[Fármacos] Antiarritmicos Flashcards
(44 cards)
Bloqueadores de Canales de Sodio (IA, IB, IC) mecanismo
Mecanismo: Inhiben los canales de sodio y afectan la fase 0 del potencial de acción, enlenteciendo la despolarización en los miocitos. Cada subtipo tiene efectos diferenciados.
Bloqueadores de Canales de Sodio - IA - ejemplos , mecanismos, efectos
Amida e dina
Fármacos: Quinidina, procainamida, disopiramida.
Mecanismo:
Bloquean canales de sodio → Prolongan la fase 0.
Bloqueo leve de canales de potasio → Prolongan las fases 2 y 3.
Efectos ECG:
Prolongación del QRS.
Prolongación del intervalo QT (riesgo de torsades de pointes).
Subtipo IA - Indicaciones
Arritmias supraventriculares y ventriculares
Quinidina, Procainamida, Disopiramida
Subtipo IB - ejemplos , mecanismos, efectos
Inas son buenas para isquemia
Fármacos: Lidocaína, mexiletina, fenitoína.
Mecanismo:
Acortan la fase 3, disminuyendo la repolarización.
Actúan principalmente en tejidos isquémicos.
Efectos ECG:
Acortamiento del intervalo QT.
Poco o nulo efecto sobre el QRS.
Subtipo IB Indicaciones
Taquicardia ventricular isquémica (ej., post-infarto).
INA pós IAM
Lidocaína, mexiletina, fenitoína
Subtipo IC ejemplos, mecanismo, efectos
Fármacos: Flecainida, propafenona.
Mecanismo:
Inhiben fuertemente la fase 0, enlenteciendo la despolarización.
Bloquean canales de sodio abiertos e inactivos.
Efectos ECG:
Prolongación del QRS.
Poco efecto en el QT.
Subtipo IC indicaciones
Fibrilación auricular y arritmias supraventriculares en corazones estructuralmente normales.
FLECPRO
Flecainida, propafenona
Clase II: Betabloqueantes ejemplo e mecanismo
Mecanismo: Bloquean los receptores beta-1 y disminuyen la pendiente de la fase 4 en las células marcapasos, reduciendo la frecuencia de activación. También prolongan la repolarización (fase 3) en células del nodo sinusal y AV.
Los LOL ( son los ejemplos )
Efectos ECG:
Prolongación del intervalo PR (disminución de la conducción AV).
Disminución de la frecuencia cardíaca (efecto cronotrópico negativo).
BB seletivos
AMEBA - son los que se usan en arritmias
Atenolol, metoprolol, bisoprolol.
BB no seletivos
Propranolol, carvedilol (con efecto alfa-bloqueante).
BB indicaciones
Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.
Arritmias supraventriculares por reentrada.
Taquicardias por exceso de tono simpático (ansiedad, hipertiroidismo, feocromocitoma).
Prevención de muerte súbita en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.
Clase III: Bloqueadores de Canales de Potasio - ejemplos e mecanismos
Mecanismo: Inhiben los canales de potasio, prolongando las fases 2 y 3 del potencial de acción, lo que aumenta la duración del potencial de acción y el período refractario.
Fármacos:
Amiodarona
Dronedarona
Sotalol
Ibutilida y dofetilida (no disponibles en algunos países)
Clase III: Bloqueadores de Canales de Potasio - efectos ECG e riesgo
Efectos ECG:
Prolongación del intervalo QT (riesgo de torsades de pointes).
Poco efecto en el QRS y PR.
Clase III: Bloqueadores de Canales de Potasio - indicaciones
Fibrilación auricular y taquicardia ventricular.
Amiodarona: Más seguro con menos riesgo de torsades.
Clase IV: Antagonistas de Calcio (No dihidropiridínicos) - ejemplos e mecanismo
Mecanismo: Bloquean los canales de calcio tipo L en el nodo sinusal y auriculoventricular, enlenteciendo la despolarización de la fase 0 en las células marcapasos.
Fármacos: Verapamilo, diltiazem.
Clase IV: Antagonistas de Calcio (No dihidropiridínicos) - indicacion e RAM
Control de respuesta ventricular en fibrilación auricular.
Arritmias supraventriculares
Efectos secundarios:
Bloqueo AV de primer grado o Mobitz I (segundo grado).
Hipotensión y bradicardia en sobredosis.
Qué antiarrítmico es preferido para taquicardia ventricular post-infarto y por qué?
Lidocaína (Clase IB)
Razonamiento: Actúa mejor en tejidos isquémicos, bloqueando canales de sodio inactivos, frecuentes en áreas dañadas tras un infarto. Tiene efecto preferente a frecuencias cardíacas elevadas y reduce arritmias ventriculares.
Por qué se utiliza amiodarona en pacientes con fibrilación auricular y fracción de eyección reducida?
Amiodarona (Clase III)
Razonamiento: Prolonga el intervalo QT sin aumentar significativamente la mortalidad. Es segura en insuficiencia cardíaca porque no empeora la función sistólica. Baja incidencia de torsades de pointes comparada con otros fármacos de su clase.
Cuál es el antiarrítmico de elección para el control de la respuesta ventricular en fibrilación auricular?
Por qué los betabloqueantes son recomendados en pacientes con taquicardias relacionadas con hipertiroidismo?
Metoprolol o Propranolol (Clase II)
Razonamiento: Reducen la actividad del sistema simpático, disminuyendo la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco. Propranolol es útil por su acción adicional en los receptores beta-2, ayudando a controlar los síntomas de hipertiroidismo.
Indicados en pacientes con fibrilación auricular paroxística y corazones estructuralmente normales.
de clase IC como la flecainida
Por qué se prefiere la amiodarona en pacientes ancianos con fibrilación auricular de difícil control?
Amiodarona (Clase III)
Razonamiento: Su largo perfil de acción permite un control efectivo del ritmo y la frecuencia. Aunque tiene efectos secundarios a largo plazo, su uso es aceptable en pacientes mayores, ya que el riesgo de complicaciones metabólicas es menos relevante que en pacientes jóvenes.
Cuál es el betabloqueante indicado para prevención de muerte súbita en insuficiencia cardíaca?
Carvedilol (Clase II)
Razonamiento: Betabloqueante con efecto adicional alfa-bloqueante, que mejora la función ventricular y reduce la incidencia de taquicardia ventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.
Por qué los antagonistas de calcio no se recomiendan en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida?
Verapamilo, Diltiazem (Clase IV)
Razonamiento: Pueden empeorar la función sistólica al disminuir la contractilidad. En estos casos, se prefieren betabloqueantes como metoprolol o carvedilol.