Sangramentos 1ª Metade da Gravidez

Question 1

Definição de abortamento

Answer 1

Interrupção com < 20 semanas ou < 500g

Question 2

Abortamento precoce e tardio

Answer 2

Precoce: < 12 semanas
Tardio: > 12 semanas

Question 3

Indicações de aborto legal

Answer 3

Risco de morte materna
Estupro (até 20 semanas)
Anencefalia (a partir de 12 semanas)

Question 4

Causa mais comum de abortamento esporádico

Answer 4

Trissomias

Question 5

Causa mais comum de abortamento esporádico

Answer 5

Trissomias

Question 6

Causas de abortamento de repetição

Answer 6

Incompetência istmo-cervical
SAAF

Question 7

Apresentação da incompetência istmo-cervical

Answer 7

Abortos cada vez mais precoces
História de parto prematuro
Dilatação indolor
Colo uterino curto

Question 8

Conduta na incompetência istmo-cervical

Answer 8

Cerclagem uterina entre 12 e 16 semanas

Question 9

Diagnóstico de SAAF

Answer 9

1 clinico + 1 laboratório (2x c/ intervalo de 2 semanas)

Critérios clínicos:
- Trombose
- Morbidade gestacional (≥ 3 abortos < 10 sem / ≥ 1 aborto > 10 sem / prematuro ≤ 34 sem)

Critérios laboratoriais:
- Anticardiolipina
- Anti-beta-2-glicoproteina
- Anticoagulante lupico

Question 10

Conduta na gestante com SAAF

Answer 10

AAS + heparina

Question 11

Apresentação clínica no abortamento incompleto

Answer 11

Sangramento
Colo aberto
AU < esperado para IG
Endométrio > 15 mm (restos)

Question 12

Apresentação clínica no abortamento inevitável

Answer 12

Sangramento
Colo aberto
AU compatível com IG
Embrião presente

Question 13

Apresentação clínica no abortamento infectado

Answer 13

Sangramento
Colo aberto
Odor fétido, febre e leucocitose

Question 14

Conduta no abortamento com colo aberto

Answer 14

Esvaziamento
ATB se infectado

Question 15

Apresentação clínica do abortamento completo

Answer 15

Sangramento
Colo fechado
AU < esperado para IG
Endométrio < 15 mm (vazio)

Question 16

Apresentação clínica da ameaça de abortamento

Answer 16

Sangramento
Colo fechado
AU compatível com IG
Embrião vivo

Question 17

Apresentação clínica no abortamento retido

Answer 17

Sangramento
Colo fechado
AU compatível ou < esperado para IG
Embrião morto

Question 18

Conduta na ameaça de abortamento

Answer 18

Repouso relativo
Analgesia

Question 19

Conduta no abortamento retido

Answer 19

Esvaziamento ou expectante

Question 20

Técnicas de esvaziamento no aborto

Answer 20

≤ 12 semanas: AMIU ou curetagem
> 12 semanas sem feto: curetagem
> 12 semanas com feto: misoprostol ± curetagem

Question 21

Doença trofoblástica gestacional benigna

Answer 21

Mola hidatiforme completa ou parcial

Question 22

Doença trofoblástica gestacional maligna

Answer 22

Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico do sítio placentário

Question 23

Mola hidatiforme completa

Answer 23

Somente genes paternos
Diploide (46XX ou 46YY)
Não há embrião
20% malignização

Question 24

Mola hidatiforme parcial

Answer 24

Triploide (69XXY)
Presença de tecido fetal
5% malignização

Question 25

Quadro clínico da mola hidatiforme

Answer 25

Sangramento com vesículas AU > esperado para IG Hiperêmese Hipertireoidismo Flocos de neve (USG)

Question 26

Tratamento da mola hidatiforme

Answer 26

Esvaziamento + histopatológico (considerar histerectomia se confirmado)

Question 27

Controle de cura da mola hidatiforme

Answer 27

Contracepção (exceto DIU) Beta-hCG semanal até 3 negativos, após mensal até 6 meses

Question 28

Indicação de quimioterapia no acompanhamento de mola hidatiforme

Answer 28

Beta-hCG que: Aumenta em 2 semanas Faz platô por 3 semanas Positivo até 6 meses Metástase pulmonar

Question 29

Localização mais comum de gravidez ectópica

Answer 29

Região ampular da trompa

Question 30

Fatores de risco para gravidez ectópica

Answer 30

Cirurgia prévia em trompas Ectópica prévia DIP DIU Tabagismo

Question 31

Quadro clínico da gravidez ectópica

Answer 31

Atraso menstrual Dor abdominal Sangramento Útero vazio com beta-hCG > 1500

Question 32

Indicação de conduta expectante na gravidez ectópica

Answer 32

Ectópica integra e beta-hCG declinante

Question 33

Indicações de tratamento medicamentoso da gravidez ectópica

Answer 33

Metotrexate IM Ectópica integra, sem BCF, < 3,5 cm e beta-hCG < 5000

Question 34

Indicações de cirurgia conservadora na gravidez ectópica

Answer 34

Salpingostomia laparoscópica Ectópica integra e desejo reprodutivo

Question 35

Indicações de cirurgia radical na gravidez ectópica

Answer 35

Salpingectomia Ectópica rota