Doenças Clínicas na Gestação

Question 1

Definição de pré-eclâmpsia

Answer 1

Gestante com > 20 semanas e:

PA ≥ 140x90 + proteinúria

OU

PA ≥ 140x90 + LOA (plaquetopenia / ↑Cr / EAP / ↑TGO TGP / sintomas cerebrais e visuais)

Question 2

Definição de eclâmpsia

Answer 2

Pré-eclâmpsia + convulsão

Question 3

Definição de HAS crônica na gestante

Answer 3

PA ≥ 140x90 antes de 20 semanas

Question 4

Definição de pré-eclâmpsia sobreposta

Answer 4

HAS + pré-eclâmpsia

Question 5

Definição de hipertensão gestacional

Answer 5

PA ≥ 140x90 após 20 semanas, sem critério para pré-eclâmpsia e com melhora no puerpério

Question 6

Fatores de risco para pré-eclâmpsia

Answer 6

Pré-eclâmpsia anterior
Primigesta, gemelar ou doença trofoblástica
Vasculopatia

Question 7

Sinais de gravidade na pré-eclâmpsia

Answer 7

PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110
Edema agudo de pulmão
Oligúria
Síndrome HELLP
Iminência de eclâmpsia

Question 8

Conduta na pré-eclâmpsia

Answer 8

Se PA > 160x110
Hidralazina IV, labetalol VO ou nifedipina VO (crise)
Metildopa, hidralazina ou pindolol VO (manutenção)

Question 9

Conduta na pré-eclâmpsia

Answer 9

Se PA > 160x110
Hidralazina IV, labetalol VO ou nifedipina VO (crise)
Metildopa, hidralazina ou pindolol VO (manutenção)

Question 10

Prevenção de eclâmpsia

Answer 10

Sulfato de magnésio
- Pritchard: 4g IV + 10g IM –> 5g IM 4/4h
- Zuspan: 4g IV –> 1g/h IV em BIC
- Sibai: 6g IV –> 2 a 3 g/h IV em BIC

Question 11

Sinais na intoxicação por sulfato de magnésio e conduta

Answer 11

Reflexo patelar abolido e bradicardia
Suspender e aplicar gluconato de cálcio

Question 12

Conduta para a gestante com pré-eclâmpsia

Answer 12

Leve: expectante
Grave: parto (≥ 34s) // tentar estabilizar com CE (< 34s)

Question 13

Diagnóstico de diabetes na gestação

Answer 13

GJ ≥ 126 = DM prévio
GJ 92 a 125 = DM gestacional
GJ < 92 = TOTG 75g entre 24 e 28s
– GJ ≥ 92 ou 1h ≥ 180 ou 2h≥ 153 = DM gestacional
– *MS: GJ ≥ 126 ou 2h ≥ 200 = DM prévio
G s/ jejum ≥ 200 ou HbA1c ≥ 6,5 = DM prévio

Question 14

Classificação de Priscilla White

Answer 14

Idade materna + duração de DM + vasculopatia
A1 e A2: DM gestacional (insulina no A2)
≥ B: DM prévio (insulina para todas)
** A partir de D há vasculopatia

Question 15

Complicações do DMG

Answer 15

Macrossomia
Distócia de espáduas
Polidrâmnio
Malformação fetal (DM prévio)

Question 16

Malformação fetal mais específica do filho de mãe diabética

Answer 16

Síndrome de regressão caudal

Question 17

Definição de bacteriúria assintomática em gestante e conduta

Answer 17

≥ 1.000.000 UFC/mL + assintomática
Amoxicilina/nitrofurantoína 7 a 10 dias ou fosfomicina DU + URC de controle

Question 18

Conduta na pielonefrite em gestante

Answer 18

Sempre internar com ATB IV

Question 19

Classificações da gestação gemelar

Answer 19

Monozigótico (mesmo óvulo e material genético) e dizigótico (óvulos e material genético diferentes)

Monocoriônico e dicoriônico (nº placentas)

Monoamniótico e diamniótico (nº cavidades amnióticas)

Question 20

Complicação na gestação gemelar monocoriônica

Answer 20

Síndrome de transfusão feto-fetal
Tratamento com amniocentese seriada (leve) ou fotocoagulação (grave)

Question 21

Diagnóstico de gestação gemelar monocoriônica ou dicoriônica

Answer 21

USG:
Sinal do T (mono)
Sinal do Y/lambda ou sexos diferentes (di)