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Onco MAMA Flashcards

(72 cards)

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1
Q

Pra que região ocorre a drenagem linfática da mama?

A

99% para a axial

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2
Q

Diferencie mastalgia cíclica de acíclica.

A

Cíclica:

  • ocorre na fase lútea (final da menstruação)
  • bilateral
  • quadrante superior externo
  • alteração funcional benigna da mama

Acíclica:

  • sem relação com o ciclo
  • unilateral
  • mastite, abscesso, esteatonecrose
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Q

Características do cisto mamário no USG

A
  • imagem anecoica (preta)
  • bolinha redonda
  • bem delimitada
  • reforço acústico posterior
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Q

Conduta frente a alteração funcional benigna da mama

A
  • não é e não vira CA
  • melhorar sustentação da mama
  • evitar medicação
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Q

Cd se alteração funcional benigna da mama e dor muito intensa

A

Tamoxifeno

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6
Q

Ação do Tamoxifeno

A
  • agonista do receptor de E do endométrio

- antagonista do receptor de E da mama

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7
Q

O que é mastite puerperal ? Causa mais comum?

A

Infecção da mama por Staphylococcus aureus, causada por pega incorreta e fissura mamária

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8
Q

Período que ocorre mastite puerperal?

A

Entre 3ª e 4ª sem de lactação

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9
Q

Clínica mastite puerperal

A
  • hiperemia
  • edema
  • redução da ejeção de leite
  • febre
  • dor/fissura
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10
Q

Tto mastite puerperal

A
  • melhorar sustentação da mama
  • manter aleitamento
  • ATB (cefalexina)
  • corrigir a pega
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11
Q

V ou F: está CI a amamentação se abscesso mamário

A

Falso. Pode amamentar desde que o pus não drene para a papila ou próxima do mamilo

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12
Q

Tto abscesso mamário

A
  • drenagem
  • esvaziamento da mama
  • ATB
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13
Q

O que é eczema areolar?

A
  • descamação bilateral
  • pruriginoso
  • benigno
  • NÃO destrói a papila
  • tto com ctc tópico
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14
Q

O que é doença de Paget?

A
  • descamação unilateral
  • pouco pruriginoso
  • destrói a papila
  • não melhora com ctc (porque é CA)
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15
Q

V ou F: não precisa de bx para diagnóstico de doença de Paget

A

Falso. Precisa de bx que inclua pedaço da pele também

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16
Q

Qual coloração de derrame papilar que é preocupante?

A

Sanguinolento/serossanguinolento

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17
Q

Causas de derrame papilar lácteo

A

Hiperprolactinemia (avaliar beta HCG, TSH, uso de medicamentos e prolactinoma)

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18
Q

Quando desconfiar de causa patológica da descarga papilar?

A
  • uniductal
  • espontâneo
  • serosa ou hemorrágica
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19
Q

Causas de descarga papilar verde/amarelo/marrom

A

Alteração funcional benigna da mama ou ectasia ductal

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20
Q

Principal causa de derrame papilar sanguinolento? Conduta?

A

Papiloma intraductal

Ressecação do ducto (se negativo não exclui diag)+ RM

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21
Q

Alterações que sugerem malignidade de nódulo de mama

A

Aderido a planos profundos, irregular, pétreo

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22
Q

Conduta frente a um nódulo de mama

A
  1. Exame físico
  2. PAAF
  3. USG/MMG
  4. Bx
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23
Q

Fatores de mau prognostico na PAAF de nódulo mamário

A
  • > 2 recidivas pós PAAF
  • sanguinolento
  • massa residual
  • nódulo sólido
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24
Q

Características do USG de nódulo de mama que sugerem malignidade

A
  • misto (sólido + cístico)
  • mal delimitado
  • sombra acústica
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25
Quando optar por USG e quando por MMG?
USG: pct mais jovem MMG: >35/40 anos
26
FR para CA de mama
- idade > 40 anos - HF de 1º grau - nuliparidade - menacme longo - mutação no gene BRCA 1 e 2 - hiperplasias atípicas - CA in situ
27
Rastreio CA de mama
Pelo M.S. -> MMG bienal de 50 a 69 anos Pela Febrasgo e SBM -> MMG anual de 40 a 69 anos
28
V ou F: RM não vê microcalcificações
Verdade
29
BI-rads 0: significado e conduta
MMG inconclusiva, macha branca Repetir MMG ou fazer USG ou RM
30
BI-rads 1: significado e conduta
MMG sem alteração Repetir exame de acordo com idade
31
BI-rads 2: significado e conduta
MMG com alterações benignas Repetir de acordo com idade
32
BI-rads 3: significado e conduta
MMG duvidosa Repetir em 6 meses
33
BI-rads 4 ou 5: significado e conduta
MMG suspeita/ altamente suspeita Fazer bx ambulatorial ou cirúrgica (po) Lesão espiculara, microcalcificações polimórfica e agrupadas
34
BI-rads 6: significado e conduta
Diagnóstico fechado de CA por bx
35
Cd se pct com alto risco de CA de mama e MMG Bi-rads 2?
Repetir em 1 ano MMG
36
Como diferencial visual MMG com incidência crânio caudal e oblíqua médio lateral? Qual a vantagem de cada um?
Crânio caudal vê melhor lesões internas e externas Oblíqua médio lateral dá para ver os músculos peitorais e pega axila. Melhor para ver lobos superior e inferior
37
Cd se Bi-rads 3 após realizar novamente a MMG e resultado for novamente 3
Repetir após 6 meses de novo a MMG, se resultado 3 de novo, repetir em 1 ano. Se não demonstrar alteração reclassificar como Bi-rads 2 e segmento de rotina
38
Quais são a bx ambulatoriais ?
Core biopsy e mamotomia
39
Quando preferir core biopsy e quando preferir mamotomia?
Core biopsy: se nódulo palpável (>1cm) -> + barata, + fácil, complica - Mamotomia: se microcalcificações
40
Fibroadenoma: clínica e conduta?
Lesão SÓLIDA benigna, indolor, fibroelástica, móvel, mulher com 20/35 anos e com rápido crescimento inicial que depois se estabiliza. Se em mulher com mais de 35 anos deve-se retirar
41
Fibroadenoma no USG
Lesão bem delimitada, com conteúdo líquido e sólido
42
O que é um tumor filoide?
Tipo de fibroadenoma, com rápido e intenso crescimento (pode ate ocupar a mama toda)
43
O tumor filoide é benigno ou maligno? Qual a conduta?
Benigno. Deve-se realizar ressecção total da lesão, com margem
44
O que é esteatonecrose? Como ela ocorre?
Nódulo pós traumático na mama, é uma necrose gordurosa benigna
45
Qual o CA de mama mais comum?
Ductal infiltrante
46
Característica do CA lobular infiltrante?
- mau prognóstico | - tendência a bilateralidade e multicentricidade
47
Como se apresenta o CA inflamatório?
- localmente avançado - invade pele (sinais flogísticos) - mastite em mulher velha - aspecto em casca de laranja
48
V ou F: o CA inflamatório é considerado T4D
Verdadeiro
49
Conduta e prognostico do CA inflamatório
Bx com pele. | Mau prognóstico
50
Quando se pode optar por cc conservadora no CA de mama? Quais as CI?
- relação mama/tumor < 3,5 e < 20% da mama | - CI: dç multicentrica (em vários locais da mama), impossibilidade de RX pós op, gestação no 1º tri
51
V ou F: não é necessário realizar QT pós cc segmentectomia ou quadrantectomia da mama
Falso
52
Cuidado que se deve ter com tumores infiltrantes da mama ?
Análise de acometimento linfonodal e, se necessário, esvaziamento completo da cadeia linfonodal
53
Imuno-histoquímica do CA de mama
- receptor estrogênio - receptor progestageno - superexpressão HER
54
O que é a imuno-histoquímica Luminal A? Qual o prognóstico e implicação?
Receptor E e P positivos e HER negativo Bom prognóstico Responde à hormônio
55
O que é a imuno-histoquímica triplo negativo? Qual o prognóstico e implicação?
Receptor E, P e HER negativos CA de mama muito agressivo
56
Cd se CA receptor hormonal +
Adm tamoxifeno, inibidor da aromatase
57
Cd se CA HER +
Adm transtuzumabe
58
Cd se CA triplo -
QT + antraciclina
59
Complicação do esvaziamento radical da axila
Lesão no nervo torácico -> escápula alada
60
Diferença entre imagem aneocica e hipoecoica no USG?
Anecoica -> liquido -> cisto -> esforço acústico posterior Hipoecoica -> sólido -> sombra acústica posterior
61
Tto dor mamária
- tamoxifeno - danazol - gestrinona EVITAR ao máximo
62
Cd nódulo x cisto
- nódulo: excérese | - cisto: PAAF
63
Técnica para fazer MMG se pct com silicone
Manobra de Eclond
64
V ou F: lesão de baixa densidade tem característica benigna
Verdade
65
V ou F: lesão em pipoca tem característica maligna
Falso
66
V ou F: microcalcificações pleomórficas tem característica malignas
Verdade
67
V ou F: microcalcificações agrupadas tem característica benignas
Falso
68
V ou F: trajeto vascular tem característica benigna e ductal maligna
Verdade
69
V ou F: microcalcificações grosseiras tem aspecto maligno
Falso
70
Qual o principal fator prognóstico do CA de mama?
Acometimento linfonodal
71
Cd carcinoma ductal in situ?
Cc conservadora + RT
72
Cd hiperplasia atípica na mama
Ressecção com margem

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