Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica

Question 1

Por que mudou a definição DHGNA

Answer 1

POrque é multifatorial o ponto comum é a alteração metabólica

Question 2

DHGNA pode ser dividida em

Answer 2

NALF e NASH

Question 3

Definição de DHGNA

Answer 3

Acúmulo de gordura excessivo no fígado associado à resistência insulina. Presença de esteatose maior que 5% dos hepatocitos

Question 4

Qual a diferença de NALF e NASH

Answer 4

A última tem processo inflamatório associado podendo levar a mudanças estruturais como a fibrose

Question 5

Como medir a esteatose de hepatocitos?

Answer 5

Por meio de ressonância magnética

Question 6

Qual o principal achado laboratorial que levanta a hipótese de DHGNA

Answer 6

Hepatograma alterado de maneira persistente, mas não muito significativa

Question 7

Achados histologicos de DHGNA (3)

Answer 7

Esteatose macrovesicular
Inflamação lobular
Corpusculos de Mallory

Question 8

Principal causa de cirrose no mundo

Answer 8

DHGNA

Question 9

Definição de síndrome metabólica (4)

Answer 9

HAS
Circunferência abdominal
Resistência a insulina
Dislipdemia

Question 10

Outras causas de DHGNA (4)

Answer 10

Desnutrição proteicocalórica
Cirurgia para obesidade mórbida
Perda ponderal rápida
Drogas

Question 11

Principais drogas relacionada contra DHGNA (3)

Answer 11

Corticoide
AINE
ACO

Question 12

Patogenese DHGNA

Answer 12

Estilo de vida junto à genética

Question 13

Porque algumas pessoas com DHGNA evoluem para esteatohepatite?

Answer 13

Tnf alfa alto gera peroxidação de ácidos graxos causando liberação de radicais livres

Question 14

Qual o limite de reversibilidade do tratamento

Answer 14

Até a esteatohepatite

Question 15

Quando realizar diagnóstico de síndrome metabólica, é necessário realizar

Answer 15

US de abdômen

Question 16

Principal queixa relacionado a cirrose é

Answer 16

Fadiga

Question 17

Achados mais comum no exame físico

Answer 17

Hepatomegalia indolor

Question 18

Máximo de enzimas hepáticas que está relacionada a DHGNA

Answer 18

4x o limite superior

Question 19

Quando a DHGNA está relacionada ao consumo de álcool, qual marcador altera principalmente?

Answer 19

Tgp alterada

Question 20

Por que na cirrose as enzimas hepáticas podem estar normais?

Answer 20

Já houve todo o dano que poderia ter

Question 21

Sinais de descompensação da cirrose (3)

Answer 21

Hemorragia digestiva alta devido varizes de esofago
Ascite expressiva
Sepse de instalação rápida

Question 22

Qual a proporção ast/alt

Answer 22

Menor que 1

Question 23

A partir da suspeitado DHGNA uma recomendação é

Answer 23

Retirar o álcool por 3 meses e realizar novamente o hepatograma

Question 24

Dd de DHGNA (5)

Answer 24

Hepatites de diversas causas
Doenças metabolicas/depósito
Abuso de álcool
Medicamento
Doença biliar

Question 25

Como indicar biopsia para DHGNA?

Answer 25

A partir da estratificação de risco

Question 26

Criteirosde escores clínicos para esteatose (5)

Answer 26

Idade maior que 50 anos Obesidade Diabetes Síndrome metabólica Ast/alt < 1

Question 27

Qual parâmetro de dislipdemia que é utilizado para critério de síndrome metabólica?

Answer 27

HDL e Triglicerídeos

Question 28

Escores clínicos para definição de presença de DHGNA (3)

Answer 28

FLI NAFLD Liverpool Steato test

Question 29

Qual escore clínico melhor para estabelecer a gravidade do quadro

Answer 29

NAFLD li errado fat

Question 30

Quais são os critérios do NAFLD (5)

Answer 30

Síndrome metabólica DM2 Insulina AST ALT

Question 31

Qual o valorde NAFLD que indica a presença de DHGNA

Answer 31

Valor acima de -0,64

Question 32

Qual escore é mais utilizado para fibrose

Answer 32

FIB 4

Question 33

Quais critérios usados no FIB4

Answer 33

Idade Ast Alt Plaqueta

Question 34

Objetivosd9 tratamento de DHGNA (3)

Answer 34

Reduzir progressão da lesão Reduzir incidência de carcinoma hepatocelular Reduzir mortalidade

Question 35

Medida mais eficaz de tratamento de DHGNA

Answer 35

Perda de peso ( 7 a 10% do peso corporal)

Question 36

Quando iniciar terapia farmacológica

Answer 36

Paciente em f2 ou paciente em fases anteriores com fator de risco acumulado

Question 37

Método utilizado para determinar pacientes f2 (2)

Answer 37

Biopsia hepática Elastografia hepática transitória

Question 38

Único procedimento que diferencia NAFL de NASH de maneira confiável?

Answer 38

Biopsia hepática

Question 39

5 drogas utilizadas no tratamento da DHGNA

Answer 39

Vitamina E Pioglitazona Agonista GLP1 Metformina Estatina

Question 40

Mínimo de espaços portas presentes na biópsia para ser significativa

Answer 40

Mínimo de 10

Question 41

Como a elast9grafia hepática funciona?

Answer 41

Máquina parecida com US que emite ondas e mede o nível de rigidez hepática. Necessidade mão de obra especializada!

Question 42

Qual o risco da vitamina E em uso prolongado

Answer 42

Neoplasia de prostata AVE hemorrágico

Question 43

Contraindicação de uso de vitamina E

Answer 43

Pacientes diabéticos

Question 44

O que mudou na recomendação de pioglitazona

Answer 44

Inclusão de pacientes não DM, associada a vit E

Question 45

Quais medicações utilizadas não traz mudança histológica?

Answer 45

Metformina e estatinas

Question 46

Qual medicamento reduz risco de HCH

Answer 46

Metformina

Question 47

Qua.criterio de suspensão do tratamento farmacológico

Answer 47

Não melhora das transaminases após tratamento de 6 meses

Question 48

Alimneto associado a diminuição de fibrose

Answer 48

Café