Dolor axial e irradiado de columna Flashcards
(10 cards)
Qué es el dolor axial de columna? Cuáles son las dos principales causas?
Def.: es un dolor que se localiza a nivel del esqueleto axial
- Lumbar/Cervical
- Agudo < 6 semanas/Ctónico >12 semanas
Etiologías:
- Dolor radicular: compresión raices nerviosas
- Dolor esclerotógeno: distintas estructuras, más complejos (músuclos, facetas articualres, discos…)
V o F: el dolor axial es generalmente benigno y autolímitado
V,
80% lo presenta dolor lumbar en algun momento en su vida
85% de los dolores lumbares son autolimitados 4-6 semanas
Cómo se debe enfrentar el dolor axial de columna?
1# Anamnesis
- Antecedentes
- Características dolor
- Síntomas neurológicos
- Redflags
- Yellow flags: signos psicosociales de mal pronóstico
2# tto sindromático: resposo relativo, medidas físicas o farmacológicas
3# reevaluar a los 7 días
si hay redflags o no mejora: #4 estudio dirigido, diagnóstico etiológico
Cuáles son los red flags del dolor lumbar?
- < 18 años o >65 años
- Baja de peso
- Antecedente de cáncer
- Fiebre
- Inmunosupresión
- Uso de drogas intravenosas
- Trauma
- Uso de corticoides
- Cambio en el hábito esfinteriano
- Anestesia en silla de montar
- Paresia EEII
Nombre red flags de dolor lumbar según sospecha
Sospecha lesión traumática
- trauma severo
- trauma menor en AM
- uso corticoides
Sospecha tumor
- > 50 años
- síntomas B
- dolor intenso nocturno
Sospecha de infección
- abuso drogas EV
- inmunosupresión
Sospecha radiculopatía o sd. cauda equina
- sintomatología neurológica
Frente a la etiología de un dolor lumbar, ¿cuál debe ser el esquema de pensameinto lógico?
Mécanico (97%)
Idiopático o músculo-esquelético (70%)
Degenerativo discal o facetario (10%)
Disco vertebral herniado
Fractura osteoporótica (compresión)
Otras
No mecánico (3%)
- Extravertebral o referido (2%)
Renal
GI
Órganos pélvicos
- Vertebral (1%)
neoplasia
inflamatorio
infección
Frente a la etiología de un dolor lumbar, ¿cuál debe ser el esquema de pensameinto lógico?
Neurológicas
- Patología cervical (espondilosis, radiculopatía, mielopatía o HNP)
- Compresión nervio periférico
- Neuropatías
Músculo-esqueléticas (miofascial, cintura escapular, hombro o codo)
Otros
- Tumoral
- Infeccioso
- Trauma
- Vascular
¿En qué casos de dolor axial es necesario solicitar imagenología inmediatamente?
Rx:
- FR mayores para cáncer
RM:
- sospecha de infección
- signos de sd. cauda equina
- déficit neurológico severo
NO es necesario la toma de imágenes cuando hay mejora o resolución post. tto o si no ha habido cabio en la clínica desde imagenes previas
¿En qué casos de dolor axial se debe diferir solicitar imagenología? (post-tto)
Rx:
- FR menores cáncer
- FR artitis inflamatoria
- FR fractura vertebral por compresión
RM:
- signos de radiculopatía
- signos de estenosis espinal
¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas absolutas en dolor axial?
- Sd. cauda equiuna
- Déficit neurológico progresivo
- Falla tto médico
