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DMG Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Definição ?

A

Intolerância aos carboidratos INICIADA na gestação

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2
Q

Os hormônios secretado pela placenta são insulínicos ou contra insulínicos ?

A

Contra insulínicos. Ex: lactogênio plcentário

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3
Q

Por qual mecanismos a glicose materna passa pela placenta e vai para o feto?

A

Difusão facilitada

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4
Q

Como é feito o diagnóstico ?

A

1ª consulta: solicitar glicemia de jejum

Se GJ normal: TOTG 75g entre 24 e 28 sem

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Q

Valor normal da glicemia na gestação ?

A

< 92

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6
Q

Diag de DMG?

A

GJ entre 92 e 125

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7
Q

Diag de DM prévio ?

A

GJ > ou = 126
ou
glicemia aleatória > ou =200 (e sintomática)
ou
Hb glicada na 1ª consulta > ou = 6,5 (critério questionável)

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8
Q

É necessário repetir os exames de glicemia alterada ?

A

Não, já iniciar o tto

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9
Q

Quanto deve ser considerado anormal no TOTG 75g? Qual deles dá o diag de DMG?

A
  • GJ > ou = 92
  • glicemia após 1h > ou = 180
  • glicemia após 2h > ou = 153

1 valor alterado já é DMG

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10
Q

O que muda no critério diag pelo Ministério da Saúde 2017?

A

Tudo igual, mas no TOTG 75g:

  • DMG se:
    * GJ -> 92 até 125
    * glicemia após -> 1h > ou = 180
    * glicemia após 2h -> 153 até 199
  • DM prévio:
    * GJ -> > ou = 126
    * após 2h -> > ou = 200
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11
Q

Classificação de Priscilla White, qual a divisão?

A
  • DM classe A: DM Adquirido
  • DM classe B: DM Before (prévia)
  • DM classe D: com Dç prévia
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12
Q

Cd se DMG?

A

1º) dieta fracionada + atividade física -> reavaliar em 1-2 sem
2º) se não der certo -> insulina

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13
Q

Cd se DM prévio ?

A
  • insulina
  • 1º trim e pós parto: redução a dose da insulina (1/2 da dose da insulina ou esquema antes de engravidar)
  • 2º e 3º trim: aumentar a dose
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14
Q

Qual a dose de insulina usada no DM ?

A

0,5 U/kg/d

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15
Q

Qual indicação de cesáriana ?

A

Macrossomia e SFA

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16
Q

Complicações da DM?

A
  • macrossomia
  • distócia de espáduas
  • SFA
  • polidramnia
  • malformação fetal
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17
Q

Qual o cuidado se deve ter com feto macrossomico na hora do parto?

A

Cuidado para não ter lesão de plexo braquial

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18
Q

Qual a fisiopatologia da macrossomia fetal?

A

Aumento da glicemia materna -> aumento da glicemia fetal -> aumento da insulina fetal -> aumento dos hormônios de crescimento símile -> crescimento fetal

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19
Q

Qual fisiopatologia da polidramnia ?

A

Aumento da glicemia materna -> aumento da glicemia fetal -> diurese hiperosmolar -> puxa mta H2O -> urina mais -> polidramnia

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20
Q

Cd na hora do parto para distócia de espádua ?

A

manobra de McRoberts +/- manobra de Rubin I

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21
Q

Como é feita a manobra de McRoberts?

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A

Hiperflexão e abdução das coxas da G, alterando o ângulo de saída do feto

22
Q

Como é realizada a manobra de Rubin I?

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A

Pressão supra púbica

23
Q

Quando realizar a manobra de Kristeller?

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A

NUNCA, é violência obstétrica

24
Q

Qual a malformação fetal típica/mais específica da DM prévia?

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A

Sd da regressão caudal

25
Como prevenir a sd da regressão causal ?
Engravidar com Hb glicada <6%
26
V ou F: tanto DMG quanto DM prévio aumentam o risco de malformação fetal
Falso, apenas DM prévia
27
Por qual mecanismo ocorre a hipoglicemia neonatal?
Alta oferta de glicose no feto e quando há o clampeamento do cordão ocorre interrupção abrupta do aporte glicêmico, causando hipoglicemia neonatal grave
28
Como é o RN filho de mãe que teve DMG?
- aumento do perímetro torácico - PC não se altera - RN pletórico - polidramnia - macrossomia - policitemia
29
Qual alteração laboratorial do RN filho da DMG?
- hipoCa - hiperbilirrubinemia - anemia relativa
30
O que fazer com o tto de DMG no pós parto imediato?
- suspender dieta e insulina | - refazer o TOTG entre 4 a 12 sem no pós parto
31
O que fazer no puerpério com a mulher que teve DMG?
- manter controle glicêmico prévio à G - hipoglicemiantes orais: manter - insulina: se bom controle manter dose prévia à gestação // se controle ruim reduzir a 1/2 da dose final da G
32
Quais os alvos glicêmicos na DMG?
- GJ: <95 - glicemia pós 1h: <140 - glicemia pós 2h: < 120
33
Complicações fetais que podem ocorrer no feto da G com DM prévio ?
- cardiopatia (CIV) - sd de regressão caudal (defeito do tubo neural) - agenesia renal - aborto - parto prematuro - bacteriúria assintomática
34
Qual alteração pulmonar o RN pode ter pós parto?
Sd da membrana hialina
35
Qual cuidado se deve ter ao adm corticoide na G com DM? O que deve ser feito ?
Aumento da glicemia da gestante e, por consequência, do feto Deve-se adm insulina junto ao ctc durante o trabalho de parto
36
V ou F: deve-se evitar metformina na G, preferindo-se insulina
Verdade
37
V ou F: toda gestação é FR para DMG
Verdade
38
V ou F: metformina e glibenclamida são liberados pelo MS por serem medicamentos seguros
Falso, são seguras, mas não são liberados pelo MS
39
No que pensar se G com controle adequado da glicemia, mas no 2º e 3º trim começa a fazer hipoglicemia ?
Desconfiar de insuficiência placentária
40
Deve ser antecipado o parto de DMG sem complicação ? Se sim, pra quando ?
Não
41
Deve ser antecipado o parto de DMG de pct tratada com insulina? Se sim, para quando?
Com 38-39 semanas
42
V ou F: distócia de espáduas é emergência médica
Verdade
43
Cd se não der certo a manobra de McRoberts e Rubin I da distócia de espáduas ?
Realizar manobra de Rubin II ou Jacquemier ou Woods
44
Como é feita a manobra de Jacquemier?
Tentativa de tirar o braço posterior
45
Como é feita a manobra de Woods?
Girar 180º e rodar o feto para cima
46
Qual ombro fica preso na distócia de espáduas?
Ombro anterior
47
FR para DMG?
- DMG anterior - obesidade - morte fetal anterior - história de macrossomia - HAS - história familiar de 1º grau
48
É feito o diagnóstico de DMG com HbAc1?
Não
49
Pct com diag no pré natal de DMG e tto com insulina NPH e regular. Qual deve ser a prescrição no pós parto imediato ?
- dieta geral - suspender insulina - não é necessário controle glicêmico
50
G com DM prévia descoberta na gestação, qual a cd?
1º tentar tto não medicamentoso com dieta e ex físico. Se não resolver em 2 sem, iniciar insulina
51
Cd se G com IG de 9 sem e glicemia de jejum de 97?
Diag de DMG, iniciar dieta + ativ física + perfil glicêmico (não curva glicêmica)

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