticular

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8
Q

Genes asociados a diverticulosis

A

TNFSF15 y COL3A1

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9
Q

Edad > frecuente de diverticulosis

A

60 años

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10
Q

De todos los pxs con diverticulosis ¿Cuántos evolucionarán a enfermedad diverticular sintomática?

A

<5%

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11
Q

De todos los pxs con enfermedad diverticular sintomática ¿cuántos van a ser una diverticulitis complicada?

A

12%

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12
Q

De todos los pxs con enfermedad diverticular sintomática ¿cuántos tendrán un 2do episodio de diverticulitis?

A

20% a 10 años

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13
Q

Un px que lleva 2 cuadros de enfermedad diverticular sintomática ¿Cuánto riesgo tiene de presentar un 3ero?

A

20% a 1 año

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14
Q

En una persona con enfermedad diverticular sintomática no complicada ¿Cuánto riesgo tiene de presentar una complicada?

A

4% a 6 meses

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15
Q

Clx de una diverticulosis

A

Px asintomático

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16
Q

¿A qué se puede parecer la diverticulitis no complicada?

A

EII e incluso se puede tx con mesalazina y rifaximina

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17
Q

¿cómo se divide la enfermedad diverticular sintomática?

A

No complicada y complicada

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18
Q

¿Cómo se divide la enfermedad diverticular complicada?

A
  • Diverticulitis aguda
  • Aguda complicada (obstrucción –> perforación)
  • Hemorragia diverticular
  • Colitis segmentaria asociada a diverticulosis
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19
Q

¿Cómo se dx la diverticulosis asx?

A

Hallazgo por otro estudio con otra indicación

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20
Q

Tx para diverticulosis asxs

A

NO hay indicación de tx o seguimiento

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21
Q

Clx de una EDSNC

A
  • Molestias abdominales inespecíficas (FII) que aumenta con comidas y baja con gases.
  • Diarrea, estreñimiento y moco
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22
Q

¿De qué es indistinguible clx la EDSNC?

A

Sx de intestino irritable

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23
Q

Principal estudio dx de EDSNC

A

Colonoscopía

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24
Q

En caso de que la colonos no se pueda hacer o sea inconclusa ¿Qué otros estudios se pueden hacer para dx de EDSNC?

A

TC, coloTC, enema de Bario

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25
Tx no médico de EDSNC
Aumento fibra SOLUBLE | NO soluble puede empeorar sxs
26
¿En qué casos está indicada la mesalazina para tx de EDSNC?
En casos de calprotectina elevada
27
Tx médico para EDSNC
* Mesalazina (calprotectina elevada) * Rifaximina + fibra * Espasmolíticos para cólicos
28
¿Qué es la diverticulitis no complicada?
Inflamación local con o sin absceso de la pared intestinal
29
Clx de la diverticulitis no complicada
* Dolor en FII (occidente), intermitente o continuo. * Diarrea o estreñemiento * Anorexia * N/V
30
Datos en la EF de una diverticulitis no complicada
Fiebre, defensa y rebote +, en ocasiones masa palpable
31
En un px con diverticulitis no complicada ¿QUé niveles de PCR esperas encontrar?
.>50 pero no >200 | >200 indica perforación
32
¿Qué niveles de calprotectina esperas encontrar en una diverticulitis no complicada de alta gravedad?
≥60
33
Estudio de elección para diverticulitis no complicada
TC doble contraste
34
¿QUé función tiene la rx en una diverticulitis?
Ver si hay perforación
35
¿Qué estudio se debe evitar en un cuadro agudo de diverticulitis?
Endoscopía por riesgo de perforación
36
TX para diverticulitis no complicada
Ambulatorio: Reposo intestinal, líquidos y ABs x 10 días vs GN y anaerobios
37
AB para una diverticulitis no complicada
FQ + metro o clindamicina
38
¿Qué es la diverticulitis complciada?
Inflamación o infección del divertículo que puede ser aguda, crónica o recurrente
39
¿A qué se asocia la diverticulitis complicada?
Abscesos, perforación, fístulas, obstrucciónándoosla
40
¿Qué es lo que provoca la diverticulitis complicada?
Fecalito inflama y obstruye drenaje del divertículo (hiperplasia linfática)
41
Clx de un abseso x diverticulitis complicada
Dolor abdominal, fiebre, tumor doloroso palpable, leucocitosis
42
Dx de absceso x diverticulitis complicada
TC + Hinchey
43
Hinchey 0
Diverticulitis clx moderada
44
Hinchey Ia
Inflamación pericólica limitada, no absceso
45
Hinchey Ib
Inflamación pericólica, con abseso
46
Hinchey II
Absceso pélvico retroperitoneal o a distancia
47
Hinchey III
Peritonitis generalizada, no comunicación con luz intestinal
48
Hinchey IV
Peritonitis fecaloidea, comunicación libre con luz intestinal
49
Tx Hinchey I
Conservador (ABs)
50
Tx Hinchey II
* <2cm: conservador (ABs) * >2cm: drenaje percutáneo
51
Tx Hinchey III y IV
Cirugía urgente
52
¿Cuándo se forma la fístula?
Cuando el absceso de rompe o se extiende a otro órgano
53
Dx de fístula
TC
54
Tipo de fístula + frecuente
Colovesical
55
Clx característica de una fístula colovesical
Neumaturia (gas en orina)
56
Tipos de obstrucción
Aguda y crónica
57
¿Cómo se presenta la obstrucción intestinal?
Como íleo paralítico
58
En automático si hay perforación intestinal ¿QUé tipo de Hinchey es?
III o IV
59
Estudio de elección para perforación intestinal
TC doble C | Rx útil pero de PIE
60
Tx fístula
Qx con resección del segmento y reparación del órgano afectado
61
Tx de obstrucción aguda
Conservador: SHG, AB, reposo intestinal + líquido
62
Tx de obstrucciónándoosla crónica
Endoscopía: dilatación o colocación de SEMS postqx
63
Tx de perforación
Cx urgente + AB IV de amplio espectro + colostomia + drenaje pélvico
64
Clx de una colitits segmentaria asociada a diverticulitis
Diarrea, dolor en FII, rectorragia
65
¿A qué se parece la colitits segmentaria asociada a diverticulitis?
EC pancolónica
66
Tx 1ra línealidad para colitits segmentaria asociada a diverticulitis
Mesalazina | >80% remite con esto
67
Px con diverticulosis + hematoquesia ¿Qué clasificación se usa?
Jensen
67
BUN/Cr ¿de cuánto te hace sospechar de hemorragia diverticular?
≥30
68
Dx y tx 1ra línea para hemorragia diverticular
Colonoscopía | Esperar estabilidad 24 hrs de ingreso, no urgrente
69
Tx de 1ra línea para hemorragia diberticular
Doble tx endoscópica con clips o bandas
70
Después de un 1er episodio de diverticulitis ¿Qué se debe descartar y con qué?
Colonoscopía 4-8 semanas para descartar CCR

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