glomerulopatias

Question 1

o que é glomérulo

Answer 1

• enovelado capilar, composto por somente UM capilar modificado para filtrar o sangue
• é relativamente resistente à isquemia e MO, mas tem mecanismo imunológico frágil

Question 2

o que causa doença no glomérulo?

Answer 2

doenças de causa imunológicas, como:
- anticorpo
- complexos Ag-AC
- sistema complemento

obs: há Ac específicos para cada estrutura glomerular

Question 3

tipos de glomerulopatias

Answer 3

• primárias (tem como alvo o glomérulo)
• secundárias (relacionadas à doenças sistêmicas, DM, HAS, lúpus)

Question 4

quais as estruturas do glomérulo

Answer 4

• cll endoteliais fenestradas
• podócitos
• mesênquima
• membrana basal (linha de colágeno)
• cápsula de bowman

Question 5

a que elementos o capilar glomerular é permeável

Answer 5

• água
• eletrólitos

NÂO é permeável à: pt e hemácias

Question 6

o que são podócitos

Answer 6

cll presente no exterior do capilares glomerulares que tem a função de contrair para auxiliar na filtração.

Question 7

quais são as respostas glomerulares

Answer 7

• glomérulo hipercelular
• membrana basal espessa
• hialinose e esclerose

Question 8

como podem ser as respostas glomerulares

Answer 8

difusas: todos os glomérulos estão comprometidos
focais/ segmentares: apenas alguns estão acometidos

Question 9

o que é glomérulo hipercelular

Answer 9

resposta glomerular que se caracteriza pelo aumento da presença de cll mesangial, aumento de colégeno, aumento de cll inflamatórias, gerando glomerulonefrite

Question 10

em que condições o espessamento da membrana basal glomerular pode ocorrer

Answer 10

DM, pois há excesso de substâncias no sangue que são depositadas na membrana basal, gerando espessamento

Question 11

em que condição pode ocorrer hialinose e esclerose

Answer 11

DM, pois há o depósito de material hialino

Question 12

quais são as síndromes glomerulares

Answer 12

• nefrítica
• nefrótica

Question 13

definição de síndrome nefrótica

Answer 13

processo inflamatório glomerular, que permite a passagem de hemácias, gerando hematúria, também pode ocorrer HAS, proteinúria e oligúria

Question 14

marcador da síndrome nefrótica

Answer 14

hematúria

Question 15

quadro clínico da síndrome nefrótica

Answer 15

• hematúria
• oligúria
• ** HAS leve ou moderada**

associada à proteinúria leve, edema peripalpebral em baixa intensidade.

com alterações lab na uremia, creatinina etc

Question 16

qual a doença nefrítica mais comum

Answer 16

glomerulonefrite pós estreptocócica

acomete mais criança de 6-10a

Question 17

definição de glomerulonefrite pós estreptocócica

Answer 17

lesão por complexos imunes pós infecção por streptococcus.

não é causada por streptococcus mas sim por elementos imunológicos que lesão o capilar glomerular

Question 18

fisiopatologia da glomerulonefrite pós-estreptococcica

Answer 18

• durante a infecção pelo strepto a criança produz ac e mata o agente
• após 4 semanas a criança apresenta quadro clínico típico de síndrome nefrítica devido a produção de imunocomplexos contra elementos da cápsula do MO
• esses imunocomplexos aderem no glomérulo e sinalizam para o neutrófilo liberar enzimas
• essas enzimas causam lesão glomerular

Question 19

quadro clínico típico de glomerulonefrite aguda pós estreptococica em crianças

Answer 19

• colúria
• edema palpebral e MMII
• oligúria
• pressão elevada

Question 20

doença nefrítica mais rara e mais letal

Answer 20

glomerulonefrite rapidamente progressiva

Question 21

definição de glomerulonefrite rapidamente progressiva

Answer 21

doença nefrítica que decorre de um processo inflamatório com proliferação rápida de células na cápsula formando uma espécie de meia lua crescentes

Question 22

tipos de glomerulonefrite rapidamente progressiva

Answer 22

tipo I: síndrome de goodpasture
- produção de Ac contra MB glomerular, gerando perda da função renal e DRC
- produção de Ac contra a MB dos capilares alveolares, causando hemorragia pulmonar.

tipo II:
- circulação de outros complexos, como IgA, que se ligam ao glomérulo
- podem ser provenientes de doenças autoimunes e infecções

tipo III:
- pauci-imune
- sem imunocomplexos

Question 23

como se caracteriza a glomerulonefrite rapidamente progressiva do tipo I (síndrome de goodpasture)

Answer 23

• síndrome nefrítica hemorrágica
• hemorragia pulmonar

Question 24

como é feita a pesquisa histológica da glomerulonefrite rapidamente progressiva

Answer 24

imunofluorescência

Question 25

definição de síndrome nefrótica

Answer 25

caracterizada por **proteinúria elevada (>3,5 g/dia)**, decorrente de lesão glomerular, o que gera hipoalbuminemia. também há a perda de outros elementos: - lipdúria - fatores de coagulação (hemorragias) - anticorpos (infeccções)

Question 26

fisiopatologia da síndrome nefrófica

Answer 26

- a hipoalbuminemia diminui a pressão oncótica e aumenta a hidrostática, gerando **edema generalizado** - para compensar a hipoalbuminemia o fig aumenta a liberação de pt para o sangue, gerando **dislipidemia** - mas os lipídeos tbm são excretados, gerando lipdúria - além disso, fatores de coagulação e Ac tbm são eliminados, deixando o pcte propenso à pneumonias, abscessos, hemorragias, anemia etc

Question 27

quadro clínico do pacte com síndrome nefrótica

Answer 27

- proteinúria maciça **(>3,5g/dia)** - hipoalbuminemia - anasacra - dislipdemia - lipdúria tudo isso ocorre devido a perda de permeabilidade da mb glomerular e passagem da albumina

Question 28

quais são as causas primárias da síndrome nefrótica

Answer 28

- lesão mínima - lesão membranosa - glomerulo esclerose segmentar focal (GESF)

Question 29

causas secundárias de síndromes nefróticas

Answer 29

- DM - lúpus

Question 30

principal causa de síndrome nefrótica em crianças de 2-6a

Answer 30

lesão mínima

Question 31

o que é lesão mínima

Answer 31

causa primária de síndrome nefrótica onde ocorre a **lesão de podócitos** e **fusão de proc podocitários**. com isso, ocorre o aumento da permeabilidade à pt. há a hipótese que isso ocorra por causa imunológica

Question 32

morfologia da síndrome nefrótica causada por lesão mínima

Answer 32

micro e macro sem alterções sem ac por imunofluorescência. **microscopia eletrônica não é viável**

Question 33

tto e prog da sindrome nefrotica por lesão mínima

Answer 33

corticoides prog: muito bom na criança, mas retorna na adolescencia com prog bom tbm

Question 34

o que é lesão membranosa

Answer 34

causa de síndrome nefrótica, onde pode ser primária ou secundária (devido doença sist) é uma doença autoimune renal, em que há a produção de Ac contra a membrana basal, deixando-a espessada

Question 35

principal causa de síndrome nefrótica em adulto

Answer 35

GESF

Question 36

definição de GESF

Answer 36

presença de esclerose em alguns glomérulos. também está relacionada aos podócitos. quadro cicatricial glomerular devido fexação de IgM nos proc podocitários glomerulo esclerose segmentar focal

Question 37

fisiopatologia da GESF

Answer 37

as IgM se fixam nos proc podocitários e destroem-os, gerando esclerose nesse segmento. essas IgM não se fixam em todos os podócitos, logo não há destruição de todo o glomérulo, e nem de todos os glomérulos segmentar = afeta um segmento do néfron focal = afeta uma região do rim

Question 38

tipos de GESF

Answer 38

- primária (+ comum) - secundária (DM, drogas, doenças autoimunes, neoplasias)

Question 39

diagnóstico GESF

Answer 39

imunoflourescencia

Question 40

o que é doença de berger

Answer 40

neuropatia por IgA que apresenta protenúria não nefrótica (isolada) e pode fazer hematúria não nefrítica. acomete adultos e jovens após processo infeccioso (GE) associados à proc alérgicos

Question 41

quadro clínico da doença de berger

Answer 41

- protenúria não nefrótica - hematúria recorrente - edema palpebral - colúria

Question 42

diagnóstico da neuropatia por IgA

Answer 42

imunoflourescencia para identificar deposito de IgA

Question 43

por que a nefropatia diabética leva a perda da função renal cronicamente

Answer 43

pois o acúmulo de glicose e pts gera a formação de bolas de hialose (nódulos de kimmelstiel-wilson), gerando glomerulonecrose nodular, a qual é irreversível

Question 44

lesão específica da nefropatia diabética

Answer 44

glomerulonecrose nodular (nódulos de kimmelstiel-wilson)