valvulopatias

Question 1

do que são formadas e qual a função as valvas cardíacas

Answer 1

são formadas de tecido conjuntivo, avasculares, sem cll inflamatórias

tem como objetivo manter o fluxo sanguíneo unidirecional

Question 2

características da estenose valvar

Answer 2

• falha na abertura
• em consequência gera aumento na pressão do coração
• é um processo primário
• problema de sobrecarga de pressão
• hipertrofia

Question 3

características da insuficiência valvar

Answer 3

• falha no fechamento
• em consequência gera aumento do volume no coração
• nem sempre é decorrente de uma doença valvar
• problema de sobrecarga de volume
• dilatação

Question 4

quais são as valvulopatias

Answer 4

• estenose mitral
• insuficiência mitral
• estenose aórtica
• insuficiência aórtica

Question 5

frequentes causas crônicas de cada valvulopatia

Answer 5

• estenose mitral: doença reumática
• insuficiência mitral: degeneração mixomatosa (prolapso)
• estenose aórtica: calcificação valvar
• insuficiência aórtica: dilatação da aorta ascendente

Question 6

doença cardíaca valvar mais comum

Answer 6

estenose aórtica calcificada

Question 7

fisiopatologia da estenose aórtica calcificada

Answer 7

é causada por estresse mecânico repetitivo ao longo da vida, que gera processo inflamatório, degenerando o tecido conjuntivo valvar, favorecendo o acúmulo de cálcio na base de inserção valvar, deixando a válvula estenótica e rígida.

isso aumenta a pressão no coração, o que hipertrofia o ventrículo esquerdo e contribui para ICC

Question 8

doenças vasculares que intensificam a degeneração da valva aórtica calcificada

Answer 8

• HAS
• DM
• dislipidemia
• hipercolesteronemia

Question 9

clínica da estenose aórtica calcificada

Answer 9

• maioria é assintomático
• aumento no gradiente de pressão, devdio hipertrofia VE e ICC
• angina, devido aumento da área cardíaca a ser irrigada pelas coronárias

Question 10

macroscopia da estenose aórtica calcificada

Answer 10

• massas calcificadas amontoadas no fluxo de saída
• margens e comissuras são poupadas

Question 11

microscopia da estenose aórtica valvar

Answer 11

estenose valvar

Question 12

morfologia da bicúspide congênita

Answer 12

• valava aórtica com duas cúspides
• rafe mediana

afeta 1% da população

Question 13

consequências da bicúspide congênita

Answer 13

• estenose
• insuficiência
• pode ser assintomática

Question 14

morfologia da calcificação mitral

Answer 14

nódulos sólidos, pétreos, ulcerados na parte de trás dos folhetos

Question 15

consequências da calcificação do anel mitral

Answer 15

• regurgitação
• estenose
• arritmia
• trombos
• êmbolos
• AVC e isquemia

Question 16

qual valva a degeneração mixomatosa atinge?

Answer 16

valva mitral

Question 17

por que a degeneração mixomatosa da valva mitral atinge principalmente mulheres?

Answer 17

por causa de distúrbios do colágeno

Question 18

fisiopatologia da degeneração mixomatosa da valva mitral

Answer 18

ocorre devido o aumento da produção de muco por macrófagos nas valvas.

assim, deixam as valvas mais frouxas, ou seja, prolapsadas, o que gera insuficiência, pois, durante a sístole, a valva mitral é projetada para dentro do AE

obs: pode haver o envolvimento da valva tricúspide e, em menor frequência, a aórtica e pulmonar

Question 19

clínica da degeneração mixomatosa da valva mitral

Answer 19

• maioria é assintomático
• palpitações, dores torácicas atípicas
• ausculta: clique mesossistólico e sopro associado

Question 20

valvulopatia que tem mais chance de desenvolver endocardite e arritmias ventriculares

Answer 20

degeneração mixomatosa da valva mitral

Question 21

macroscopia da degeneração mixomatosa da valva mitral

Answer 21

• abaulamentos da valva mitral
• tamanho aumentado e excesso de tecido, mias espessas e elásticas
• cordas tendíneas podem estar alongadas ou rompidas

Question 22

microscopia da degeneração mixomaotosa da valva mitral

Answer 22

• mixo
• espessamento fibroso
• trombos
• calcificação

Question 23

o que é a doença cardíaca reumática

Answer 23

doença inflamatória aguda, imunomediada e multissistêmica.

NÃO É INFECCIOSA E AUTOIMUNE

Question 24

patogênese da doença cardíaca reumática

Answer 24

se dá pelo infecção imunomediada devido faringite por streptococos do grupo A (beta hemolíticos)

3% dos pcts com faringite podem desenvolver febre reumática

Question 25

fisiopatologia da doença cardíaca reumática

Answer 25

devido a infecção imunomediada pelo streptococcus, há a formação de Ac contra as pt M contra esse MO. assim, os Ac se ligam ás cll do próprio indivíduo, como as do coração, o que gera estenose mitral

Question 26

clínica da doença cardíaca reumática

Answer 26

- início dos sintomas 2-3 semanas após faringite - artrite, cardite, febre, arritmias - a artrite resolve espontaneamente, já o coração sofre deformação das valvas (estenose mitral) - pode gerar morte aguda

Question 27

o que são nódulos de aschoff

Answer 27

lesões cardíacas inflamatórias típicas de febre reumática que confirmam o diagnóstico e a fase aguda da doença. cronicamente, são substituídos por cicatrizes fibrosas. assim, as valvas se tornam espessas retraídas causando estenose e insuficiência da valva afetada

Question 28

como pode ser dado o diagnóstico de febre reumática

Answer 28

pelos critérios de jones, onde o pacte deve apresentar 2 critérios maiores ou 1 critério maior com 2 menores

Question 29

aspectos morfológicos agudos da febre reumática

Answer 29

- nódulos de aschoff, acúmulo de linfócitos, cll multinucleadas - esses nódulos podem estar no mio, peri ou endocárdio, podendo causar pancardie - eles cicatrizam e calcificam as valvas

Question 30

aspectos morfológicos crônicos da febre reumática

Answer 30

- organização, deformação e fibrose - pode acometer a mitral e/ou a aórtica, promovendo espessamento, fusão e encurtamento - na microscopia apresenta neovascularização e fibrose

Question 31

o que são lesões fibróticas crônicas

Answer 31

são consequência da cura e cicatrização após a resolução da inflamação aguda. substituem os nódulos de aschoff, deixando as valvas espessadas e retraídas, o que causa estenose e insuficiência da valva afetada, podendo gerar dilatação atrial, acúmulo de sangue e formação de trombos, hipertrofia do VE