Doença Inflamatória Pélvica

Question 1

O que é DIP?

Answer 1

Infecção de trato genital superior (endometrio, miometrio, tubas, ovarios, resto da cavidade pelvica, orgaos a distancia)

Question 2

Como que acontece a ascenção dos microorganismos na DIP?

Answer 2

Acontece de forma espontânea na maioria das vezes, mas pode ocorrer por manipulação como curetagem, histeroscopia, inserção de DIU

Question 3

Quais sao as manifestações da DIP?

Answer 3

Endometrite, Salpingite, OOforite, Abscesso tubo-ovariana, peritonite, peri-hepatite

Question 4

Qual a etiologia da DIP? Quais sao os mais comuns?

Answer 4

Flora polimicrobiana: gram+, gram- e anerobicos. Mas os mais comuns sao: CHLAMYDIA TRACHOMATIS e NEISSERIA GONORRHOEAE

Question 5

Quais os FR?

Answer 5

Atividade sexual desprotegida, jovens, IST previa, multiplos parceiros, baixo nivel socioeconomico, imunossupressão

Question 6

É preciso tirar o DIU quando há diagnostico de DIP?

Answer 6

Nao, primeiro precisa tratar com ATB.

Question 7

Qual o agente etiológico mais comum na DIP em pacientes que tem DIU?

Answer 7

ACTINOMYCES IRRAELII

Question 8

Quais os sinais e sintomas clinicos de DIP?

Answer 8

DOR PELVICA AGUDA, dispareunia de profundidade, sangramento uterino, febre, corrimento purulento

Question 9

Como é feito o diagnostico de DIP?

Answer 9

3 criterios maiores + 1 criterio menor ou 1 criterio elaborado.
CRITERIOS MAIORES: dor em hipograstrio, dor a mobilização do colo, dor a palpação de anexos. CRITERIOS MENORES: Temperatura maior que 37,5, secreção vaginal, massa pelvica, leucocitose cervical, leucocitose sanguinea, aumento de PCR/VHS, gonococo, clamidia, micoplasma. CRITERIOS ELABORADOS: Endometrite (histologia), abscesso tubo-ovariano (ex imagem), laparoscopia com DIP.

Question 10

Quais os diagnosticos diferenciais de DIP?

Answer 10

Tor1ção anexial, cisto hemorragico, GE, endometriose, apendicite, ITU, litiase renal, gastroenterite, diverticulite

Question 11

Quais exames complementares podem ajudar a diag DIP?

Answer 11

BHCG, HMG, OCR, VHS, URINA 1, UROC, USGTV

Question 12

Como avaliar a paciente pós tratamento hospitalar?

Answer 12

Se melhorou em 24-48h dar alta e manter atb VO pra casa.

Question 13

O que fazer com uma paciente com DIP que esta com abscesso tubo-ovariano?

Answer 13

NÃO drenar de rotina. Pirmeiro interna e dar ATB EV

Question 14

Quando drenar abscesso tubo-ovariano?

Answer 14

Paciente internada comATB sem melhora, rotura de abscesso, ou abscesso aumentando mesmo durante ttp

Question 15

Como é feita a drenagem?

Answer 15

Laparoscopia, laparotomia, guiada por USG ou TC

Question 16

Quais são os critérios para internação de paciente com DIP?

Answer 16

Abscesso tubo-ovariano, febre, gestação, falha de tratamento VO, suspeita de outro diagnostico (apendicite)

Question 17

Quais sao as complicações agudas da DIP?

Answer 17

Abscesso tubo-ovariano, Sd. de Fitz/Hugh-Curtis (caso aguda - PERI-HEPATITE). Choque septico.

Question 18

Quais as complicações a longo prazo da DIP?

Answer 18

a) obstrução tubaria: Gestação ectopica, infertilidade. b)aderencia: dor pelvica cronica, sd FHC em fase cronica