Incontinência Urinária

Question 1

O enchimento vesical possui ação simpática ou parassimpática ?

Answer 1

SIMPÁTICA

Simpático Segura a urina

Question 2

O esvaziamento vesical possui ação simpática ou parassimpática ?

Answer 2

PARASSIMPÁTICA

Parassimpático Perde a urina

Question 3

Receptores vesicais envolvidos no enchimento vesical ?

Answer 3

• alfa: contração esfincteriana

- Beta: relaxa o destrutor da Bexiga

Question 4

Receptores vesicais envolvidos no esvaziamento vesical ?

Answer 4

Muscarínicos (M2 e M3) —> contração do destrutor da bexiga

Question 5

FR para incontinência e distopia ?

Answer 5

• obesidade
• diminuição de estrogênio
• parto vaginal
• multiparidade (mesmo cesariana)

Question 6

Tipos de incontinência ?

Answer 6

• bexiga hiperativa
• incontinência de esforço
• perda insensível

Question 7

QC bexiga hiperativa ?

Answer 7

• desejo incontrolável de urinar
• poliúria
• noctúria

Question 8

QC incontinência de esforço ?

Answer 8

Perda de urina ao tossir, espirrar, se levantar

Question 9

QC perda insensível de urina ?

Answer 9

Perda de urina sem perceber + cc prévia + “corrimento crônico que não melhora”

Question 10

O que pensar se perda insensível de urina ?

Answer 10

Fístula vésico uretral ou uretero vaginal

Question 11

FR para fistula ?

Answer 11

RT ou cc pélvica

Question 12

Exames se fístula vesico uretral e se fistula uretero vaginal ?

Answer 12

• fístula vesico uretral —> cistoscopia —> gaze fica úmida e com cor do corante
• fístula uretero vaginal —> urografia —> gaze fica só úmida

Question 13

Diagnóstico ?

Answer 13

Exame físico + exames complementares

Question 14

O que avaliar no EF ?

Answer 14

• IMC
• prolapso
• teste de esforço

Question 15

Quais exames complementares solicitar ?

Answer 15

1. Urina I + urocultura
2. Mobilidade do colo vesical (teste do cotonete e USG)
3. Urodinâmica

Question 16

Exame padrão ouro ?

Answer 16

Urodinâmica

Question 17

HD: mulher > 50a + tabagista + hematúria ?

Answer 17

Neo de bexiga

Question 18

Etapas da urodinâmica ?

Answer 18

1) fluxometria
2) cistometria
3) estudo miccional

Question 19

O que não é normal na cistometria ?

Answer 19

• atividade do detrusor da bexiga
• perda urinária
• dor

Question 20

HD: dor ao enchimento da bexiga + poliúria ?

Answer 20

Sd da bexiga dolorosa

Pct urina muito para aliviar a dor

Question 21

Como deve estar às pressões vesical, abdominal e detrusora em um pct normal ?

Answer 21

• pressão vesical: estimulada
• pressão abd: estimulada
• pressão detrusora: ausente

P detrusora = P vesical - P abd

Question 22

Quais os dois subtipos se incontinência de esforço ?

Answer 22

• hipermobilidade vesical

- defeito esfincteriano

Question 23

Quais as PPE se hipermobilidade vesical e se defeito esfincteriano ?

Answer 23

• HV: PPE>90 cm H2O

- DE: PPE<60 cm H2O

Question 24

Tto incontinência de esforço ?

Answer 24

Tto clínico 1º, se não adiantar cirúrgico

Question 25

Tto clínico incontinência de esforço ?

Answer 25

- redução de peso - fisioterapia - duloxetina (tendência suicida) - agonista alfa-adrenérgico (aumenta AVE)

Question 26

Tto cirúrgico incontinência de esforço ?

Answer 26

Cc de Sling

Question 27

Métodos na cc de Sling no defeito esfincteriano ?

Answer 27

- TVT: fita transvagial, melhor para pct com prolapso/cistocele vaginal leve - TOT

Question 28

V ou F: tto da sd da bexiga hiperativa é cirúrgico ?

Answer 28

Falso, NUNCA é cc

Question 29

Pressões vesical, abd e detrusora na sd da bexiga hiperativa ?

Answer 29

- P vesical: aumentada - P abd: ausente - P detrusora: aumentada —> a bexiga contrai sozinha (hiperatividade do detrusor)

Question 30

Tto bexiga hiperativa ?

Answer 30

- redução do peso, cafeína e tabagismo - fisioterapia - medicamentos

Question 31

Medicamentos para o tto da bexiga hiperativa ?

Answer 31

- anticolinérgico: oxibutinina, tolterodina, darifenacina - imipramina (2a linha) - agonista beta 3 adrenérgico: MIRABEGRONA

Question 32

EC dos anticolinérgicos ?

Answer 32

- boca seca | - confusão mental

Question 33

CI para o uso de anticolinérgicos ?

Answer 33

- arritmia - glaucoma de d ângulo fechado - gestação - lactação

Question 34

Vantagem da mirabegrona ?

Answer 34

Menor EC e pode ser usado em pct com arritmia, glaucoma de ângulo fechado, G e lactante

Question 35

Quais lesões causam bexigoma ?

Answer 35

Lesões neurológicas, DM (neuropatia), trauma raquimedular

Question 36

Tto bexigoma ?

Answer 36

Sonda de alívio (pq a bexiga não contrai)