Doenças Benignas e Malignas da Mama Flashcards
(180 cards)
1
Q
Os principais 6 grandes grupos clínicos de etiologias das doenças benignas das mamas são:
1) ___________________
2) ________________
3) _________________
4) ________________
5) ___________________
6) ____________________
A
Os principais 6 grandes grupos clínicos de etiologias das doenças benignas das mamas são:
1) Síndrome Pré-Menstrual
2) Mastalgia
3) Adensamentos/cistos
4) Descargas papilares
5) Nódulos
6) Processos inflamatórios & infecciosos
2
Q
Dentro do grupo da síndrome pré-menstrual, a etiologia que a compõem é a ____________.
A
Dentro do grupo da síndrome pré-menstrual, a etiologia que a compõem é a mastodínea.
3
Q
Dentro do grupo da mastalgia, temos 3 grandes síndromes que correspondem a:
1) _________________
2) __________________
3) __________________
A
Dentro do grupo da mastalgia, temos 3 grandes síndromes que correspondem a:
1) Mastalgia Cíclica
2) Mastalgia Acíclica
3) Dor Extramamária
4
Q
Qual é a tríade da Alteração Funcional Benigna da Mama?
1) _______________
2) ______________
3) ______________
A
Qual é a tríade da Alteração Funcional Benigna da Mama?
1) Mastalgia cíclica
2) Adensamentos mamários
3) Cistos mamários
5
Q
Dentro do grupo da descarga papilar, temos 4 grandes síndromes que correspondem a:
1) _________________
2) ___________________
3) __________________
4) ___________________
A
Dentro do grupo da descarga papilar, temos 4 grandes síndromes que correspondem a:
1) Fisiológicos
2) Patológicos
3) Galactorreia
4) Pseudoderrames
6
Q
Dentro do grupo dos nódulos mamários benignos, temos 5 grandes etiologias que correspondem a:
1) _______________
2) _______________
3) __________
4) _______________________
5) _____________
A
Pain estava passando um fibrase roxo no LIP (lábio) para seu encontro de AMOR com TUFI na sala do hokage.
Dentro do grupo dos nódulos mamários, temos 5 grandes etiologias que correspondem a:
1) Fibroadenoma (Fibra)
2) Papiloma intraductal (PAIN)
3) Lipomas (LIP)
4) Tumor phyllodes ou filoides ou filodes (TUFI professor do oficina)
5) Hamartomas (AMAR)
7
Q
Dentro do grupo das doenças inflamatórias e infecciosas temos como 2 grandes etiologias que correspondem a:
1) __________________
2) ___________________
A
Dentro do grupo das doenças inflamatórias e infecciosas temos como 2 grandes etiologias que correspondem a:
1) Mastites Puerperais
2) Abscessos Mamários
8
Q
Para avaliação da mastalgia, a história clínica e o exame físico devem ser realizados preferencialmente _______ menstruação.
A
Para avaliação da mastalgia, a história clínica e o exame físico devem ser realizados preferencialmente após a menstruação.
9
Q
As 4 perguntas que precisam ser respondidas na abordagem da mastalgia são:
1) __________________
2) _____________________
3) _______________________
4) ________________________
A
As 4 perguntas que precisam ser respondidas na abordagem da mastalgia são:
1) A dor é cíclica ou acíclica?
2) A dor é intra ou extramamária?
3) Existem fatores predisponentes?
4) Qual é a intensidade da dor?
10
Q
A mastalgia cíclica está relacionada com _____________ ao passo que a mastalgia acíclica não está relacionada ao________.
A
A mastalgia cíclica está relacionada com o ciclo menstrual ao passo que a mastalgia acíclica não está relacionada ao ciclo.
11
Q
A mastalgia cíclica normalmente, ocorre na fase ______ tardia, frequentemente _______ dias ______ menstruação.
A
A mastalgia cíclica normalmente, ocorre na fase lútea tardia, frequentemente dois a três dias antes da menstruação.
12
Q
Quanto a lateralidade a mastalgia ciclica normalmente é _________.
A
Quanto a lateralidade a mastalgia ciclica normalmente é bilateral.
13
Q
As ________ apresentam tipicamente uma mastalgia cíclica.
A
As AFBM apresentam tipicamente uma mastalgia cíclica.
14
Q
A Doença de ________: tromboflebite de veias
superficiais do tórax e da parte superior do
abdome, principalmente da veia torácica lateral.
A
Mondo’or de One Piece desenhando as veias no seu livro.
A Doença de Mondor: tromboflebite de veias
superficiais do tórax e da parte superior do
abdome, principalmente da veia torácica lateral.
15
Q
A intensidade da dor da mastalgia pode ser graduada em:
1) Leve: _____________________
2) Moderada: _______________
3) Grave: __________________
A
A intensidade da dor da mastalgia pode ser graduada em:
1) Leve: não interfere nas atividades diárias e não interfere na qualidade de vida
2) Moderada: não interfere nas atividades diárias e interfere na qualidade de vida
3) Grave: interfere nas atividades diárias e interfere na qualidade de vida.
16
Q
É importante saber que a indicação de exames complementares nas pacientes com dor mamária geralmente se baseia em um único princípio: _______________________.
A
É importante saber que a indicação de exames complementares nas pacientes com dor mamária geralmente se baseia em um único princípio: excluir a possibilidade de câncer.
17
Q
Normalmente, a__________________ e/ou a ______________ são os exames mais solicitados para exclusão de câncer em casos de mastalgia.
A
Normalmente, a Ultrassonografia (USG) das mamas e/ou a Mamografia (MMG) são os exames mais solicitados para exclusão de câncer em casos de mastalgia.
18
Q
Em linhas gerais, as diretrizes para o tratamento para mastalgia incluem a pirâmide de:
1) _______________;
2) ___________________
3) ___________________________
A
Em linhas gerais, as diretrizes para o tratamento para mastalgia incluem a pirâmide de:
1) Exclusão de câncer;
2) Orientação da paciente
3) Evitar ao máximo o tratamento medicamentoso
19
Q
O _________________________
e a _____________________ da mama resolve o problema em 80% a 90% dos casos de mastalgia.
A
O esclarecimento à paciente da benignidade e a sustentação mecânica adequada da mama, resolve o problema em 80% a 90% dos casos de mastalgia.
20
Q
O manejo farmacológico da mastalgia deve ser evitado nas pacientes com duração dos sintomas _________________.
A
O manejo farmacológico da mastalgia deve ser evitado nas pacientes com duração dos sintomas inferior a seis meses.
21
Q
Os medicamentos que podem ser utilizados como primeira linha para a mastalgia são:
1) ________________
2) _______________
A
Os medicamentos que podem ser utilizados como primeira linha para a mastalgia são:
1) AINEs
2) Analgésicos simples
22
Q
Os medicamentos de segunda linha que possuem eficácia comprovada por ECRs são:
1) ______________
2) __________
A
Os medicamentos de segunda linha que possuem eficácia comprovada por ECRs são:
1) Tamoxifeno
2) Danazol
23
Q
Os principais efeitos colaterais do tamoxifeno acontecem em ____% das pacientes e podem ser agrupados e chamados de _________________.
A
Os principais efeitos colaterais do tamoxifeno acontecem em 20% das pacientes e podem ser agrupados e chamados de menopausal-like (alterações menstruais, náuseas, fogachos).
24
Q
Ácido Gamalinoleico e Vitaminoterapia são utilizados como terapias adjuvantes _____ eficácia comprovada para mastalgia.
A
Ácido Gamalinoleico e Vitaminoterapia são utilizados como terapias adjuvantes sem eficácia comprovada para mastalgia.
25
As AFBM representam as alterações mais frequentes da mama. O pico de incidência ocorre dos _________ anos.
As AFBM representam as alterações mais frequentes da mama. O pico de incidência ocorre dos 25 aos 45 anos.
26
Nas AFBM pode ocorrer, ainda, descarga papilar
| ______________, ___________ e ___________.
Nas AFBM pode ocorrer, ainda, descarga papilar seroesverdeada, multiductal, bilateral.
27
O tratamento dos cistos da AFBM consiste apenas na simples_____________, realizada em nível _________.
O tratamento dos cistos da AFBM consiste apenas na simples punção da lesão, realizada em nível ambulatorial (PAAF).
28
Mas o que fazer em caso de múltiplos cistos na AFBM?
| É preciso puncionar todos?
Não. Acompanhamento com USG.
29
O tratamento cirúrgico dos cistos mamários só está indicado em duas situações:
1) Exclusão de neoplasias dos cistos:
- _______________________
- _______________________
- _______________________
2) __________________
O tratamento cirúrgico dos cistos mamários só está indicado em duas situações:
1) Exclusão de neoplasias dos cistos:
- Com várias recidivas; ou
- Apresentam massa residual pós-punção; ou
- Líquido seja sanguinolento.
2) Cisto complicado.
30
Uma descarga papilar benigna normalmente se manifesta como:
1) Descarga: __________________
2) Ductos: ___________________
3) Lateralidade: _______________
4) Coloração: ________________
Uma descarga papilar benigna normalmente se manifesta como:
1) Descarga: provocada
2) Ductos: multiductal
3) Lateralidade: bilateral
4) Coloração: amareloesverdeado a azulado
31
Uma descarga papilar maligna normalmente se manifesta como:
1) Descarga: __________________
2) Ductos: ___________________
3) Lateralidade: _______________
4) Coloração: ________________
Uma descarga papilar maligna normalmente se manifesta como:
1) Descarga: espontânea
2) Ductos: uniductal
3) Lateralidade: unilateral
4) Coloração: aquosa ou sanguinolenta
32
Podemos solicitar como exames complementares para as descargas papilares:
1) ____________
2) ______
3) _______________________
Podemos solicitar como exames complementares para as descargas papilares:
1) Mamografia
2) USG
3) Citologia do derrame (não muito valiosa)
33
As principais etiologias de derrames papilares em ordem de incidência corresponde a:
1º) ____________________.
2º) ______ e _____________.
3º) _____________________________.
As principais etiologias de derrames papilares em ordem de incidência corresponde a:
1º) Papiloma intraductal.
2º) AFBM e ectasia ductal.
3º) Carcinoma in situ seguido pelo invasor.
34
___________________ corresponde à principal causa de derrame papilar sanguinolento (50% dos casos) ou serossanguinolento (50% dos casos).
O Papiloma intraductal corresponde à principal causa de derrame papilar sanguinolento (50% dos casos) ou serossanguinolento (50% dos casos).
35
A presença de descarga multiductal, bilateral, de aspecto seroesverdeado é um achado frequente na _______.
A presença de descarga multiductal, bilateral, de aspecto seroesverdeado é um achado frequente na AFBM.
36
A ____________ define a dilatação dos ductos e a estagnação de secreção nos mesmos.
A ectasia ductal define a dilatação dos ductos e a estagnação de secreção nos mesmos.
37
A ectasia ductal acomete pacientes entre a ___ e ___ décadas de vida.
A ectasia ductal acomete pacientes entre a 5ª e 8ªdécadas de vida.
38
A descarga típica da _________ é amarelo-esverdeada e espessa.
A descarga típica da ectasia ductal é amarelo-esverdeada e espessa.
39
O derrame papilar do ________ é espontâneo, uniductal, aquoso (água de rocha) ou sanguíneo.
O derrame papilar do carcinoma é espontâneo, uniductal, aquoso (água de rocha) ou sanguíneo.
40
A principal causa de galactorreia é ________________, sobretudo por ______________.
A principal causa de galactorreia é farmacológica, sobretudo por medicamentos psicotrópicos.
41
A Doença ________ corresponde a uma lesão ulcerada do mamilo.
A Doença de Paget corresponde a uma lesão ulcerada do mamilo.
42
O derrame papilar fisiológico não requer investigação e nem tratamento. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro.
43
A investigação e o tratamento do derrame papilar patológico só obedecem a uma diretriz: _________________________.
A investigação e o tratamento do derrame papilar patológico só obedecem a uma diretriz: a biópsia cirúrgica é obrigatória
44
As pacientes jovens que ___________ ou as pacientes em que o ducto afetado é _________identificado são as principais candidatas a resseção parcial de um único ducto.
As pacientes jovens que desejam amamentar ou as pacientes em que o ducto afetado é facilmente identificado são as principais candidatas a resseção parcial de um único ducto.
45
Resseção Total do Sistema Ductal pode causar uma diminuição importante da _________________.
Resseção Total do Sistema Ductal pode causar uma diminuição importante da sensibilidade do mamilo.
46
Na Resseção _________________, não será mais possível amamentar na mama operada.
Na Resseção Total do Sistema Ductal, não será mais possível amamentar na mama operada.
47
__________ são lesões que podem ser delimitados
em três dimensões (largura, comprimento
e profundidade).
Nódulos são lesões que podem ser delimitados
em três dimensões (largura, comprimento
e profundidade).
48
Os ______________ são diferentes dos _________
porque são lesões delimitadas em apenas duas
dimensões (largura e comprimento).
Os adensamentos são diferentes dos nódulos
porque são lesões delimitadas em apenas duas
dimensões (largura e comprimento).
49
Quais são as 5 perguntas que devem ser respondidas a cerca dos nódulos mamários?
1) __________________
2) __________________
3) __________________
4) _____________________________
5) _____________________________
Quais são as 5 perguntas que devem ser respondidas a cerca dos nódulos mamários?
1) Idade: Qual é a idade da paciente?
2) Tempo:Há quanto tempo existe o nódulo?
3) Tamanho: A lesão aumentou de tamanho com o tempo?
4) História: Há história de biópsias ou aspirações prévias de cistos?
5) Dor: A presença da lesão é acompanhada de dor? Se for, esta dor associa-se ao ciclo menstrual?
50
A ____________ é o primeiro passo na investigação dos nódulos mamários, pois diferencia IMEDIATAMENTE as lesões ______ das lesões ______.
A PAAF é o primeiro passo na investigação dos nódulos mamários, pois diferencia IMEDIATAMENTE as lesões císticas das lesões sólidas.
51
O limite da PAAF mamária é apenas fornecer material para estudo ___________ e não fornecer diagnóstico de _____________.
O limite da PAAF mamária é apenas fornecer material para estudo citopatológico e não fornecer diagnóstico de invasão tumoral.
52
Após a PAAF, os cistos mamários que devem ser enviados para a citologia os líquidos aspirados de carater _____________.
Após a PAAF, os cistos mamários que devem ser enviados para a citologia os líquidos aspirados de carater sanguinolento.
53
Os ______________ mamários são diagnosticados após a falha em aspirar líquido com a PAAF.
Os tumores sólidos mamários são diagnosticados após a falha em aspirar líquido com a PAAF.
54
A saída de _______________ e a ________________ na PAAF mamária dispensam o estudo citológico do líquido (jogar fora).
A saída de líquido amarelo-esverdeado e a ausência de massa residual na PAAF mamária dispensam o estudo citológico do líquido (jogar fora).
55
Após a PAAF mamária, solicitamos novos exames de imagem para a avaliação da região.
Caso estes exames sejam normais, a paciente __________________________.
Após a PAAF mamária, solicitamos novos exames de imagem para a avaliação da região. Caso estes exames sejam normais, a paciente só deverá retornar em 4 a 6 semanas.
56
Após a PAAF mamária, solicitamos novos exames de imagem para a avaliação da região.
Caso os exames revelem alterações sugestivas de malignidade, está formalmente indicada _________.
Após a PAAF mamária, solicitamos novos exames de imagem para a avaliação da região.
Caso os exames revelem alterações sugestivas de malignidade, está formalmente indicada biópsia.
57
Uma PAAF demonstrando um desses 4 resultados, indica a solicitação de estudo citológico e biópsia associado aos exames de imagem.
1) _____________; e/ou
2) _____________; ou
3) __________________; e/ou
4) ______________________________.
Uma PAAF demonstrando um desses 4 resultados, indica a solicitação de estudo citológico e biópsia associado aos exames de imagem.
1) Nódulo sólido; e/ou
2) Nódulo residual; ou
3) Líquido sanguinolento; e/ou
4) Presença de >2 recidivas de cistos simples.
58
Em linhas gerais, a USG de Mamas é um método indicado principalmente em ___________, _______e _________, para se evitar a exposição à radiação ionizante.
Em linhas gerais, a USG de Mamas é um método indicado principalmente em mulheres jovens, lactantes e gestantes, para se evitar a exposição à radiação ionizante.
59
Na USG de Mamas, os nódulos com diâmetro ________ maior do que o ___________ indica benignidade.
Na USG de Mamas, os nódulos com diâmetro laterolateral maior do que o craniocaudal indica benignidade.
60
Na USG de Mamas, os nódulos com reforço acústico posterior indicam _____________.
Na USG de Mamas, os nódulos com reforço acústico posterior indicam benignidade.
61
Nas mulheres assintomáticas com mama densa, a complementação _____ obrigatória, porém existe _______ no grupo de alto risco.
Nas mulheres assintomáticas com mama densa, a complementação não é obrigatória, porém existe benefício no grupo de alto risco.
62
A Mamografia de Alta Resolução (MMG) é um exame radiológico que compreende pelo menos duas incidências principais:
- ___________________;
- ______________.
A Mamografia de Alta Resolução é um exame radiológico que compreende pelo menos duas incidências principais:
- Mediolateral oblíqua;
- Craniocaudal
63
```
MMG é particularmente útil na avaliação de:
1) __________;
2) ____________;
3) ____________;
4) ____________.
...em mamas __________.
```
```
MMG é particularmente útil na avaliação de:
1) Nódulos;
2) Adensamentos;
3) Calcificações;
4) Cistos.
...em mamas adiposas.
```
64
BI-RADS 0 indica: _____________
BI-RADS 0 indica: Inconclusivo
65
BI-RADS 1 indica: _____________
BI-RADS 1 indica: sem achados, mamas normais
66
BI-RADS 2 indica: _____________
BI-RADS 2 indica: achados benignos
67
BI-RADS 3 indica: _____________
BI-RADS 3 indica: achados provavelmente benignos
68
BI-RADS 4 indica: _____________
BI-RADS 4 indica: achados provavelmente malignos
69
BI-RADS 5 indica: _____________
BI-RADS 5 indica: achados altamente sugestivos de malignidade
70
BI-RADS 6 indica: _____________
BI-RADS 6 indica: achados com malignidade confirmada
71
A conduta para o BI-RADS 0 corresponde a:
1) _______________________; ou
2) ______________________; ou
3) ______________________________.
A conduta para o BI-RADS 0 corresponde a:
1) Incidências mamográficas adicionais;
2) Complementação com outros métodos de imagem (USG ou RNM); ou
3) Comparação com exames anteriores.
72
A conduta para o BI-RADS 1 corresponde a:
1) ______________________
2) ______________________
A conduta para o BI-RADS 1 corresponde a:
1) Repetir o exame de acordo com a faixa etária; ou
2) Prosseguimento da investigação, se o ECM for alterado
73
A conduta para o BI-RADS 2 corresponde a:
| __________________________________.
A conduta para o BI-RADS 2 corresponde a:
| Repetir o exame de acordo com a faixa etária.
74
A conduta para o BI-RADS 3 corresponde a:
| ______________________________.
A conduta para o BI-RADS 3 corresponde a:
| controle mamográfico semestral por 3 anos para confirmar a estabilidade da lesão.
75
A conduta para o BI-RADS 4 corresponde a:
| _____________________________.
A conduta para o BI-RADS 4 corresponde a:
| Avaliação histopatológica da lesão.
76
A conduta para o BI-RADS 5 corresponde a:
| _____________________________.
A conduta para o BI-RADS 5 corresponde a:
| Avaliação histopatológica da lesão.
77
A conduta para o BI-RADS 6 corresponde a:
| _____________________________.
A conduta para o BI-RADS 6 corresponde a:
| Terapêutica específica em Unidade de Tratamento de Câncer.
78
O câncer de mama pode ser definido como a
proliferação maligna das células __________que
_____________________.
O câncer de mama pode ser definido como a proliferação maligna das células epiteliais que margeiam os ductos ou os lóbulos.
79
O câncer de mama é o ____________ tipo de tumor maligno mais frequente no Brasil e no mundo.
O câncer de mama é o segundo tipo de tumor maligno mais frequente no Brasil e no mundo.
80
A queixa principal mais comum das pacientes com câncer de mama corresponde à________________.
A queixa principal mais comum das pacientes com câncer de mama corresponde à presença de tumor.
81
O tumor maligno da mama usualmente tem crescimento ____________ e localiza-se no ______________________.
O tumor maligno da mama usualmente tem crescimento insidioso e localiza-se no quadrante superior externo ou na região central.
82
O tumor maligno da mama normalmente se apresenta _______________, com consistência __________________.
O tumor maligno da mama normalmente se apresenta unilateralmente, com consistência endurecida ou pétrea.
83
```
Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Identificação
1)
2)
3)
```
Antecedentes Pessoais
4)
5)
6)
Antecedentes Menstruais e Obstétricos
7)
8)
9)
Antecedentes Familiares
10)
```
Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Identificação
1) Idade >40 anos
2) Sexo feminino
3) Etnia Branca
```
Antecedentes Pessoais
4) Antecedentes pessoais de CA de mama
5) Lesões Histológicas indicadoras de risco (hiperplasia ductal e lobular)
6) Genética BRCA 1 e 2.
Antecedentes Menstruais e Obstétricos
7) Menarca precoce e menopausa tardia
8) Nuliparidade e primiparidade tardia
9) Uso prolongado de terapia hormonal (>10 anos)
Antecedentes Familiares
10) Histórico familiar de 1º Grau de CA de mama
84
```
Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Antecedentes Pessoais
4)
5)
6)
```
Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Antecedentes Pessoais
4) Antecedentes pessoais de CA de mama
5) Lesões Histológicas indicadoras de risco (hiperplasia ductal e lobular)
6) Genética BRCA 1 e 2.
85
```
Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Antecedentes Menstruais e Obstétricos
7)
8)
9)
```
Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Antecedentes Menstruais e Obstétricos
7) Menarca precoce e menopausa tardia
8) Nuliparidade e primiparidade tardia
9) Uso prolongado de terapia hormonal (>10 anos)
86
Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Antecedentes Familiares
10)
Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Antecedentes Familiares
10) Histórico familiar de 1º Grau de CA de mama
87
Como achados sugestivos de malignidade na mamografia temos:
1)
2)
3)
Como achados sugestivos de malignidade na mamografia temos:
1) Nódulos espiculados, de limites mal definidos;
2) Distorção do parênquima adjacente;
3) Presença de microcalcificações (< 0,5 mm) pleomórficas agrupadas.
88
Quanto ao autoexame de mama, estudos ____________ iniciais demonstrarem um aumento na detecção de tumores e também na sobrevida, ensaios clínicos posteriores ______________comprovar sua eficácia.
Quanto ao autoexame de mama, estudos observacionais iniciais demonstrarem um aumento na detecção de tumores e também na sobrevida, ensaios clínicos posteriores não conseguiram comprovar sua eficácia.
89
```
Como achados sugestivos de malignidade na USG de mamas temos:
1)
2)
3)
4)
5)
```
Como achados sugestivos de malignidade na USG de mamas temos:
1) Margens irregulares;
2) Hipoecogenicidade;
3) Textura heterogênea;
4) Diâmetro craniocaudal maior do que o diâmetro laterolateral.;
5) Presença de sombra acústica posterior.
90
A RM de mamas é um exame não invasivo, de custo elevado, de alta sensibilidade e valor preditivo positivo de 100% para os tumores invasores maiores de ______.
A RM de mamas é um exame não invasivo, de custo elevado, de alta sensibilidade e valor preditivo positivo de 100% para os tumores invasores maiores de 2mm.
91
A cintolografia é um excelente exame para avaliação diagnóstica do CA de mama. Verdadeiro ou falso?
Falso.
92
Em casos de lesões subclínicas mamárias, podemos lançar mão de:
1)
2)
Em casos de lesões subclínicas mamárias, podemos lançar mão de:
1) Estereotaxia guiada por MMG ou USG
2) Radioguided Ocult Lesion Localization (ROLL)
93
```
Os principais exames para estudo histopatológico de lesões mamárias consistem em:
1)
2)
3)
4)
```
Os principais exames para estudo histopatológico de lesões mamárias consistem em:
1) Core Biopsy
2) Mamotomia
3) Biópsia Cirúrgica
4) Exame de Congelação
94
```
Quais as indicações para a realização do Core Biopsy?
1)
2)
3)
4)
```
Quais as indicações para a realização do Core Biopsy?
1) Nódulo sólido
2) Microcalcificações agrupadas.
3) Densidade assimétrica.
4) Distorção de parênquima.
95
Quais as principais vantagens do Core Biopsy?
1)
2)
3)
Quais as principais vantagens do Core Biopsy?
1) Simplicidade e rapidez
2) Menor trauma e custo do que a biópsia cirúrgica.
3) Diagnóstico de certeza ambulatorial.
96
Quais as principais desvantagens do Core Biopsy?
1)
2)
3)
Quais as principais desvantagens do Core Biopsy?
1) Resultados inconclusivos.
2) Pode ocasionar sangramentos, infecção e pneumotórax.
3) Dificuldade para acessar áreas específicas e lesões pequenas.
97
Qual a indicação de uma mamotomia?
| ____________________________
Qual a indicação de uma mamotomia?
| Esclarecimento de lesões não palpáveis.
98
O exame de congelação é realizado __________________ com o patologista ________________.
O exame de congelação é realizado durante o ato operatório com o patologista na sala do centro cirúrgico.
99
Como podemos definir um linfonodo sentinela?
Estas células tumorais ao caírem na corrente linfática são transportadas pela linfa até atingir o primeiro gânglio de drenagem da região tumoral, chamado linfonodo sentinela.
100
```
Os principais sítios de metástase à distância do CA de mama consistem em:
1)
2)
3)
4)
```
Os principais sítios de metástase à distância do CA de mama consistem em:
1) Pulmão
2) Fígado
3) Ossos
4) Cérebro
101
```
A história natural da evolução do CA de mama consiste em:
1
\/
2
\/
3
\/
4
\/
5
```
```
A história natural da evolução do CA de mama consiste em:
Epitélio Normal
\/
Hiperplasia Epitelial Típica
\/
Hiperplasia Epitelial Atípica
\/
Carcinoma Intraductal ou Intralobular
\/
Carcinoma Invasor
```
102
No carcinoma in situ, _______ infiltração do estroma.
No carcinoma in situ, não existe infiltração do estroma.
103
Todo carcinoma invasor um dia já foi um carcinoma in situ, assim como todo carcinoma in situ irá evoluir para um carcinoma invasor. Verdadeiro ou falso?
Falso.
104
O carcinoma in situ pode ser classificado em dois tipos em:
1)
2)
O carcinoma in situ pode ser classificado em dois tipos em:
1) Carcinoma ductal in situ (CDIS)
2) Carcinoma lobular in situ (CLIS)
105
O carcinoma ductal in situ é considerada uma______________ do câncer de mama. Na maioria das vezes, tem prognóstico ___________.
O carcinoma ductal in situ é considerada uma lesão precursora do câncer de mama. Na maioria das vezes, tem prognóstico favorável.
106
O CDIS normalmente se apresenta como uma lesão ________ e _________.
O CDIS normalmente se apresenta como uma lesão palpável e unifocal.
107
O local da invasão subsequente da CDIS costuma ser na mama contralateral. Verdadeiro ou Falso?
Falso. O CDIS não costuma acometer a mama contralateral.
108
O carcinoma lobular in situ é considerado um ______________ do câncer de mama. Na maioria das vezes, tem prognóstico ___________.
O carcinoma lobular in situ é considerado um marcador biológico de risco aumentado do câncer de mama. Na maioria das vezes, tem prognóstico bom.
109
O CLIS normalmente se apresenta como uma lesão ________ e _________.
O CLIS normalmente se apresenta como uma lesão multifocal e não-palpável.
110
O local da invasão subsequente da CLIS pode ser na mama contralateral. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro.
111
Os carcinomas invasores da mama são:
Remember: CDI Stella
Estava indo para a CDI em Stella na Gráfica, imprimir umas coisas montada no meu LOBO de 3 cabeças do naruto com fantasia de indio.
Na porta da CDI ela ficava mudando de cor a cada 30 segundos, encontro uma mulher vendendo MUCILON vestida de urso e deko tomando o mucilon.
Entro na CDI e peço pro meu lobo cuspir o TUBO que contém o meu trabalho.
Nessa jogada, chegou de CAMElo (filhote e mutante com 5 covas) dentro da loja o lutador de ufc CAIN velazquez cantando Stairway to Heaven com Jimmy PAGE tocando guitarra e eles querem imprimir a CAPA do album da dupla sertaneja dos dois.
Os carcinomas invasores da mama são:
1) Carcinoma Ductal Infiltrante (CDI)
2) Carcinoma Lobular Infiltrante (LOBULAR) --> LOBO
3) Carcinoma Mucinoso (MUCI) --> (MUCILON)
4) Carcinoma Tubular --> TUBO
5) Carcinoma Medular --> CAME --> CAMELO
6) Doença de Paget --> PAGE
7) Carcinoma Inflamatório --> CAIN --> CAIN VELAZQUEZ
8) Carcinoma Papilifero --> CAPA
112
O ____________________ é o tipo de câncer de mama invasivo mais comum, correspondendo a 70 a 80% das lesões invasivas diagnosticadas após biópsia.
O CDI (carcinoma ductal infiltrante) é o tipo de câncer de mama invasivo mais comum, correspondendo a 70 a 80% das lesões invasivas diagnosticadas após biópsia.
113
O CDI tem a capacidade de provocar _______________é que produz diferentes formas de apresentação.
O CDI tem a capacidade de provocar reação estromal é que produz diferentes formas de apresentação.
114
O Carcinoma lobular infiltrante possui como descrição radiológica:
1) ______________________________
2) _____________________.
O Carcinoma lobular infiltrante (lobo naruto) possui como descrição radiológica:
1) Área mal definida, infiltrada, espessada na mama
2) Pouca expressão mamográfica.
115
Microscopicamente, o ________________ é caracterizado como infiltração em "fila indiana".
Microscopicamente, o carcinoma lobular (lobo naruto) infiltrante é caracterizado como infiltração em "fila indiana".
116
O _______________ possui crescimento lento e se distingue pelo acúmulo de mucina ao redor das células tumorais.
O carcinoma mucinoso (Mucilon) possui crescimento lento e se distingue pelo acúmulo de mucina ao redor das células tumorais.
117
O carcinoma medular (CAMElo) ocorre mais frequentemente em pacientes mais ________ e tem sido associado ________________.
O carcinoma medular (CAMElo) ocorre mais frequentemente em pacientes mais jovens e tem sido associado a mutações do BRCA-1.
118
A doença de Paget (Jimmy Page) é uma desordem do_______________.
A doença de Paget é uma desordem do mamilo e aréola.
119
A doença de Paget (Jimmy Page) é caracterizada clinicamente pela aparência ____________, com a presença de _____________________.
A doença de Paget é caracterizada clinicamente pela aparência eczematoide, com a presença de erosão e descamação.
120
A doença de Paget (Jimmy Page) precisa ser diferenciada de uma condição denominada de ______________.
A doença de Paget precisa ser diferenciada de uma condição denominada de Eczema Areolar.
121
Doença de Paget (Jimmy Page)
```
Lateralidade:
Evolução:
Papila:
Prurido:
Corticoide:
Massa:
```
Doença de Paget (Jimmy Page)
```
Lateralidade: Unilateral
Evolução: Lenta e centrifuga
Papila: Destruição da papila
Prurido: Pouco ou ausente
Corticoide: Sem resposta
Massa: Pode ter.
```
122
Eczema Areolar
```
Lateralidade:
Evolução:
Papila:
Prurido:
Corticoide:
Massa:
```
Eczema Areolar
```
Lateralidade: Bilateral
Evolução: Rápida e centrípeta
Papila: Não possui lesão
Prurido: Presente
Corticoide: Boa resposta
Massa: Não tem.
```
123
O carcinoma inflamatório (cain velazquez) possui como aspecto característico em ______________.
O carcinoma inflamatório possui como aspecto característico em "casca de laranja".
124
O carcinoma papilifero (capa do album) incide preferencialmente na______________.
O carcinoma papilifero (capa do album) incide preferencialmente na pós-menopausa.
125
```
Quais exames de estadiamento devem ser solicitados no pré-operatório do CA de mama?
1)
2)
3)
4)
```
Quais exames de estadiamento devem ser solicitados no pré-operatório do CA de mama?
Metástase Fígado
1) USG de abdome e pelve
Metástase Pulmão
2) RX de Tórax
Metástase Óssea
3) Cintilografia óssea
4) LDH e Fosfatase Alcalina
126
Qual a classificação utilizada para o Estadiamento de CA de mama?
TNM.
127
```
Quais são os fatores de recidiva mais comuns para o CA de mama?
Componente Pessoal
1)
2)
3)
```
```
Quais são os fatores de recidiva mais comuns para o CA de mama?
Componente Pessoal
1) Idade Jovem
2) Hereditariedade
3) Mamas Pequenas
```
128
```
Quais são os fatores de recidiva mais comuns para o CA de mama?
Componente Tumoral Macro
5)
6)
7)
8)
```
```
Quais são os fatores de recidiva mais comuns para o CA de mama?
Componente Tumoral Macroscópico
5) Tamanho do Tumor
6) Multicentricidade
7) Componente intraductal extenso
8) Linfonodos Axilares
```
129
```
Quais são os fatores de recidiva mais comuns para o CA de mama?
Componente Tumoral Histológico
9)
10)
11)
```
Quais são os fatores de recidiva mais comuns para o CA de mama?
Componente Tumoral Histológico
9) Grau Histológico
10) Tipo Histológico
11) Receptores Hormonais (positivo, bom prognóstico)
130
O esvaziamento axilar completo só está indicado no caso ________________________.
O esvaziamento axilar completo só está indicado no caso do linfonodo sentinela evidenciar invasão tumoral.
131
A BIÓPSIA DO LINFONODO SENTINELA SÓ PODE SER REALIZADA EM AXILA___________________.
A BIÓPSIA DO LINFONODO SENTINELA SÓ PODE SER REALIZADA EM AXILA CLINICAMENTE NEGATIVA.
132
```
TUMORES INFILTRANTES =
_________________________
(__________________________)
+
_________________________.
```
```
TUMORES INFILTRANTES =
ABORDAGEM DA AXILA
(estudo do linfonodo sentinela ou pelo esvaziamento axilar clássico)
+
QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE.
```
133
O tratamento cirúrgico está indicado para pacientes até o estadio __ do TNM.
O tratamento cirúrgico está indicado para pacientes até o estadio III do TNM.
134
As cirurgias conservadoras para o CA de mama consistem ____________________________.
As cirurgias conservadoras para o CA de mama consistem na resseção da área que contém o tumor com boa margem de segurança.
135
O ideal para a realização da cirurgia conservadora do CA de mama é que o volume do tumor corresponda ______ do volume mamário total.
O ideal para a realização da cirurgia conservadora do CA de mama é que o volume do tumor corresponda até 20% do volume mamário total.
136
Pela Sociedade Brasileira de Mastologia, existem 3 modalidades cirúrgicas que podem ser empregadas no tratamento conservador do CA de mama:
1)
2)
3)
Pela Sociedade Brasileira de Mastologia, existem 3 modalidades cirúrgicas que podem ser empregadas no tratamento conservador do CA de mama:
1) Tumerectomia
2) Setorectomia
3) Quadrantectomia
137
A tumorectomia consiste na resseção __________________.
A tumorectomia consiste na resseção total do tumor, sem a preocupação de se estabelecer margem de segurança.
138
A setorectomia consiste na resseção ____________________.
A setorectomia consiste na resseção do setor que engloba o tumor com uma margem de segurança de pelo menos 1 cm.
139
A quadrantectomia consiste na resseção ________________________.
A quadrantectomia consiste na resseção de qualquer setor mamário com ampla margem de segurança da pele e aponeurose adjacentes.
140
Dentro das cirurgias radicais, temos a chamada _________________.
Dentro das cirurgias radicais, temos a chamada mastectomia.
141
A mastectomia está indicada em tumores ________:
1) _______________________; ou
2) _______________________.
A mastectomia está indicada em tumores malignos infiltrante:
1) Ocupam mais de 20% do volume da mama; ou
2) Tumores localmente avançados.
142
A mastectomia pode ser subdividida em_______________
A mastectomia pode ser subdividida em simples e radical.
143
A mastectomia simples consiste na exérese __________________________________.
A mastectomia simples consiste na exérese apenas da mama, com extensão variável da pele, incluindo sempre o CAP.
144
A mastectomia simples está indicada em casos de:
1)
2)
A mastectomia simples está indicada em casos de:
1) Tumores multicêntricos
2) Tumores intraductais extensos.
145
As mastectomias radicais apresentam 3 técnicas principais, a saber:
1)
2)
3)
Remember: TED sofa
Estava no meu sofá, chupando um HALLS preto com meu urso TED, comendo um PATE de atum, ao som de Iron MAIDEN, wasting love.
https://www.youtube.com/watch?v=xSMsHyN-5lo
Halsted: (Halls TED)
Patey: Patê
Madden: (Iron) Maiden
As mastectomias radicais apresentam 3 técnicas principais, a saber:
1) Mastectomia Radical Clássica (Técnica de Halsted)
2) Mastectomia Radical Modificada segundo a técnica de Patey
3) Mastectomia Radical Modificada segundo a técnica de Madden
146
A mastectomia radical clássica (TED chupando Halls preto) consiste na resseção:
-
-
-
A mastectomia radical clássica consiste na resseção:
- Tecido mamário
- Músculos peitorais maior e menor
- Esvaziamento axilar.
147
A mastectomia radical modificada segundo a técnica de Patey consiste na resseção:
-
-
-
A mastectomia radical modificada segundo a técnica de Patey consiste na resseção:
- Tecido mamário
- Músculo peitoral menor
- Esvaziamento axilar
148
A mastectomia radical modificada segundo a técnica de Patey (Patê de atum) é indicada em casos de:
-
-
A mastectomia radical modificada segundo a ténica de Patey (Patê de atum) é indicada em casos de:
- Tumores que ocupam mais de 20% do volume mamário; e
- Não são localmente avançados.
149
A mastectomia radical modificada segundo a técnica de Madden (Iron Maiden Wasting Love) consiste na resseção de:
-
-
-
A mastectomia radical modificada segundo a técnica de Madden (Iron Maiden Wasting Love) consiste na resseção de:
- Tecido mamário
- Não remove nenhum peitoral
- Esvaziamento axilar
150
A abordagem axilar está indicada sempre que o tumor primário _________________, independente de seu volume ou da cirurgia realizada para extirpá-lo
A abordagem axilar está indicada sempre que o tumor primário for infiltrante, independente de seu volume ou da cirurgia realizada para extirpá-lo
151
O esvaziamento axilar pode ser realizado por duas técnicas:
1)
2)
O esvaziamento axilar pode ser realizado por duas técnicas:
1) Técnica do linfonodo sentinela;
2) Esvaziamento axilar clássico.
152
A abordagem cirúrgica clássica do esvaziamento axilar consiste na resseção dos linfonodos ______________________.
A abordagem cirúrgica clássica do esvaziamento axilar consiste na resseção dos linfonodos contidos nos três níveis da axila.
153
Se o tumor possuir ________________ pode ser utilizado a técnica de esvaziamento axilar pelo linfonodo sentinela.
Se o tumor possuir entre 2 e 3 cm de diâmetro pode ser utilizado a técnica de esvaziamento axilar pelo linfonodo sentinela.
154
Os linfonodos axilares podem ser divididos em 3 níveis pela (o) __________________.
Os linfonodos axilares podem ser divididos em 3 níveis pelo músculo peitoral menor.
155
A lesão do __________________ durante um esvaziamento axilar radical ou durante a mastectomia implica no quadro de escápula alada.
A lesão do nervo torácico longo durante um esvaziamento axilar radical ou durante a mastectomia implica no quadro de escápula alada.
156
Algumas pacientes submetidas a mastectomia podem apresentar a chamada síndrome de ___________.
3 Rods Stewarts (1 original e 2 clones) subiram no palco e tocaram TREs VESes a música It's Over.
https://www.youtube.com/watch?v=MAE35c5WRXY
Rod Stewart
+
Tre(s) ves(es)
Algumas pacientes submetidas a mastectomia podem apresentar a chamada síndrome de Stewart-Treves.
157
A síndrome de Sterwart-Treves é caracterizada como:
1)
2)
A síndrome de Sterwart-Treves é caracterizada como:
1) Linfedema de MMSS
2) Tumor em região superior do membro.
158
O uso mais comum da radioterapia é no CA de mama é:
O uso mais comum da radioterapia no CA de mama é:
| - Pós-operatório, ou seja, radioterapia adjuvante, para diminuir as taxas de recidiva.
159
```
A princípio a RT deverá ser utilizada em 3 casos, sendo eles:
1)
2)
3)
4)
```
A princípio a RT deverá ser utilizada em 3 casos, sendo eles:
1) Cirurgia conservadora
2) Tumores maiores que 4 cm
3) Presença de 4 ou mais linfonodos axilares acometidos.
4) Só para ter mais um 4 mesmo.
160
A quimioterapia no CA de mama está indicado em casos de:
1)
2)
3)
A quimioterapia no CA de mama está indicado em casos de:
1) Tumores infiltrantes;
2) Linfonodos positivos;
3) Tumor de grande tamanho.
161
__________________ parece ser o principal responsável por afetar a evolução natural da doença, com melhora estatisticamente significante da sobrevida.
O tratamento quimioterápico parece ser o principal responsável por afetar a evolução natural da doença, com melhora estatisticamente significante da sobrevida.
162
A quimioterapia no CA de mama pode ser administrada de 3 formas:
1) ___________
2) ___________
3) ___________
A quimioterapia no CA de mama pode ser administrada de 3 formas:
1) QT neoadjuvante
2) QT adjuvante
3) QT para Tratamento de Metástases à Distância
163
A QT neoadjuvante normalmente está indicada em casos de ________________.
A QT neoadjuvante normalmente está indicada em casos de carcinomas localmente avançados.
164
A QT adjuvante deverá ser iniciada idealmente_______________após a cirurgia.
A QT adjuvante deverá ser iniciada idealmente 4 a 6 semanas após a cirurgia.
165
A QT adjuvante está quase sempre indicada em casos de______________________.
A QT adjuvante está quase sempre indicada em casos de tumores infiltrantes da mama.
166
No caso de a paciente ter recebido QT neoadjuvante, ele pode receber a QT adjuvante?
No caso de a paciente ter recebido QT neoadjuvante, não há necessidade de QT adjuvante (é “uma ou outra”).
167
Se o paciente tiver indicação de QT e RT, quem eu devo fazer primeiro?
Q vem antes de R.
Caso a paciente tenha indicação tanto de radioterapia quanto de quimioterapia adjuvantes, a QT deve preceder a RT.
168
A tendência atual é que apenas as pacientes com metástases ___________ recebam QT.
A tendência atual é que apenas as pacientes com metástases sintomáticas recebam QT.
169
As pacientes com metástases assintomáticas geralmente recebem apenas _____________, caso ______________________.
As pacientes com metástases assintomáticas geralmente recebem apenas hormonioterapia, caso a neoplasia expresse receptores de estrogênio.
170
A hormonioterapia nas pacientes de CA de mama está indicada em casos de:
1)
2)
A hormonioterapia nas pacientes de CA de mama está indicada em casos de:
1) Tumores receptores hormonais positivos (RE+ e RP+); e
2) Pacientes assintomáticas.
171
A QT pode ser dada ao mesmo tempo que a hormonioterapia nas pacientes com CA de mama?
Não.
172
Como arsenal terapêutico da hormonioterapia no CA de mama podemos lançar mão de:
1)
2)
3)
Como arsenal terapêutico da hormonioterapia no CA de mama podemos lançar mão de:
1) Tamoxifeno
2) Inibidores da Aromatase
3) Análogos do GnRH
173
No CA de mama, toda paciente com exame imuno-histoquímico evidenciando __________de receptores hormonais é candidata à hormonioterapia durante _________.
No CA de mama, toda paciente com exame imuno-histoquímico evidenciando positividade de receptores hormonais é candidata à hormonioterapia durante 5 anos.
174
Na prática, os hormonioterapicos mais utilizados no CA de mama são__________________.
Na prática, os hotmonioterapicos mais utilizados no CA de mama são o tamoxifeno e os Inibidores da Aromatase (IA).
175
Os inibidores da aromatase, para o tratamento do CA de mama, só devem ser utilizados em mulheres ________________.
Os inibidores da aromatase, para o tratamento do CA de mama, só devem ser utilizados em mulheres na pós-menopausa.
176
A hormonioterapia para o tratamento de metástases no CA de mama está indicado em ________________.
A hormonioterapia para o tratamento de metástases no CA de mama está indicado em casos de metástases pouco sintomáticas.
177
Na terapia alvo dirigida do CA de mama, o medicamento de escolha para realiza-la é o ____________.
Na terapia alvo dirigida do CA de mama, o medicamento de escolha para realiza-la é o Trastuzumabe.
178
O Trastuzumabe é um _______________ desenvolvido para bloquear o receptor de membrana.
O Trastuzumabe é um anticorpo monoclonal desenvolvido para bloquear o receptor de membrana.
179
Pacientes que superexpressam o______ devem ter o Trastuzumabe incorporado na terapia adjuvante por ____ ano.
Pacientes que superexpressam o HER-2 devem ter o Trastuzumabe incorporado na terapia adjuvante por um ano.
180
```
Na imunohistoquimica para o CA de mama, podemos buscar os seguintes marcadores:
1)
2)
3)
4)
```
Na imunohistoquimica para o CA de mama, podemos buscar os seguintes marcadores:
1) Luminal A
2) Luminal B
3) HER 2
4) Basal Like
