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Obstetrícia > Sangramentos 1ª Metade da Gravidez > Flashcards

Sangramentos 1ª Metade da Gravidez Flashcards

1
Q

Definição de abortamento

A

Interrupção com < 20 semanas ou < 500g

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Q

Abortamento precoce e tardio

A

Precoce: < 12 semanas
Tardio: > 12 semanas

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3
Q

Indicações de aborto legal

A

Risco de morte materna
Estupro (até 20 semanas)
Anencefalia (a partir de 12 semanas)

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4
Q

Causa mais comum de abortamento esporádico

A

Trissomias

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5
Q

Causa mais comum de abortamento esporádico

A

Trissomias

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6
Q

Causas de abortamento de repetição

A

Incompetência istmo-cervical
SAAF

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7
Q

Apresentação da incompetência istmo-cervical

A

Abortos cada vez mais precoces
História de parto prematuro
Dilatação indolor
Colo uterino curto

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8
Q

Conduta na incompetência istmo-cervical

A

Cerclagem uterina entre 12 e 16 semanas

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9
Q

Diagnóstico de SAAF

A

1 clinico + 1 laboratório (2x c/ intervalo de 2 semanas)

Critérios clínicos:
- Trombose
- Morbidade gestacional (≥ 3 abortos < 10 sem / ≥ 1 aborto > 10 sem / prematuro ≤ 34 sem)

Critérios laboratoriais:
- Anticardiolipina
- Anti-beta-2-glicoproteina
- Anticoagulante lupico

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10
Q

Conduta na gestante com SAAF

A

AAS + heparina

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11
Q

Apresentação clínica no abortamento incompleto

A

Sangramento
Colo aberto
AU < esperado para IG
Endométrio > 15 mm (restos)

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12
Q

Apresentação clínica no abortamento inevitável

A

Sangramento
Colo aberto
AU compatível com IG
Embrião presente

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13
Q

Apresentação clínica no abortamento infectado

A

Sangramento
Colo aberto
Odor fétido, febre e leucocitose

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14
Q

Conduta no abortamento com colo aberto

A

Esvaziamento
ATB se infectado

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15
Q

Apresentação clínica do abortamento completo

A

Sangramento
Colo fechado
AU < esperado para IG
Endométrio < 15 mm (vazio)

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16
Q

Apresentação clínica da ameaça de abortamento

A

Sangramento
Colo fechado
AU compatível com IG
Embrião vivo

17
Q

Apresentação clínica no abortamento retido

A

Sangramento
Colo fechado
AU compatível ou < esperado para IG
Embrião morto

18
Q

Conduta na ameaça de abortamento

A

Repouso relativo
Analgesia

19
Q

Conduta no abortamento retido

A

Esvaziamento ou expectante

20
Q

Técnicas de esvaziamento no aborto

A

≤ 12 semanas: AMIU ou curetagem
> 12 semanas sem feto: curetagem
> 12 semanas com feto: misoprostol ± curetagem

21
Q

Doença trofoblástica gestacional benigna

A

Mola hidatiforme completa ou parcial

22
Q

Doença trofoblástica gestacional maligna

A

Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico do sítio placentário

23
Q

Mola hidatiforme completa

A

Somente genes paternos
Diploide (46XX ou 46YY)
Não há embrião
20% malignização

24
Q

Mola hidatiforme parcial

A

Triploide (69XXY)
Presença de tecido fetal
5% malignização

25
Q

Quadro clínico da mola hidatiforme

A

Sangramento com vesículas
AU > esperado para IG
Hiperêmese
Hipertireoidismo
Flocos de neve (USG)

26
Q

Tratamento da mola hidatiforme

A

Esvaziamento + histopatológico
(considerar histerectomia se confirmado)

27
Q

Controle de cura da mola hidatiforme

A

Contracepção (exceto DIU)
Beta-hCG semanal até 3 negativos, após mensal até 6 meses

28
Q

Indicação de quimioterapia no acompanhamento de mola hidatiforme

A

Beta-hCG que:
Aumenta em 2 semanas
Faz platô por 3 semanas
Positivo até 6 meses

Metástase pulmonar

29
Q

Localização mais comum de gravidez ectópica

A

Região ampular da trompa

30
Q

Fatores de risco para gravidez ectópica

A

Cirurgia prévia em trompas
Ectópica prévia
DIP
DIU
Tabagismo

31
Q

Quadro clínico da gravidez ectópica

A

Atraso menstrual
Dor abdominal
Sangramento
Útero vazio com beta-hCG > 1500

32
Q

Indicação de conduta expectante na gravidez ectópica

A

Ectópica integra e beta-hCG declinante

33
Q

Indicações de tratamento medicamentoso da gravidez ectópica

A

Metotrexate IM
Ectópica integra, sem BCF, < 3,5 cm e beta-hCG < 5000

34
Q

Indicações de cirurgia conservadora na gravidez ectópica

A

Salpingostomia laparoscópica
Ectópica integra e desejo reprodutivo

35
Q

Indicações de cirurgia radical na gravidez ectópica

A

Salpingectomia
Ectópica rota

Obstetrícia (7 decks)

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