Doenças pulmonares restritivas

Question 1

A complacência dos pulmões fica reduzida, ou seja, há dificuldade de expansão com a respiração e, portanto, ocorre…

Answer 1

redução do volume pulmonar e oxigênio

Question 2

1. Distúrbios da parede torácica na presença de pulmões normais:

Answer 2

• Doenças neuromusculares
• Obesidade acentuada: o volume abdominal empurra a caixa torácica, impedindo o movimento respiratório correto
• Doenças pleurais
• Cifoescoliose

Question 3

2. Doenças pulmonares infiltrativas e intersticiais:

Answer 3

• Aguda: Síndrome da Angústia Respiratória no Adulto - SARA
• Crônica: pneumoconiose (pulmão com amianto leva a um processo inflamatório crônico e fibrose) e condições infiltrativas

Question 4

Lesão pulmonar aguda

• São caracterizadas por lesões às paredes alveolares (pneumócitos I e II) e aos vasos. Este dano leva a 3 importantes fases de reação no pulmão:

Answer 4

a. Hemorragia e alta exsudação proteica nos alvéolos
b. Edema e inflamação intersticial
c. Fibrose intersticial

Question 5

Lesão pulmonar aguda

a. Hemorragia e alta exsudação proteica nos alvéolos:

Answer 5

a exsudação proteica “atapeta” a parede alveolar, pois forma uma membrana hialina e, portanto, impede que ocorram as trocas gasosas

Question 6

Lesão pulmonar aguda

c. Fibrose intersticial:

Answer 6

diminui a complacência do pulmão

Question 7

Síndrome da angústia respiratória aguda (SARA)

• Doença pulmonar …
• É uma síndrome clínica causada por …

Answer 7

• Doença pulmonar restritiva aguda
• É uma síndrome clínica causada por lesão capilar
  alveolar e epitelial difusa (pneumócitos)

Question 8

Síndrome da angústia respiratória aguda (SARA)

• Sinais clínicos:

Answer 8

• Insuficiência respiratória grave
• Cianose
• Hipoxemia arterial refratária à terapia com oxigênio: não é efetivo colocar oxigênio no paciente, pois pela presença da membrana hialina o alvéolo fica impedido de fazer as trocas gasosas.
  Assim, como o sangue fica desoxigenado,
  gradativamente haverá falência múltipla de órgãos

Question 9

Síndrome da angústia respiratória aguda (SARA)

• Histopatologia:

Answer 9

• Há dano alveolar difuso, que gradativamente
  toma conta de todo o pulmão. Ou seja, aos poucos
  o paciente perde áreas de troca respiratória

Question 10

Síndrome da angústia respiratória aguda (SARA)

• Causas:

Answer 10

• Pneumonia
• Aspiração de conteúdo gástrico: o conteúdo ácido
  leva à lesão da célula alveolar e do componente
  endotelial
• Inalação de fumaça

Question 11

Síndrome da angústia respiratória aguda (SARA)

Quando ocorre dano ao [—], o processo inflamatório é estimulado e [—] são atraídos para o local, os quais produzem [—]

Answer 11

Quando ocorre dano ao pneumócito, o processo inflamatório é estimulado e neutrófilos são atraídos para o local, os quais produzem mediadores inflamatórios

Question 12

Síndrome da angústia respiratória aguda (SARA)

Esses mediadores estimulam os macrófagos alveolares, que atraem cada vez mais células inflamatórias

Os neutrófilos produzem [—], que destroem a membrana dos pneumócitos

Assim, aos poucos, é formada a [—] que reveste os alvéolos

Answer 12

Os neutrófilos produzem proteases, que destroem a membrana dos pneumócitos

Assim, aos poucos, é formada a membrana hialina
que reveste os alvéolos

Question 13

• Evolução clínica:
• Prognóstico desfavorável
• Mortalidade próxima de 100%
• Fatores desfavoráveis: (quais?)

Answer 13

idade avançada, bacteremia e desenvolvimento de falência múltipla

Obs: eventualmente, os que não morrem ficam com sequelas pulmonares, pois no local da lesão há formação de fibrose, e, portanto, não ocorrem mais trocas gasosas (diminuição de área respiratória). Isso é o que acontece no COVID