Insuficiência Cardíaca Flashcards

(75 cards)

1
Q

Insuficiência Cardíaca com Fração de
Ejeção Preservada (ICFEp)
valor

A

Maior ou igual 50%

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2
Q

Entre 40 e 49% é considerado

A

Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Levemente Reduzida (ICFElr)

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3
Q

Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Melhorada (ICFElm)

A

Prévia < 40% que tiveram um aumento de 10 pontos percentuais atingindo taxas acima de 40%.

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4
Q

Incapacidade para realizar qualquer atividade sem apresentar desconforto. Sintomas no repouso é nyha

A

IV

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5
Q

NYHA II

A

Atividades físicas habituais causam sintomas. Limitação leve

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6
Q

Estágio A corresponde ao

A

Risco de desenvolver IC

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7
Q

NYHA II e III esta englobados no estagio

A

C

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8
Q

Tratamento paciente estágio A (6)

A

Tratamento da hipertensão;
➢ Uso de estatinas para pacientes com DAC ou elevado risco
cardiovascular;
➢ Tratamento diabetes;
➢ Interrupção do tabagismo;
➢ Redução da ingesta excessiva de álcool;
➢ Controle do peso

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9
Q

Pacientes estágio B ,tratamento (3)

A

IECA em pacientes assintomáticos com fração de ejeção
reduzida, de etiologia isquêmica ou não, reduz a chance de
progressão para IC sintomática;
➢ Adição de carvedilol nas primeiras semanas após IAM em
pacientes com FEVE ≤ 40% reduziu a mortalidade
➢ Antagonista mineralocorticoide em pacientes pós-infarto com disfunção do VE (FEVE < 40%).

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10
Q

5 etiologias de IC

A

Isquêmica
Hipertensiva
Chagas
Álcool
Amiloidose

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11
Q

Sinais de congestão pulmonar (5)

A

➢ Piora da dispneia: aumento das pressões de enchimento cardíaco
➢ Ortopneia (dispneia em decúbito)
➢ Dispneia paroxística norturna
➢ Tosse noturna
➢ Crepitações pulmonares

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12
Q

Sinais Congestão cardíaca direita (6)

A

➢ Ganho de peso
➢ Aumento do perímetro abdominal
➢ Saciedade precoce
➢ Edema escrotal/sacral/MMII
➢ Turgência jugular patológica
➢ Hepatomegalia dolorosa

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13
Q

Critérios de Framingham para o diagnóstico de IC, é necessário

A

2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores

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14
Q

Critérios menores Framingham (6)

A

➢ Edema de membros inferiores;
➢ Dispneia aos esforços;
➢ Tosse noturna;
➢ Hepatomegalia;
➢ Derrame pleural;
➢ Taquicardia (FC > 120 bpm)

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15
Q

Critérios maiores Framingham (9)

A

➢ Dispneia paroxística noturna;
➢ Turgência jugular;
➢ Crepitações pulmonares;
➢ Cardiomegalia(Radiografia tórax);
➢ Edema agudo de pulmão;
➢ Terceira bulha (B3);
➢ PVC > 16 cmH2O;
➢ Refluxo hepatojugular;
➢ Perda de 5 kg em 5 dias de
tratamento.
Critérios menores
➢ Edema de membros inferiores;
➢ Dispneia aos esforços;
➢ Tosse noturna;
➢ Hepatomegalia;
➢ Derrame pleural;
➢ Taquicardia (FC > 120 bpm).

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16
Q

Condição do coração na IC
Incapacidade…. Ou
Fazer somente se …

A

Bombear sangue de maneira a atender as necessidades metabólicas ou fazê-lo somente com altas pressões de enchimento

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17
Q

O débito cardíaco está … Na IC

A

Reduzido

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18
Q

Em indivíduos maiores de 65 anos, IC é a … Causa de internação

A

Quinta

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19
Q

3 principais causas de IC

A

Isquêmica
Hipertensiva
Doença valvar

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20
Q

IcFEp tem FE de

A

Maior ou igual a 50

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21
Q

ICFElr tem FE de

A

40 a 49%

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22
Q

ICFEr tem FE de

A

Menor que 40%

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23
Q

De acordo com o NYHA, defina os 4 graus

A

Assintomático
Sintoma leve
Limitação importante sem prejudicar o repouso
Incapacidade e sintomatologia em repouso

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24
Q

O estágio B corresponde ao NYHA

A
  1. Doença estrutural presente sem sintomas de IC
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25
O tratamento começa no estágio de progressão da doença de letra
C ( doença estrutural mais sintomas)
26
Só entra em estágio D pacientes que
Tem IC refratária o tratamento clínico
27
Prevenção de IC em paciente estágio A (risco de desenvolver). 4 medidas
Controle HAS e DM Estatina em alto risco MEV Retirar álcool e cigarro
28
Prevenção de IC em paciente estágio B ( já tem alteração estrutural) 3 medidas
IECA se FE reduzida Carvedilol pós IAM em FE < 40 Antagonista mineralocorticoide pós IAM com disfunção de VE
29
Angina ou seu equivalente indica origem
Isquêmica.
30
HVE e ICFEP indica origem
Hipertensiva
31
3 etiologias de IC menos comum
Doenças de alto débito cardíaco como anemia, doenças infiltrativas como amiloidose e causas derivadas de substâncias tóxicas como cocaína e álcool
32
Piora da dispnéia, ortopedia, dispnéia paroxística noturna, tosse noturna e crepitação são sinais de
Congestão pulmonar
33
Ganho de peso, da idade precise, edema, turgência jugular e hepatomegalia são sinais de
Congestão cardíaca direita
34
História clínica e exame físico condizente junto a alteração de ECG. Próximo passo é...
Pedir ecocardiograma para classificar fração de ejeção
35
Após a definição de fração de ejeção da IC, o próximo passo é
Determinar a etiologia
36
7 exames laboratoriais da IC
Hemograma Potássio e sódio sérico Função renal Dano hepático Perfil lipídico Glicemia e hb1ac Função tireoideana
37
Por que acompanhar o potássio na IC
Ieca/Bra e espironolactona aumentam sua concentração enquanto diurético diminui
38
Achados no RX de IC (normalmente aguda) 4
Ict aumentado Padrão asa de borboleta Derrame pleural Linhas B de kerley
39
Quando utilizar BNP e NT -proBNP
Dúvida diagnóstica em paciente com dispnéia. Afasta a possibilidade.
40
Exame mandatório no diagnóstico etiologicos quando há suspeita de doença isquêmica
Cateterismo cardíaco
41
Três principais objetivos do tratamento de ICFEr
Redução de mortalidade Prevenção de internação recorrente Melhoria na qualidade e funcionalidade da vida do paciente
42
Medicações que reduzem a mortalidade para todos os doentes (4)
Ieca BB Arm Sglt2
43
Medicamento para disfunção VE sintomática (2)
Bisoprolol/carvedilol/metoprolol Ieca/bra
44
Em disfunção VE sintomática com terapêutica tripla otimizada é preciso tomar tal conduta
Substituir o IECA por sacubitril valsartana ou adicionar digoxina (menor evidência)
45
Utiliza-se ivabradina em disfunção do VE sintomática em paciente que tem
Ritmo sinusal e frequência cardíaca maior que 70 bpm
46
Relação da imunização com a IC
Em pacientes com ICFEr é recomendado a vacinação contra influenza e pneumococo para prevenir fatores agravantes e diminuir mortalidade
47
Conduta MEV relacionada a IC
Restrição de sódio para menos que 7 Restrição hídrica, mas sem meta Reabilitação cardiovascular
48
Medicamentos mais utilizados em ICFElr
Diuréticos e sglt2
49
5 elementos básicos para diagnóstico de ICFEp
Reconhecer sinais e sintomas típicos (dispnéia!) Identificar como idades Evidencia direta e indireta de pressão enchimento VE elevada Remodelamento coração esquerdo FE > 50 no ecocardiograma
50
Indicador escore H2FPEF
Heavy Hipertension Fibrilation Pulmonary hipertension Elderly Filling pressures
51
Tratamento ICFEp
Diurético se congesto Tratar comorbidades Espironolactona
52
Em caso de pacientes com ICFEm, o tratamento é
A manutenção do mesmo tratamento que o fez ter essa melhora
53
Fisiopatologia IC aguda (4)
Disfunção sistólica Disfunção diastólica Anormalidade de ritmo Alteração de pre e pós carga
54
Manejo da IC aguda (A-H)
Avaliação clínica Boa ventilação Causa descompensação Diurético se necessário Eletro FC Garantir não suspensão de medicação Heparina profiláticas
55
O que analisar na hemodinâmica do paciente com IC aguda
Perfusão e congestão
56
O que utilizar em paciente quente e úmido
Diurético vasodilatador
57
Terapêutica de paciente frio e úmido (4)
Diurético Ionotropico Vasodilatador Suporte
58
Em doses baixas a nitroglicerina tem efeito
Venodilatador
59
O pico de ação da nitroglicerina é de
3 e 5 min
60
A preferência no uso de nitroglicerina é em pacientes
Isquêmicos
61
Vasodilatador que atua no gmpc
Nitroglicerina
62
Vasodilatador que tem efeito mediado pelo oxido nítrico
Nitroprussiato de sódio
63
É um potente vasodilatador arterial e venoso
Nitroprussiato de sódio
64
Mecanismo de ação da dobutamina
Receptores beta1, interferindo pouco na FC e RVP
65
Perfil de paciente que mais chega na sala de emergência
Quente e úmido (tipo B)
66
Perfil de paciente com IC aguda de maior mortalifsde
Perfil c (frio e úmido)
67
Se PAS maior que 90 em paciente tipo C, utiliza
Drogas ionotropicas e vadodilatadoras
68
Se PAS menor que 90 em paciente tipo C, utiliza
Drogas ionotropicas e vasoconstritoras
69
Tipo de paciente que decorre do tratamento de IC devido hipovolemia
Perfil L (frio e seco)
70
4 causas de descompensação de IC
Infecção Má aderência do tratamento Alteração estrutural coração Aumento ingestão sódio e água
71
Qual é o medicamento diurético de primeira escolha
Furosemida
72
É necessário monitorar ... Quando usa furosemida
Potássio e magnésio
73
Exame realizado nos primeiros minutos de uma IC aguda
Ecg de 12 derivações
74
Diferença de heparina não fracionada e a enoxaparina
A última tem eliminação renal
75
Critérios para alta hospitalar (5)
Terapêutica estabelecida Transição diurético para ADM oral Sem vasodilatador ou ionotropico por 24 horas Estado volemico quase ótimo Referenciar