doenças do túbulo e interstício Flashcards
(25 cards)
causas que agridem o túbulo renal, ocasionando em injúrias
- alterações tóxicas circulantes no sangue
- falta de 02, isquemia
parte tubular mais agredida
proximal,
é a primeira parte a entrar em contato com as substancias presentes no sangue
causas que agridem os glomérulos e causas que agridem os túbulos
Glomérulos: alterações imunológicas, formações de complexos
túbulos: isquemia, presença de substâncias tóxicas no sangue
consequências da agressão aos túbulos renais
- injúria renal aguda, levando à insuficiência renal aguda
- nefrites, como, pielonefrite crônica e aguda e nefrolitíase
o que é injúria renal aguda
perda/falência reversível, desde que tratado, da função renal de forma aguda, gerada por um dano isquêmico ou tóxico.
por que na injúria renalaguda o túbulo necrosa?
pois é uma injúria epitelial tubular, assim as células epiteliais descamam e necrosam.
por isso a injúria tubular aguda também pode ser chamada de necrose tubular aguda
sinais clínicos da injúria tubular aguda
- oligúria <4000ml/dia
- sedimentos cilíndricos em urinálise (descamação cll)
por que se faz diálise no tratamento da injúria renal aguda
pois os rins não estão funcionando, assim, ocorre o acúmulo de substâncias eletrolíticas, gerando distúrbios.
tipo de necrose decorrente de injúria renal aguda por isquemia e por substâncias tóxicas
isquemia: necrose saltatória
- áreas com necrose + áreas sem necorse
substâncias tóxicas: necrose no túbulo proximal
- é a primeira porção à filtrar substâncias
fases da insuficiência renal aguda
- primeiras 36h: inicial; presença de agente agressor (isquemia ou substância tóxica)
- manutenção: descamação e necrose, perda da função, gera oligúria e anúria. diálise para reverter o quadro.
- recuperação: bom indicativo pois, todo epitélio já descamou e ocorre a reepitelização. paciente apresenta poliúria, o que pode ser fatal devido distúrbios hidroeletrolíticos
definição de nefrite
processo inflamatório que causam lesão do interstício
causas de nefrite
- obstrução urinária no fluxo de urina, gerado por litíase
- e. coli, gerando pielonefrite
duas formas de a e.coli alcançar o rim
- via sangue (raro, pacte hosp, DM)
- ascendência uretral decorrentes de ITU do intestino (bacilos gram + da flora)
tipos de pielonefrite
- aguda
- crônica
mecanismos de invasão das bac na pielonefrite crônica
- colonização uretra distal
- subir a uretra até a bexiga
- multiplicação na bexiga
- refluxo vesico-uretral
- refluxo intra renal
mecanismos da defesa para impedir a invasão por bac
- tamanho da uretra
- secreções bacteriostáticas
- fluxo urinário
- parte distal dos ureteres intravesicais, para impedimento do refluxo urinário
mecanismos que proporcionam ITU
- uretra menor da mulher
- adesinas da bactéria
- mulheres não terem secreção bactericida prostática
- compressão da bexiga (próstata), gerando retenção urinária, o que favorece a proliferação de MO
- refluxo urinário
aspecto macroscópicos do rim na pielonefrite aguda
- dilatado (dilata a cápsula = dor)
- avermelhado
- contínua superfície lisa
- pequenos abscessos corticais e medulares
pop mais afetada pela pielonefrite aguda
- mulheres jovens
- gestantes
- idosos
- meninos (mal formação congênita)
sintomas da pielonefrite aguda
- giordano +
- dor
- febre
- mal-estar
- inapetência
tto da pielonefrite aguda
1- tirar o agente agressor com ATB
2- melhorar sintomas sistêmicos com antiinflamatórios
obs: 90% é autoresolutiva
complicações da pielonefrite aguda
- necrose das papilas devido DM descompensada (nefrectomia)
- abscesso ao redor do néfron
- pionefrose (abcesso e pus nas vias urinárias)
indivíduos mais suscetíveis a complicações por pielonefrite aguda
- idosos
- DM
- imunossuprimidos
que célula inflamatória predomina na microscopia da pielonefrite aguda
neutrófilos
