Doença Inflamatória Intestinal

Question 1

Achados endoscópicos da doença celíaca

Answer 1

Redução de pregueado
Pregas denteadas
Aspecto em mosaico
Vasos submucosos visíveis
Micronodularidades

Question 2

Diagnóstico de doença celíaca

Answer 2

Biópsia -
Linfócitos intraepiteliais (>25/100)
Atrofia dos vilos
Hiperplasia de criptas
Inflamação crônica da lâmina própria

Question 3

Sintomas de doença celíaca

Answer 3

Diarreia
Anemia ferropriva
Perda de peso
Esomatite aftosa
Osteroporose
Ataxia
Déficit de crescimento
Dispepsia
Deficiência de vitaminas
Infertilidade
Dor abdominal recorrente

Question 4

Condições associadas a doença celíaca

Answer 4

Dermatite herpertiforme
DM I
Deficiencia seletiva de IgA
Colite microscópica
Sd Down/Turner
Lupus

Question 5

Quais exames solicitar pra investigar doença celíaca

Answer 5

Antitransglutaminase IgA
+
Imunoglobulina A

AntiTGT IgA + = EDA e biópsia 2ª porção duodenal
AntiTGT IgA - = EDA apenas se alta suspeição
Deficiência de IgA = AntiTGT IgG, Antigliadina deaminada, antiendomísio IgA

Question 6

Conduta em paciente com Antitransglutaminase positivo e assintomático

Answer 6

EDA com biópsia

Question 7

Qual mutação associada com doneça celíaca? Qual a utilidade de sua pesquisa?

Answer 7

HLA DQ2/DQ8

Não confirma, afasta doença

Question 8

Tratamento de doença celíaca

Answer 8

Retirar glúten

Se não melhorar
- rever dieta
- rever diagnóstico
- descartar linfoma

repetir bx
colono, enterografia
avaliação pancreática

Question 9

Critério e tratamento de celíaca refratária

Answer 9

12 meses com dieta correta

Corticoide, imunomediadores

Question 10

Tagabismo está associado a qual DII?

Answer 10

Crohn

** Protetor para RCU

Question 11

Local de acometimento da RCU e do Crohn

Answer 11

RCU: reto e colon
Crohn: boca ao ânus

Question 12

Padrão de acometimento da RCU e do Crohn

Answer 12

RCU: contínuo e ascendente - mucosa

Crohn: descontínuo - transmural

Question 13

Local mais comum de acometimento de Crohn

Answer 13

Íleo terminal

Question 14

Achados endoscópicos da RCU e do Crohn

Answer 14

RCU: criptite

Crohn: granuloma não caseoso

Question 15

Manifestações extraintestinais da RCU e do Crohn

Answer 15

Ambos:
- Artrite (axial não é associada a atividade)
- Uveíte
- Episclerite/conjutivite (relacionado a atividade)
- Litíase biliar
- Nefrolitíase por hiperxalúria
- Trombose

RCU
- Pioderma gangrenoso
- CEP

DC
- Eritema nodoso (relacionado a atividade)
- Ulcera aftosa (relacionado a atividade)

Question 16

Quais haplótipos tem risco aumentado de desenvolver DII/CEP?

Answer 16

HLA B8
HLA DR3

Question 17

CEP é mais comum em homens ou mulheres?

Answer 17

Mulheres

Question 18

Uso de corticoides pode retardar a evolução da CEP?

Answer 18

Não

Question 19

Exames para seguimento de doença inflamatória

Answer 19

Calprotectina fecal
Lactoferrina

Question 20

Achados de doença inflamatória da enteroTC

Answer 20

Hiperrealce mucoso
Parede espessada
Ulceração mucosa
Sinal do pente - engurgitamento de vasos

Question 21

Classificação de Montreal para RCU

Answer 21

Proctite/retite
Colite esquerda: até ângulo esplênico
Pancolite: além do ângulo esplênico

Question 22

Classificação de MAYO para RCU

Answer 22

Question 23

Classificação de Montreal para Crohn

Answer 23

A1 ≤ 16 anos
A2 17 - 40 anos
A3 ≥ 40 anos

L1 Íleo terminal
L2 Cólon
L3 Íleo-cólon
L4 Trato gastrointestinal superior

B1 Inflamatória
B2 Estenosante
B3 Penetrante
P perineal

Question 24

Classificação de Viena Crohn

Answer 24

A1 <40 anos A2 ≥ 40 anos L1 Íleo terminal L2 Cólon L3 Íleo-cólon B1 Inflamatória B2 Estenosante B3 Penetrante

Question 25

Classificação de Turlove e Witts

Answer 25

Evacuação com sangue FC Tempertura Hb VHS/PCR

Question 26

Tratamento de DII

Answer 26

Corticoide - Sistêmico: crises - Budesonida MMX: leve a moderada Aminossalicilatos - Mesalazina/Sulfasalazina - Ação em mucosa Imunossupressores: Azatioprina, Ciclosporina, Metotrexato Biológicos

Question 27

Características e nomes dos anti-TNF

Answer 27

Infliximabe, Abalimumab, Certolizumab (gestantes) Doença fistulizante/perianal

Question 28

Características e nome dos anti-integrinas

Answer 28

Vedolizimab Mais seguro pra câncer e infecção Evitar de MEI

Question 29

Características e nome dos anti I12/ IL23

Answer 29

Ustekinumab Também trata psoríase

Question 30

Características e nome do inibidor de JAK

Answer 30

Tofacitinib Retocolite Oral

Question 31

Tratamento de quadro leve de Crohn

Answer 31

Budesonida ou CE sistêmico p/ crise

Question 32

Tratamento de quadro leve de RCU

Answer 32

5 ASA

Question 33

Tratamento de quadro moderado de Crohn

Answer 33

CE + IS

Question 34

Tratamento de quadro moderado de RCU

Answer 34

CE + 5ASA +- IS

Question 35

Tratamento de quadro grave de Crohn

Answer 35

Biológicos + IS

Question 36

Tratamento de quadro grave de RCU

Answer 36

Biológicos + IS

Question 37

Tratamento de estenose por DII

Answer 37

Mais inflamação: biológicos Mais fibrose: dilatação endoscópica Estenose longa e grave: cirurgia

Question 38

Tratamento de colite grave/fulminante

Answer 38

Corticoide EV por 3-5 dias - tromboprofilaxia - descartar infecções: ATB se necessário - RX abdome Resposta: manutenção com IS Sem resposta: cirurgia

Question 39

Indicações de tratamento cirúrgico na RCU

Answer 39

Sintomas com doses otimizadas Alto risco para câncer (>10 anos/displasia de alto grau)

Question 40

Fatores que aumento risco de câncer em DII

Answer 40

Pancolite CEP História familiar de CA Doença ativa Longa evolução

Question 41

Contraindicação a enteroplastia em Crohn

Answer 41

Fistula e flegmão

Question 42

Qual classificação que avalia recidiva endoscópica após ileotiflectomia em Crohn?

Answer 42

Rutgeerts

Question 43

Classificação de Rutgeerts

Answer 43

Question 44

O que é colite fulminante?

Answer 44

> 10 evacuações ao dia Sepse Necessidade de transfusão

Question 45

Tratamento de fístula/perfuração/abscesso por DII

Answer 45

ATB Drenagem Cirurgia

Question 46

Epidemiologia de colite microscópica

Answer 46

Mulher > 60 anos

Question 47

Diagnóstico de colite microscópica

Answer 47

Biópsia seriada: mucosa normal na colonoscopia - Linfocítica: linfócitos intraepiteliais - Colagenosa: bandas colagênicas subepiteliais amplas

Question 48

Medicações relacionadas a colite microscópica

Answer 48

Sertralina IRSS AINE IBP AAS Acarbose Ticlopidina

Question 49

Tratamento de colite microscópica

Answer 49

Suspender medicaçoes associadas Leve: loperamida +- colestiramina Moderada/grave: budesonida 6-9 mg;di VO 6-8 sem Recidiva/refratária: budesonida > AZA/MTX > AntiTNF > Colectomia

Question 50

Genótipo associado a intolerância a lactose primária

Answer 50

Hipolactasia CC