Dolor Lumbar

Question 1

lumbalgia

Answer 1

es el dolor localizado en la región lumbar, es decir, entre el borde inferior de las costillas y las crestas ilíacas

Question 2

Clasificaciones

Answer 2

Aguda: < 6 semanas.
Subaguda: Entre 6 semanas y 3 meses.
Crónica: > 3 meses.

Question 3

Etiología

Answer 3

Mecánica (90%): Dolor que empeora con el movimiento y mejora con el reposo. Asociada a problemas musculares, discales, artrosis, estenosis, espondilolistesis.

Inflamatoria: Dolor persistente o nocturno que no mejora con reposo. Ejemplos: espondiloartropatías seronegativas, infecciones o tumores.

Referida: Dolor originado en órganos intraabdominales (patologías renales, aneurismas, problemas ginecológicos).

Question 4

Lumbalgia mecanica caracteristica clinica

Answer 4

90%): Dolor que empeora con el movimiento y mejora con el reposo. Asociada a problemas musculares, discales, artrosis, estenosis, espondilolistesis.

Question 5

Lumbalgia sospechosa

Answer 5

Edad < 20 o > 50 años.

Antecedentes de traumatismo, neoplasias, fiebre, pérdida de peso o consumo de corticoides.

Dolor nocturno o persistente en reposo.

Incontinencia esfinteriana o déficit neurológico.

Question 6

lumbalgia DX

Answer 6

Anamnesis
Exploracion fisica: laseegue, palpacion, pruebas neurologicas, RC, RM, TC
Hemograma, VSG< PCR< Calcio, VITD

Densitometria osea

Question 7

Lumbalgia TTO Conservador

Answer 7

Analgésicos:
AINEs (ibuprofeno, naproxeno) para el dolor mecánico.
Paracetamol en pacientes con contraindicación a AINEs.

Relajantes musculares para espasmos (ciclobenzaprina).

Fisioterapia: Ejercicios de fortalecimiento lumbar y estiramientos.

Modificación de estilo de vida: Postura adecuada, evitar sedentarismo, control de peso.

Question 8

Lumbalgia Medidas Complementarias

Answer 8

Reposo relativo: Evitar inmovilización prolongada.
Ejercicios posturales: Core y fortalecimiento abdominal.
Prevención de recaídas: Mejorar ergonomía en el trabajo y prevenir caídas.

Question 9

caracteristica dolor Miofascial

Answer 9

empeora con frio, stress, mejora con calor

Question 10

caracteristica dolor Articular (Facetario)

Answer 10

Dolor punzante, empeora al extender o rotacionar la columna.

causa: Lesión facetaria, artrosis, hiperlordosis.

alivio con Inclinación hacia adelante, bloqueos.

Question 11

caracteristica dolor Radicular (Neural)

Answer 11

Irradia por la pierna, hormigueo, debilidad.

causa comun: Hernia de disco, compresión del ciático.

peora al sentarse
mejora con : Reposo, fisioterapia descompresiva.

Question 12

caracteristica dolor Discogénico

Answer 12

Dolor profundo e constante, empeora al flexionar o sentarse ( con movimiento ).

mejora con Caminar, fortalecimiento del core.

Question 13

caracteristica dolor Ligamentario

Answer 13

Dolor puntual, mejora con reposo.

mejora con Inmovilización temporal, proloterapia.

No es miofacial, no es neuropático

Question 14

caracteristica dolor Visceral

Answer 14

Dolor irradiado desde órganos internos.

causas: Dismenorrea, intestino irritable, cólico renal.

Question 15

caracteristica dolor Tensión Neural

Answer 15

Hormigueo o ardor, empeora al estirar nervios.
Estiramiento del nervio, postura mantenida.

Question 16

caracteristica dolor Referido

Answer 16

Dolor percibido en una zona distinta a la lesión real.

causas: Lesiones articulares, discales o ligamentarias.

Question 17

Cuando no esperar

Answer 17

perdida de contorl de esfincteres, anestesia en silla de montar ( Este tipo de alteración indica un problema neurológico grave que afecta a las raíces nerviosas sacras (S2-S4) señal de compresión neurológica grave que requiere atención inmediata EMERGENCIA

Question 18

Banderas Rojas Generales

Answer 18

Sistemicos: Historia de cáncer, Pérdida de peso inexplicada, Edad extrema, FOD, uso prolongado corticoides, Facotres de riesgo cardiovasc, dolor oseo generalizado,

locales: trauma violento, deformidad restructural, dolor inflamatorio, dolor n otruno, anestesia silla de montar ( no alivia en cambvio de posicion ), incontinencia urinaria o fecal ), deficit motor bilateral

Question 19

problema en raiz nerviosa L2

Answer 19

Psoas-ilíaco

Flexión de cadera

Question 20

problema en raiz nerviosa L3

Answer 20

Cuádriceps

Extensión de rodilla

Question 21

problema en raiz nerviosa L4

Answer 21

Tibial anterior

Dorsiflexión del tobillo

Question 22

problema en raiz nerviosa L5

Answer 22

Extensor propio del dedo gordo

Question 23

problema en raiz nerviosa s2

Answer 23

Músculos posteriores del muslo

Question 24

problema en raiz nerviosa S1

Answer 24

Peroneos laterales, tríceps sural

Question 25

problema en raiz nerviosa s3

Answer 25

Esfínter anal

Question 26

dano l2, l3 e l4 altera reflejo: ( e s1 e s2 ? )

Answer 26

rotuliano s1 e s2 - aquiliano

Question 27

DX gold para hernia de disco

Answer 27

RM

Question 28

Déficit Radicular e Irritação Radicular

Answer 28

O déficit radicular é uma perda funcional associada à compressão severa ou dano de uma raiz nervosa, resultando em comprometimento sensorial, motor ou de reflexos na área inervada pelo nervo afetado. genera: ( radiculopatia ) A irritação radicular é a inflamação ou sensibilização de uma raiz nervosa devido a pressão, compressão, ou inflamação ao longo de seu trajeto na coluna vertebra

Question 29

Hernia de sico clinica

Answer 29

Geralmente, a dor começa na região lombar e pode irradiar para uma das pernas (dor ciática) se o disco herniado comprime um nervo espinhal. sentar, toser, estornudar enpeora

Question 30

diferencia entre hernia de disco e estenosis de canal

Answer 30

Hernia de Disco - 30 a 50 años, causa Degeneración del disco, traumatismos. Protrusión del núcleo pulposo del disco a través de su anillo fibroso, comprimiendo raíces nerviosas. Generalmente un solo nivel (L4-L5, L5-S1). Dolor irradiado, entumecimiento, debilidad en dermatoma específico. Estenosis de Canal - Generalmente en personas mayores., Estrechamiento del canal espinal que comprime médula o raíces nerviosas. Puede afectar múltiples niveles. Dolor lumbar, claudicación neurogénica, parestesias.

Question 31

Radiculopatía tiene Dolor Radicular o Dolor Fascicular

Answer 31

Dolor agudo, punzante o eléctrico que sigue el trayecto del nervio afectado desde la columna hacia una extremidad, con posibles alteraciones sensitivas.

Question 32

Dolor Radicular e Dolor Fascicular son mismo cuadro?

Answer 32

si, fascicular grupo de fibras nerviosas

Question 33

espondiloartritis

Answer 33

Dolor que se desarrolla gradualmente, empeora en reposo y mejora con la actividad física. A menudo se acompaña de rigidez matinal prolongada.

Question 34

bandera roja

Answer 34

Elevación de la Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y/o Proteína C Reactiva (PCR): Indica: Posible proceso inflamatorio o infeccioso (ej. osteomielitis, espondilodiscitis). Leucocitosis con Neutrofilia: Indica: Infección bacteriana activa, que puede sugerir absceso epidural, infecciones vertebrales o sepsis. Hemoglobina Baja o Anemia Normocítica/Normocrómica: Indica: Puede ser señal de neoplasia (mieloma múltiple) o infección crónica. Calcio Sérico Elevado: Indica: Sospecha de malignidad ósea (metástasis), hipercalcemia por mieloma múltiple u otras neoplasias. Proteínas Totales y Electroforesis de Proteínas con Elevación de Inmunoglobulinas Monoclonales: Indica: Posible mieloma múltiple, especialmente si se encuentran cadenas ligeras monoclonales (proteína M). Fosfatasa Alcalina Elevada: Indica: Puede sugerir enfermedad ósea metastásica o proceso maligno en los huesos. Función Renal Alterada (Creatinina Elevada o Disminución del Filtrado Glomerular): Indica: Complicaciones relacionadas con mieloma múltiple, especialmente en pacientes con proteinuria o hipercalcemia. Proteinuria (en Análisis de Orina): Indica: Puede estar presente en mieloma múltiple (proteinuria de Bence Jones) o nefropatía relacionada con enfermedades sistémicas. Cultivos Positivos (Hemocultivos o Urocultivos): Indica: Infección activa, que podría estar asociada con infecciones vertebrales (ej. espondilodiscitis o absceso epidural). Antígenos o Serologías Positivas para Infecciones Sistémicas (Ej., VIH, TB, Brucella): Indica: Infecciones sistémicas que pueden afectar la columna o predisponer a infecciones espinales.

Question 35

30. De los siguientes hallazgos de laboratorio en el estudio de un paciente con lumbalgia, cuál no considera una bandera roja: a)Aumento de la velocidad de eritrosedimentación mayor de 50 mm en la primera hora b)Anemia severa c)Presencia de banda monocional en el proteinograma por electroforesis D) Hiperuricemia

Answer 35

D