DHEG Flashcards
1
Q
Definição pré-eclâmpsia ?
A
PA > ou = 140x90
\+
ptnúria > ou = 300
OU
ptnúria > ou = 1+ na fita
OU
ptn/creat urinária > 0,3
2
Q
A partir de qual IG pode ocorrer pré-eclâmpsia ?
A
20 semanas
3
Q
O que pensar se HAS antes de 20 sem de IG?
A
HAS crônica
4
Q
Qual critério obrigatório na pré-eclâmpsia ?
A
PA > ou = 140x90
5
Q
Edema faz parte dos critérios de pré-eclâmpsia ?
A
Não
6
Q
Qual a fisiopatologia da pré-eclâmpsia?
A
Falha na onda de invasão trofoblástica e consequente aumento da RVP
7
Q
Qual a consequência da pré-eclâmpsia para a gestação ?
A
- RCIU
- insuf placentária
8
Q
Qual a lesão glomerular do endotélio capilar que ocorre? É patognomônico?
A
Endoteliose capilar glomerular.
Não é patognomônico
9
Q
Quando pensar em pré-eclâmpsia SEM proteinúria?
A
HAS em IG > 20sem (critério obrigatório)
\+
1. plaquetopenia (<100.000)
2. creat > 1,1
3. EAP
4. aumento das transaminases em 2x
5. sintomas cerebrais ou visuais
10
Q
FR ?
A
- pré-eclâmpsia anterior (pessoal ou familiar)
- vasculopatia (DM, HAS, dç renal)
- lúpus
- exposição à placena pela 1x (primigesta) ou excessiva (gemelar, mola)
- negro
- obesidade
11
Q
Cd se pré-eclâmpsia em G prévia ou HF?
A
Adm AAS 100-150 mg já no 1º trimestre (12 a 16 sem, isto é, antes do início da invasão trofoblástica)
12
Q
Mulher com gestação prévia de outro parceiro, se engravidar de novo de novo parceiro é FR para pré-eclâmpsia?
A
Sim
13
Q
Primigesta possui indicação de realizar uso de AAS profilático ?
A
Não
14
Q
Gestação gemelar possui indicação para fazer AAS profilático ?
A
Pode pensar em dar a medicação
15
Q
A partir de qual semana adm o AAS profilático ?
A
12 semanas
16
Q
Quando realizar prevenção na gestação com cálcio ?
A
Paciente de alto riso + ingesta baixa de cálcio
17
Q
Complicação da pré-eclâmpsia?
A
Rotura hepática (aumento de TGO) e choque
18
Q
Classificação ?
A
- Leve
2. Grave
19
Q
Definição pré-eclâmpsia leve?
A
PA > ou = 140x90 e < 160x110
+
Ø de sinais de gravidade
20
Q
Definição pré-eclâmpsia grave?
A
PAS > ou = 160
OU
PAD > ou = 110
OU
EAP
OU
oligúria
OU
Cr > 1,3
OU
sd HELLP
21
Q
Local de tto da pré-eclâmpsia leve ?
A
Tto ambulatorial
22
Q
Local de tto da pré-eclâmpsia grave ?
A
Hospital
23
Q
V ou F: sempre é preciso tto com anti hipertensivo
A
Falso
24
Q
Definição sd HELLP?
A
H: hemólise (aumento de BI) E: esquizócitos L: LDH aumentado L: liver (TGO > 70) P: plaqueta < 100.000
25
A sd HELLP só surge com pré-eclâmpsia?
Não
26
Qual IG ideal de parto de G com HAS crônica? Por que ?
37/38 semanas. Pelo risco de pré-eclâmpsia ou DPP
Portanto, induzir o parto com essa IG
27
Sinais e sintomas de iminência de eclâmpsia ?
- cefaleia (refratária à analgésicos)
- escotomas
- epigastralgia
- aumento de reflexos
28
Cd na iminência de eclâmpsia?
Internação
+
Avaliar necessidade de anti hipertensivo
29
Qual o valor de corte da PA para fazer anti hipertensivo se iminência de eclâmpsia ?
PA > 160x100
30
Qual a meta de PA pós adm de anti hipertensivo?
PAs: 140-155
PAd: 90-100
31
Qual medicação utilizar na CRISE hipertensiva ?
- hidralazina IV
- labetalol IV
- nifedipina VO
32
Qual medicação utilizar na MANUTEÇÃO da crise hipertensiva ?
- metildopa VO
- hidralazina VO
- pindolol VO
33
V ou F: sulfato de Mg pode ser utilizado como anti hipertensivo
Falso
34
Mulher com HAS crônica deve suspender quais medicações quando engravida ?
- diurético
- IECA
- propanolol
35
Qual a consequência para o feto do uso de propanolol durante a G?
RCIU
36
Cd para a prevenção da eclâmpsia ?
Sulfato de Mg
37
Esquema de Pritchard de tto da eclâmpsia ?
Sulfato de Mg:
- A: 4g IV + 10g IM
- M: 5g IM 4/4h
38
Esquema de Zuspan de tto da eclâmpsia ?
Sulfato de Mg:
- A: 4g IV
- M: 1-2g/h IV
39
Esquema de Sibai de tto da eclâmpsia ?
Sulfato de Mg:
- A: 6g IV
- M: 2-3g/h IV em bomba infusora
40
Qual motivo do acompanhamento da adm de sulfato de Mg?
Risco de intoxicação
41
Quais são os sinais de RISCO intoxicação pelo sulfato de Mg?
3Rs:
- Reflexo patelar ausente
- frequência Respiratória < 16
- diurese < 25mL/h
42
A olgúria (diurese < 25) é indicação de suspensão da adm do sulfato de Mg?
Não, deve-se apenas ajustar a dose
43
Quais são os sinais de intoxicação pelo sulfato de Mg?
- reflexo patelar o
| - FR < 16
44
Cd se intoxicação com sulfato de Mg?
Interromper a sua adm + aplicar gluconato de Ca 10%
45
Qual a cd que realmente trata a pré eclâmpsia ?
O parto, pois o sulfato de Mg apenas controla
46
Quando interromper o parto na pré eclâmpsia leve?
Nunca, a cd é expectante até o termo, avaliando sempre condições maternas e fetais
47
Quando interromper a G se pré eclâmpsia grave?
- se IG < 34 sem: avaliar bem estar fetal para fazer ctc, se piorar: parto
- se IG > ou = 34 sem: parto
48
Como transformar uma pré eclâmpsia grave em leve?
A pré eclâmpsia grave não volta a ser leve
49
Qual a indicação de via de parto?
Se condições maternas e fetais boas, optar pelo parto vaginal
50
Qual a 1ª cd anteparto?
Estabilização hemodinâmica, antes da adm do sulfato de Mg
51
HD se PA > 140x90 + ptnúria após 20a sem?
Pré eclâmpsia
52
HD se pré eclâmpsia + convulsão?
Eclâmpsia
53
HD se PAS > 140 antes de 20 sem?
HAS crônica ou mola
54
HD se HAS + pré eclâmpsia ?
Pré eclâmpsia sobreposta
55
HD se PA > 140x90 após 20 sem, mas sem critérios para pré-eclâmpsia e que melhora no puerpério ?
Hipertensão arterial gestacional
56
Qual o tempo esperado de melhora da PA no puerpério?
6 a 12 semanas
57
Idade comum para HAS crônica ? E pré eclâmpsia?
- HAS crônica: >35a
| - Pré eclâmpsia: <18a e >35a
58
V ou F: multigesta está mais sugeria à pré eclâmpsia?
Falso, está mais sujeita à HAS crônica
59
Como está a calciúria na HAS crônica? E na pré eclâmpsia ?
- HAS crônica: > 100 mg/24h
| - Pré eclâmpsia: < 100 mg/24h
60
Diferencie a HAS crônica da pré-eclâmpsia quanto à melhora ou não no puerpério
- HAS crônica: persiste no puerpério
| - Pré eclâmpsia: melhora até 12 sem no pós parto
61
HD se HAS > 20 sem sem ptnúria e sem alterações adicionais ?
Hipertensão gestacional
62
Rastreio de pré-eclâmpsia?
1º trimestre:
- Doppler das artérias uterinas
- história clínica
- PA
- bioquímica materna (PAPP-A e PLGF)
63
Qual achado no Doppler das artérias uterinas que sugerem pré-eclâmpsia?
Manutenção das insisuras bilaterais
64
Até quando manter o AAS na prevenção de pré-eclâmpsia?
IG de 12 a 36 sem
65
V ou F: é necessário ter aumento da PA para ser considerado iminência de eclâmpsia
Falso
66
V ou F: não se medica pré-eclâmpsia leve
Verdadeiro
67
Pode fazer uso de captopril durante a G?
Não
68
Qual medicamento utilizado na crise hipertensiva na G que interfere na ação do sulfato de Mg?
Nifedipina
69
Cd quando chegar na dose máxima do medicamento anti hipertensivo ?
Manter o que estava usando e acrescentar outro
70
V ou F: em toda pré eclâmpsia grave deve ser adm anti hipertensivo
Falso, se o critério de gravidade for outro, que não o aumento da PA, não precisa fazer uso de anti hipertensivo
71
V ou F: a eclâmpsia não ocorre no puerpério
Falso
72
Cd se eclâmpsia ?
- manter VA pérvia
- cânula de Guedel
- decúbito lateral E
- máscara de O2
- estabilização hemodinâmica
73
Qual a dose de ataque do sulfato de Mg no 2º episódio convulsivo ?
1/2 da dose
74
Qual exame adicional se pode usar para diferenciar HAS aguda de crônica ?
Fundoscopia
75
V ou F: a antitrombina III aumenta na pré eclâmpsia
Falso, diminui
76
Complicações maternas na pré-eclâmpsia?
- DPP
- eclâmpsia
- AVE
- rotura hepática
77
Complicações fetais na pré-eclâmpsia ?
- CIUR
- centralização fetal
- óbito
78
Diagnóstico diferencial ?
Esteatose aguda hepática da G
79
Diag diferencial da esteatose aguda hepática da G?
- hepatite viral
- pré eclâmpsia grave
- hipoglicemia
80
Qual a disfunção hepática da esteatose aguda hepática da G?
Distúrbio de coagulação e hipoglicemia
81
QC da esteatose aguda hepática da G?
- náusea/vômitos
- dor em hipocôndrio D
- icterícia
82
Em qual trimestre é mais comum esteatose aguda hepática da G?
3º trim
83
Laboratório da esteatose aguda hepática da G?
Aumento de:
- BD
- TGO
- creatinina
- ureia
- leucócitos
Redução de:
- glicemia
- fibrogenemia
84
Como diferenciar esteatose aguda hepática da G e sd HELLP?
- esteatose aguda hepática da G: aumento de BD, redução de glicemia e plaquetas normais
- HELLP: aumento de BI (hemólise), plaquetopenia, esquizócitos, sem icterícia
85
Cd se esteatose aguda hepática da G?
Estabilização + parto
86
Complicações da esteatose aguda hepática da G?
Insuficiência hepática e renal, óbito fetal por ácidos metabólica
87
Cd se eclâmpsia ?
Estabilização da G e do feto +sulfato de Mg + hidralasina IV (se PA elevada)
88
Pré-eclâmpsia grave é sempre indicação de cesariana ?
Não. Se feto e mãe bens pode fazer sulfato de Mg e induzir o parto vaginal
