Doenças Orificiais

Question 1

Quais as partes do exame proctologico?

Answer 1

Inspeção estática e dinâmica.
Toque retal.
Anuscopia.
Retossigmoidoscopia.

Question 2

Para onde drenam as hemorróidas inferiores?

Answer 2

Veia pudenda, ilíacas, cava.

Question 3

Para onde drenam as hemorróidas superiores?

Answer 3

Para o sistema porta.

Question 4

Qual a posição da hemorróidas?

Answer 4

3h, 7h, 11h. Olhando na posição ginecológica.

Question 5

Quais os principais sintomas da doença hemorróidaria?

Answer 5

Sangramento, dilatação, prolapso, prurido, trombose (dor intensa)

Question 6

Quais são alguns fatores de riscos?

Answer 6

Hereditária, senilidade, gravidez, hábitos nutricionais e ocupacional, tudo que aumenta pressão abdominal, a própria posição ereta do ser humano.

Question 7

Qual a divisão das hemorróidas?

Answer 7

Externas (dor por causa do epitélio da pele)

Internas (mucosa, sem dor, sangra mais)

Question 8

Qual a classificação das hemorróidas internas?

Answer 8

Grau 1, 2, 3 e 4.

Question 9

Como é o sangue na hemorróida?

Answer 9

Hematoquezia terminal, sangue rutilante no vaso.

Question 10

Qual o principal sintoma da trombose hemorróidaria?

Answer 10

Dor, vaso prolapsado.

Pode ter um fator desencadeante.

Question 11

Qual o tratamento da hemorróida grau 1?

Answer 11

Mudanças de hábitos.

Question 12

Qual o tratamento da hemorróida grau 2?

Answer 12

Ligadura elástica, fotocoagulacai, escleroterapia, crioterapia.

Question 13

Qual o tratamento da hemorróidas grau 3 e 4?

Answer 13

Igual a 2, ou pode precisar operar.

Question 14

Qual o tratamento da hemorróida trombosada na fase aguda?

Answer 14

Banhos com água morna, analgesia, anti inflamatório, pomadas anestésicas. Após regredir a fase aguda você avalia uma terapia definitiva.

Question 15

Quais as indicações de cirurgia para hemorróidas?

Answer 15

Trombose de repetição, insucesso do tratamento clínico, hemorróidas internas graus 3 e 4.

Question 16

Quais as técnicas cirúrgicas das hemorróidas?

Answer 16

Milligan-morgan (deixa cicatrizar por segunda intenção)
Ferguson (sutura)
Anopexia (grampeador)
Thd (não precisa tirar o vaso).

Question 17

Pq é preciso deixar uma ponte de pele normal entre as ressecções na cirurgia de hemorróida?

Answer 17

Para evitar estenoses.

Question 18

Quando tem prolapso mucoso, qual a melhor técnica?

Answer 18

Grampeador (pph)

Question 19

Quais as complicações da cirurgia de hemorróida?

Answer 19

Dor, sangramento, retenção urinária, infeção, impactação fecal, plicomas.
Estenose e incontinência - piores.

Question 20

Qual o local mais comum de fissura?

Answer 20

Linha média posterior

Se em locais incomuns, pensar em doenças de base.

Question 21

Qual o principal sintoma de fissura?

Answer 21

Dor.
Prurido
Sangramento.

Question 22

Qual a tríade clássica da fissura crônica?

Answer 22

Fissura, plicoma sentinela, papila hipertrófica.

Question 23

Qual o tratamento das fissuras agudas?

Answer 23

Analgésicos, banhos de assento, dieta laxativa.

Question 24

Qual o tratamento das fissuras crônicas?

Answer 24

Começa com o clínico.

Pode usar toxina botulínica (esfincterotomia clínica).

Question 25

Quando se indica a cirurgia para fissuras?

Answer 25

Falha do clínico.

Question 26

Qual a cirurgia para fissuras?

Answer 26

Esfincterotomia lateral interna parcial. | Pode fazer associação com a fissurectomia.

Question 27

Qual a causa do abscesso perianal?

Answer 27

Oclusão das criptas de Morgani.

Question 28

Quais os sintomas de abscesso periana

Answer 28

Muita dor, eritema, tumoração. | Cuidado com os profundos (que podem não aparecer na palpação) - precisa de imagem.

Question 29

Qual o tratamento dos abscessos perianais?

Answer 29

Drenagem é o principal. Atb não obrigatório, mas recomendado Drenar o mais próximo possível da borda anal, para ter uma fístula menor se tiver .

Question 30

Como se dá o diagnóstico de fístula?

Answer 30

Anuscopia. Identificar orifício interno. Pode-se palpar o trajeto.

Question 31

Qual a classificação de parks das fístulas?

Answer 31

``` Inter esfincteriana (mais comum) Trans esfincteriana Supra esfincteriana Extra esfincteriana As duas últimas mas são complexas. É do especialista. ```

Question 32

O que diz a regra de goodsall-salmon?

Answer 32

Orifício externo na região posterior - orifício interno vai estar na posição 6h. Se o externo estiver na região anterior, o interno está no mesmo rumo, trajeto retilíneo.

Question 33

Qual o tratamento das fístulas?

Answer 33

Cirúrgico.

Question 34

No que consiste a cirurgia para fissuras?

Answer 34

Tentar tirar o trajeto fistuloso, evitar recidiva, manter continência.

Question 35

Quais as formas para identificar o trajeto fistuloso?

Answer 35

Injetar água oxigenada ou azul de metileno. | Depois passa um estilete.

Question 36

Como tratar a fístula interesfincteriana?

Answer 36

Fistulotomia em unico tempo. | Só mexe no esfíncter externo.

Question 37

Como tratar as fístulas trans esfincteriana?

Answer 37

Fistulotomia em dois tempos. | Uso de desenho ou dreno por 4 a 8 semanas.

Question 38

Como tratar fístulas extra esfincteriana?

Answer 38

Cola, plugue, retalho de avanço, lift (ligar)