SOP

Question 1

Na sua essência, SOP é uma desordem caracterizada principalmente por:

1) ___________________________
2) __________________________.

Answer 1

Na sua essência, SOP é uma desordem caracterizada principalmente por:

1) Oligomenorreia ou amenorreia;
2) Evidências clínicas (hirsutismo e acne) ou laboratoriais de hiperandrogenismo.

Question 2

A desregulação do ___________________, enzima formadora de androgênios nas __________ e nos _________, pode ser o mecanismo central subjacente ao hiperandrogenismo da SOP.

Answer 2

A desregulação do citocromo P450c17 (CYP17), enzima formadora de androgênios nas adrenais e nos ovários, pode ser o mecanismo central subjacente ao hiperandrogenismo da SOP.

Question 3

Na SOP, ocorre uma alteração dos ________com elevação desproporcional dos níveis de ____.

Answer 3

Na SOP, ocorre uma alteração dos pulsos de GnRh com elevação desproporcional dos níveis de LH.

Question 4

Na SOP, esse excesso de _____ocasiona a produção aumentada de _________ pelas células da Teca.

Answer 4

Na SOP, esse excesso de LH ocasiona a produção aumentada de andrógenos pelas células da Teca.

Question 5

Na SOP, ocorre uma redução da produção do _____ em tabela leva uma redução da _________e produção de estradiol.

Answer 5

Na SOP, ocorre uma redução da produção do FSH em tabela leva uma redução da aromatização e produção de estradiol.

Question 6

Na SOP, por fim, temos uma ______________ causada por um ambiente com pouco FSH que não irá estimular a maturação folicular.

Answer 6

Na SOP, por fim, temos uma atresia folicular causada por um ambiente com pouco FSH que não irá estimular a maturação folicular.

Question 7

Por que o FSH não se eleva na SOP?

Answer 7

1) Folículos atrésicos são ricos em inibina B que bloqueiam a ação do FSH.
2) Inibição da secreção e pulsatilidade do FSH por conta do ambiente hiperandrogênico.

Question 8

A concentração de _____ é normal ou baixa, o que acarreta uma relação ___/_____aumentada, na SOP.

Answer 8

A concentração de FSH é normal ou baixa, o que acarreta uma relação LH/FSH aumentada, na SOP.

Question 9

A presença e a atividade da enzima ______________ na pele determina em grande parte a presença ou ausência do hirsutismo, na SOP.

Answer 9

A presença e a atividade da enzima 5-alfa-redutase na pele determina em grande parte a presença ou ausência do hirsutismo, na SOP.

Question 10

Os 3 mecanismos que fazem a obesidade atuar na SOP são:

1) _________________________
2) ___________________________
3) ____________________________

Answer 10

Os 3 mecanismos que fazem a obesidade atuar na SOP são:

1) Aumento da aromatização periférica de androgênios em estrogênios
2) Inibição hepática da SHBG
3) Aumento dos níveis de insulina

Question 11

As ações da hiperinsulinemia compensatória resultado do aumento da resistência insulínica na SOP nos tecidos são:

1) _________________________
2) _______________________
3) ________________________

Answer 11

As ações da hiperinsulinemia compensatória resultado do aumento da resistência insulínica na SOP nos tecidos são:

1) Acantose Nigricans
2) Aumento da reatividade do endotélio
3) Diminuição da secreção de SHBG.

Question 12

Os 3 principais riscos fisiopatológicos da SOP são:

1) ______________________________
2) _________________
3) ______________________________

Answer 12

Os 3 principais riscos fisiopatológicos da SOP são:

1) Elevação da Insulina atuando nas células da granulosa produzindo mais andrógenos
2) Síndrome Metabólica
3) Risco aumentado para DAC e CA de endométrio.

Question 13

O quadro clínico de uma paciente com SOP consiste em 5 hallmark sintomas:

1) ________________
2) __________________
3) ______________
4) _________________
5) _________________

Answer 13

SOP GORDINHA JAPONESA
“OHAIO” (Ohayo”) dando bom dia.

O quadro clínico de uma paciente com SOP consiste em:

1) Oligomenorreia (irregularidades menstruais)
2) Hiperandrogenismo
3) Anovulação
4) Infertilidade
5) Obesidade

Question 14

Sinais de masculinização, como timbre de voz
grave, clitoromegalia ou hipertrofia muscular
caracterizam o quadro de virilização e são comuns na SOP. Verdadeiro ou Falso?

Answer 14

Falso

Question 15

O sintoma mais frequente do hiperandrogenismo é o ______________.

Answer 15

O sintoma mais frequente do hiperandrogenismo é o hirsutismo.

Question 16

O _____________ é a presença de pelos terminais escuros e ásperos (grossos) em locais tipicamente masculinos.

Answer 16

O hirsutismo é a presença de pelos terminais escuros e ásperos (grossos) em locais tipicamente masculinos.

Question 17

A ____________ é a presença de pelos finos sem padrão de localização definido (aumento lanuginoso generalizado).

Answer 17

A hipertricose é a presença de pelos finos sem padrão de localização definido (aumento lanuginoso generalizado).

Question 18

A fisiopatologia do hirsutismo se baseia na conversão em excesso da _________ em ____ pela enzima _______________, no folículo piloso.

Answer 18

A fisiopatologia do hirsutismo se baseia na conversão em excesso da testosterona em DHT pela enzima 5 alfa-redutase, no folículo piloso.

Question 19

A quantificação do grau de hirsutismo é feita com base no sistema de pontuação de __________________.

Answer 19

A quantificação do grau de hirsutismo é feita com base no sistema de pontuação de Ferriman e Gallwey.

Question 20

Atualmente, para ser considerado hirsutismo, o sistema de pontuação de Ferriman e Gallwey deve ser ___________.

Answer 20

Atualmente, para ser considerado hirsutismo, o sistema de pontuação de Ferriman e Gallwey deve ser maior ou igual a 6.

Question 21

Quais são as principais alterações androgênicas que temos em pacientes com SOP?

1) ____________
2) _______
3) ___________

Answer 21

Quais são as principais alterações androgênicas que temos em pacientes com SOP?

1) Hirsutismo
2) Alopécia Frontal
3) Acne

Question 22

Como condições que podem aumentar sua prevalência no ambiente da SOP, temos:

Remember: Kitbrasil

Answer 22

Como condições que podem aumentar sua prevalência no ambiente da SOP, temos: 
1) HAS 
2) DM2
3) Síndrome Metabólica
4) Dislipidemia
Remember: Kitbrasil

Question 23

O diagnóstico diferencial da SOP deve girar em torno de dois eixos sindrômicos:
__________________ e ________________.

Answer 23

O diagnóstico diferencial da SOP deve girar em torno de dois eixos sindrômicos:
anovulação e hiperandrogenismo.

Question 24

Como diagnóstico diferencial das causas de SOP na síndrome anovulatória, devemos pensar em:

4Hs e IOP.

Answer 24

1) Hipertireoidismo
2) Hipotireoidismo
3) Hiperprolactinemia
4) Hipogonadismo Hipogonadotrófico
5) IOP.

Question 25

Como diagnóstico diferencial das causas de SOP na síndrome hiperandrogênica, devemos pensar em:

Remember: dark class and strange girl

Answer 25

Em uma noite de moon cheia, uma menina, coberta de pelos e pelada com um clitóris parecendo um pênis, entra na sala de aula segurando um ovo e um aderbal anão “tomando bomba injetável” que soltam fogos de artifício.

1) Cushing
2) Hiperplasia Adrenal Congênita Tardia
3) Tumores ovariano e adrenal produtores de andrógenos
4) Uso de androgênios exógenos

Question 26

A SOP é considerada um diagnóstico de ___________.

Answer 26

A SOP é considerada um diagnóstico de exclusão.

Question 27

Os exames que iremos solicitar inicialmente pensando em SOP (baseado nos DDx) são:

1) __________
2) ___________
3) ____________
4) _______________
5) ______________
6) ________________

Answer 27

Os exames que iremos solicitar inicialmente pensando em SOP (baseado nos DDx) são:

1) TSH, T4L
2) PRL
3) FSH e LH
4) 17-OH-Progesterona
5) Testeosterona Total
6) SDHEA

Question 28

Qual o principal exame de imagem que precisamos solicitar para as pacientes com suspeita de SOP?

Answer 28

USG de Pélvica ou Transvaginal

Question 29

Quais são os dois critérios USG para a SOP?

Answer 29

1) Número: 12 ou mais folículos medindo 2 a 9 mm de diâmetro; ou
2) Tamanho: Volume ovariano aumentado (> 10 cm3)

Question 30

Pelo critério de Rotterdam, o diagnóstico de SOP é realizado como?

Answer 30

Presença de 2 ou mais:
(1) Oligo-ovulação ou anovulação;
(2) Hiperandrogenismo clínico ou bioquímico;
(3) Ovários policísticos identificados ao exame
ultrassonográfico.

Question 31

A _________e a síndrome __________são fenótipos exagerados da SOP. O tratamento delas é idêntico ao da SOP.

Answer 31

A hipertecose a síndrome HAIRAN são fenótipos exagerados da SOP. O tratamento delas é idêntico ao da SOP.

Question 32

O tratamento da SOP se fundamenta e se direciona em 4 pilares:

1) _____________________
2) ____________________
3) ____________________
4) ____________________

Answer 32

O tratamento da SOP se fundamenta e se direciona em 4 pilares:

1) Irregularidade Menstrual
2) Hirsutismo
3) Infertilidade
4) Resistência Insulínica

Question 33

Qual o tratamento que deve ser instaurado para todas as pacientes com SOP?

Answer 33

Redução do Peso Corporal.

Question 34

Quais são as opções de tratamento na SOP para irregularidade menstrual?

Answer 34

Contraceptivos Orais:

1) Combinados
2) Progestínicos Cíclicos
3) Progestínicos de Depósito

Question 35

De preferência, quais progestínicos devemos evitar no tratamento das pacientes com SOP?

Answer 35

Os progestínicos derivados da 19-nortestosterona.

Question 36

Quais são os progestínicos cíclicos que podemos lançar mão no tratamento da irregularidade menstural da SOP?

Answer 36

Pensa em Medro tentando se comunicar pela primeira vez com um ciclops fêmea de TPM. “MI NOME MEDRO”

1) MIcronizada (Progesterona) 200 a 400 mg/dia, VO, durante 12 dias.
2) NOMEgestrol (Acetato de) 5 mg/dia, VO, durante 12 dias
3) MEDROxiprogesterona (Acetato de) 5-10 mg/dia, VO, durante 12 dias.

Question 37

No tratamento do hirsutismo da SOP podemos lançar mão de quais terapias?

Remember: Amanda

Answer 37

Amanda é peluda e gosta de tomar COFEe.

1) COntraceptivos orais
2) Finasterida
3) Espironolactona

Question 38

Qual o ACO que merece destaque no tratamento do hirsutismo da SOP?

Answer 38

Acetato de Ciproterona.

Question 39

Quais são as terapias que podemos lançar mão em caso de desejo de gestação da paciente com SOP?

Answer 39

1ª Opção) Citrato de Clomifeno
2ª Opção) Citrato de Clomifeno + Metformina
3ª Opção) Gonadotrofinas ou Drilling Ovariano

Question 40

O Citrato de Clomifeno deve ser utilizado na dose de _______, por ______ dias, a partir do __________ dia do ciclo menstrual.

Answer 40

TUDO CINCO.

O Citrato de Clomifeno deve ser utilizado na dose de 50 mg/dia, por 5 dias, a partir do terceiro ou 5 dia do ciclo menstrual.

Question 41

O tratamento cirúrgico para restabelecer a fertilidade na SOP consiste em duas abordagens, quais são?

Answer 41

1) Eletrocauterização dos ovários (Drilling Ovariano)

2) Cirurgia de Thaler (Resseção Cuneiforme Parcial)