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CX URGENCIAS > Dolor Abdominal > Flashcards

Dolor Abdominal Flashcards

1
Q

Características principales del DOLOR VISCERAL

A

Es:

  • De inicio tardío
  • Vago, Difuso o mal localizado
  • Asociado con reflejos autónomos (taquicardia, diaforesis) y carga emocional
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2
Q

La distensión, isquemia, oclusión de flujo o el espasmo de víscera hueca causan un dolor de tipo…

A

Visceral

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3
Q

Fibras que transmiten el DOLOR VISCERAL

A

Fibras amielínicas o C
Mnemotecnia: viSCeral
S - Sin mielina
C - fibras C

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4
Q

Dolor que tarda

A

Dolor visceral

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5
Q

Características del DOLOR SOMÁTICO

A
  • Localizado
  • Intenso
  • De aparición brusca
  • Empeora con movimientos
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6
Q

La lesión de piel, estructuras músculo-esqueléticas y articulaciones generan dolor…

A

Somático

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7
Q

Fibras que transmiten el DOLOR SOMÁTICO

A

Fibras mielínicas A
Mnemotecnia: soMÁtico
M - Mielina
A - Fibras A

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8
Q

Dolor de transmisión inmediata

A

Dolor Somático

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9
Q

Dolor que proviene del daño a vísceras profundas, pero que se le atribuye a una estructura somática

A

Dolor Referido

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10
Q

¿Por qué se genera el dolor referido?

A

Es un error de interpretación cuando se activan fibras propioceptivas y somáticas aferentes de la piel. El dolor proviene de X lado pero el cerebro se confunde y cree que viene de Y lado.

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11
Q

Dolor que se origina en estructuras superficiales:

A

Dolor Parietal o Somático

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12
Q

Estructuras de las que puede provenir el Dolor Parietal:

A

Piel, TCS, músculo, fascias, peritoneo parietal, pleura y pericardio (ricamente inervados)

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13
Q

Principal característica del dolor parietal:

A

Se localiza exactamente en la zona afectada

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14
Q

Diferencia entre dolor somático y parietal

A

Son lo mismo

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15
Q

¿El dolor abdominal de qué tipo de dolor puede ser?

A

Puede ser visceral, somático o referido

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16
Q

División general de las causas de dolor abdominal:

A

Intraperitoneales o Extraperitoneales y según su localización (cuadrantes)

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17
Q

Principales estructuras que pueden dar dolor abdominal en Cuadrante Superior Derecho

A

Hígado, vesícula y vías biliares, riñón, piel y colon

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18
Q

Principales etiologías de Dolor en CSD

A

Biliares (colelitiasis/cólico biliar, colecistitis aguda, colangitis aguda, disfunción del esfínter de Oddi)

Hepáticas (hepatitis aguda, perihepatitis [Sx de Fitz-Hugh-Curtis en mujeres post EIP], absceso hepático, Sx de Budd-Chiari, Trombosis de vena porta)

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19
Q

Principales estructuras que pueden dar dolor abdominal en Cuadrante Superior Izquierdo

A

Páncreas, Estómago, Bazo y Vasos y Corazón

Mnemotecnia: En CSI Miami les robaron sus tubos de PEVC

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21
Q

Principales estructuras que pueden dar dolor abdominal en Cuadrante Inferior Izquierdo y Derecho

A

Colon, ginecológicas y renales

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22
Q

Principal etiología de Dolor abdominal en CII:

A

Diverticulitis

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23
Q

Principal etiología de Dolor abdominal en CID:

A

Apendicitis aguda

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24
Q

Principal estímulo del dolor Visceral

A

Estímulo químico

25
Q

Principal sustancia que media la transmisión del dolor tipo químico

A

Bradicinina

26
Q

Sustancias que aumentan la sensibilidad de las terminaciones del dolor tipo químico

A

Sustancia P y Prostaglandinas

te Ponen sensible

27
Q

Principales causas del dolor visceral:

A

Isquemia (por acumulación del ácido láctico)
Espasmo muscular (por estímulo directo + acumulación del ácido láctico)
Lesiones químicas
Estiramiento

28
Q

¿Cómo se presenta a menudo el dolor por espasmo muscular?

A

Como un CÓLICO (va y viene; agravamiento y atenuación posterior)

29
Q

Diferencias clínicas de la Colelitiasis y la Colecistitis

A

En Colelitiasis dolor dura 1-6 hrs, no hay infección ni inflamación

En Colecistitis el dolor dura más de 6 hrs y hay datos de infección e inflamación (fiebre, + PCR, leucocitosis)

30
Q

¿Qué distingue a la Colelitiasis y la Colecistitis de la Coledocolitiasis y la Colangitis?

A

La presencia de ictericia:
- En Colelitiasis y la Colecistitis NO HAY ICTERICIA
- En Coledocolitiasis y la Colangitis SÍ HAY ICTERICIA
(porque si se tapa el colédoco)

31
Q

¿A qué padecimiento pertenece y en qué consiste la Tríada de Charcot?

A

A Colangitis y consiste en:

1) Dolor en CSD
2) Ictericia
3) Fiebre Intermitente

32
Q

Causas Intestinales de Dolor Abdominal

A

Apendicitis, Diverticulitis, Adenitis mesentérica, Isquemia mesentérica, Obstrucción Intestinal

33
Q

Causas Renales de Dolor Abdominal Inferior

A

Pielonefritis y Nefrolitiasis

33
Q

Causas Ginecológicas de Dolor Abdominal

A

EPI (Enf Pélvica Inflamatoria), Ruptura de Embarazo Ectópico, Endometriosis

34
Q

Enfermedades Reumatológicas que pueden dar dolor abdominal

A

LES, Esclerodermia

36
Q

¿Si llega una px en edad reproductiva qué le pides SIEMPRE?

A

A ver su PIE (Prueba Inmunológica de Embarazo)

36
Q

Enfermedades toxicológicas que pueden dar dolor abdominal:

A

Mordedura de araña, saturnismo (intoxicación por plomo), intoxicación por hongos

37
Q

Otras causas de dolor Abdominal principales incluyen:

A

Pancreatitis, Ruptura esplénica

38
Q

Fármacos indicados en el dolor abdominal tipo cólico

A

Antiespasmódicos (Butilhioscina) o Analgésicos Antiespasmódicos (Metamizol o Clonixinato de Lisina)

39
Q

¿Se pueden indicar el Metamizol y el Clonixinato de Lisina a una Embarazada?

A

NO.

Contraindicados en embarazo y lactancia.

40
Q

¿Entonces qué le das a una embarazada con dolor tipo cólico?

A

???

Sepa pero no le das Metamizol ni Clonixinato de Lisina

41
Q

Fisiopatología del Dolor Visceral

A

ESTIRAMIENTO de los nervios en las paredes de un órgano (principalmente), aunque también puede ocurrir por distensión, contracción, compresión, torsión, etc.

42
Q

Trastornos metabólicos que pueden dar dolor abdominal

A

Cetoacidosis, crisis urémicas, insuficiencia suprarrenal aguda, hiperparatiroidismo

43
Q

Trastornos hematológicos que pueden dar dolor abdominal

A

Leucemia aguda, púrpuras, anemias hemolíticas, linfomas en fase aguda, coagulopatía, crisis de células falciformes

44
Q

¿Los analgésicos enmascaran cuadros de dolor abdominal (apendicitis, colitis, etc.)?

A

NO enmascaran los cuadros, por lo que si se pueden dar

45
Q

¿Se le debe dar ATB a un px con dolor abdominal?

A

NO, a menos que haya respaldo de que sea necesario

46
Q

¿Por qué un dolor de la vesícula biliar se puede referir a las escápulas?

A

Porque sus estímulos nociceptivos entran a la médula espinal de T5 a T10

47
Q

Nota: el dolor visceral abdominal suele localizarse de acuerdo al origen embriológico de la estructura:

  • Estructuras del Intestino anterior (boca-duodeno proximal) = dolor abdominal superior
  • Estructuras de Intestino Medio (duodeno distal-mitad de colon transverso) = dolor periumbilical
  • Estructuras de Intestino Posterior (resto de colon, recto y órganos pélvicos) = dolor abdominal inferior
A

https://docplayer.org/docs-images/95/124224653/images/21-0.jpg

48
Q

¿A dónde se puede irradiar el Dolor de Pancreatitis?

A

A la espalda

48
Q

Principales etiologías de Dolor Epigástrico

A

IAM, Pancreatitis y Gástrica (Úlcera Péptica, ERGE, Gastritis, Dispepsia funcional, Gastroparesia)

50
Q

¿A dónde se puede irradiar el Dolor de vesícula?

A

Al hombro derecho o región subescapular

51
Q

Principales etiologías de Dolor en CSI

A

Esplénicas (Megalia, Infarto, Absceso, Ruptura)

52
Q

Factores importantes a considerar que pueden guiar el dx de dolor abdominal:

A
  • Edad
  • Desnutrición
  • Sepsis
  • Anemia
  • Uremia
  • Ascitis
  • DM
53
Q

Situaciones en las que se puede alterar la presentación del dolor abdominal:

A

DM, Adulto mayor, Ingesta de medicamentos, Inmunosupresión

54
Q

En el manejo del dolor abdominal es importante descartar:

A

Patología quirúrgica y trastornos metabólicos

55
Q

Causas electrolíticas de dolor abdominal

A

Hiper e Hipo calcemia, Hiperkalemia, Uremia

56
Q

¿En qué porcentaje de casos los laboratorios nos ayudan al dx inicial del dolor abdominal?

A

10% de casos

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