Tumores Gástricos

Question 1

EL adenocarcinoma ¿Qué lugar ocupa de neoplasia malinga + frecuente y mortal en el mundo?

Answer 1

• 5ta mas frecuente
• 3ra causa muerte x cancer

Question 2

FR para adenocarcinoma

Answer 2

• Edad avanzada
• Tabaquismo
• H. pylori
• Dieta alta en sal y baja en frutas y verduras

Question 3

Localización + frecuente del adenoca

Answer 3

Distal

Proximal va aumentando

Question 4

Ca gástrico + frecuente

Answer 4

Adenocarcinoma (90%)

Question 5

Subtipos histológicos del adenocarcinoma

Answer 5

Difuso e intestinal

Question 6

Edad de presentación del intestinal y difuso

Answer 6

• Intestinal: edad avanzada
• Difuso: pxs más jovenes

Question 7

¿En qué tipo de Adenoca hay lesiones precancerosas y FR genéticos (síndromes, hereditarios, dieta)?

Answer 7

Intestinal (glandular)

Question 8

¿Qué adenoca es de peor pronóstico?

Answer 8

Difuso, aunque ambos son de mal pronóstico

Question 9

Sxs asociados a adenoca

Answer 9

• Peutz-Jeghers
• PAF
• Sx de Lynch

Question 10

Mutaciones + comunes en el adenocar

Answer 10

Mutación del gen cadherina E

Question 11

Oncogenes supresores involucrados en adenoca

Answer 11

P53, MCC y APC

Question 12

Alteraciones moleculares del adenoca intestinal

Answer 12

Sobreexpresión del R del factor de crecimiento epidérmico erb2 y 3

Question 13

Alteraciones moleculares del adenoca difuso

Answer 13

anomalías del oncogen K-sam

Question 14

Lesión predisponente + relacionada a adenoca

Answer 14

Gastritis crónica atrófica con metaplasia intestinal

Question 15

Trastornos precursores de adenoca

Answer 15

• Gastritis crónica atrófica con metaplasia
• Anemia perniciosa
• Gastrectomía distal (20 años después)
• Enfermedad de menetrier o poliposis adenomatosa gástrica
• Hipoclorhidria y/o aclorhidria

Question 16

¿En qué momentos produce síntomas el adenoca?

Answer 16

Estadío avanzados (III o IV mayormente)

Question 17

Manifestaciones del adenoca

Answer 17

• Dispepsia
• Dolor epigástrico
• Pérdida de peso
• Disfagia alta
• Anemia
• Vómitos persistentes

Question 18

¿QUé es el ganglio de Virchow?

Answer 18

Metástasis linfático hacia ganglio supraclavicular

Question 19

¿Qué es el nódulo de la hermana María José?

Answer 19

Adenopatía periumbilical por diseminación peritoneal del adenocarcinoma

Question 20

¿Qué es el tumor de Krukenberg?

Answer 20

Afectació ovárica por diseminación peritoneal del adenocarcinoma

Question 21

Sx paraneoplásico característico del adenocarcinoma

Answer 21

Queratosis seborreica (signo de Leser Trelat)

Question 22

Sitio + frecuente de metástasis adenocarcinoma

Answer 22

1. Hígado
2. Pulmón

Question 23

¿Qué es el sx de trousseau?

Answer 23

Trombosis (se presenta en varios canceres, adenocarcinoma)

Question 24

A partir de qué edad se hace el tamizaje de ca gástrico

Answer 24

• 45 años sin AHF
• Con AHF 10 años antes de edad a la que lo presentó el familiar

Question 25

¿Cada cuánto se hace el tamizaje de adenocarcinoma

Answer 25

* 10 años: colonoscopía * anual: sangre oculta en heces

Question 26

Gold standard para el dx de adenoca

Answer 26

Endoscopía alta flexible con toma de biopsia

Question 27

en caso de extensión del adenocarcinoma ¿Qué estudios estan indicados?

Answer 27

* Ecoendoscopía: todos los pxs * TC toracoabdominal con contraste: todos los casos * PET: tumores con diseminación ganglionar o >T2

Question 28

¿Cuál es el tx para tumor in situ y cáncer gástrico precoz, Intramucoso (T1a) e intrasubmucoso (T1b)

Answer 28

2 opciones: * Resección endoscópica * Cirugía

Question 29

Tx para tumores localmente avanzados | Adeno

Answer 29

Neoadyuvancia-cirugía-adyuvancia * 3 ciclos de quimio neoadyuvante * Gastrectomía total o subtotal con omenectomía y linfadenectomía * 3 ciclos + adyuvante

Question 30

Tx para adenoca metastásico, irresecable o px inoperable

Answer 30

Quimiotx paliativa

Question 31

Terapia dirigida disponible para adenocarcinoma

Answer 31

Trastuzumab (sobreexpresión de HER2)

Question 32

2do tumor gástrico maligno + frecuente

Answer 32

Linfoma NO Hodgkin (MALT)

Question 33

FR para MALT

Answer 33

* Inmunosupresión * EII y celiaca * VIH * H pylori

Question 34

Tx de un MALT de bajo grado (asociado a h. pylori)

Answer 34

Pueden remitir con tx erradicador de H.pylori

Question 35

Tx de MALT de alto grado

Answer 35

Quimioterapia (terapia rCHOP) * Rituximab * Ciclofosfamida * Doxorrubicina * Vincristina

Question 36

Tumores mesenquimales + frecuentes

Answer 36

GIST

Question 37

Localización + frecuente de los GIST

Answer 37

Fondo y curvatura menor

Question 38

¿De qué células se originan los GIST?

Answer 38

Células intersticiales de Cajal

Question 39

Mutación presente en los GIST

Answer 39

gen C-KIT

Question 40

¿Qué provoca la mutación del gen C-KIT en el GIST?

Answer 40

Sobreexpresión del R tirosina-cinasa

Question 41

Terapia blanco disponible para GIST

Answer 41

Imatinib

Question 42

Metástasis + frecuente del GIST

Answer 42

Abdominales (hígado y peritoneo)

Question 43

Sxs asociados a GIST

Answer 43

* Tríada de Carney * Sx de Carney-Stratakis * Neurofibromatosis tipo 1

Question 44

Clx de los GIST

Answer 44

* Sx x efecto masa: obstrucción, dolor abdominal, saciedad temprana * Sangrado: melena, anemia o hemorragia

Question 45

¿En qué casos esta contraindicada la toma de biopsia en un GIST?

Answer 45

En caso de que sea resecable por riesego de rotura y diseminación