domande anestesia 5 Flashcards
definizione di sepsi,
La sespsi è SIRS piu almeno tre insufficienze d’organo.
-La sespi è una infezione caratterizzata da un aumento del SOFAscore >4 punti
-La sepsi è una SIRS associato ad uno stato ipotensivo assoluto (P.A.sistolica <90mmHg)
-La sepsi è una disfunzione d’organo , quantificabile con un SOFA score >2 punti, che mette in
pericolo la vita del paziente ed è causata da una risposta sregolata da parte dell’ ospite ad una
infezione
-La sepsi è una infezione che determina almeno due danni d’organo
Quale tra le seguenti corrisponde alla nuova definizione di shock settico secondo la third
international definiction for Sepsiand septic shock (sepsis 3) pubblicata nel 2016?
-Lo shock settico è uno stato ipotensivo associato ad una sepsi fulminante
-Lo shock settico è un sottogruppo della sepsi caratterizzato da ipotensione arteriosa (pressione
arteriosa media <65) refrattaria al reintegro ipovolemico , necessita di somministrazione di farmaci
vasopressori , severe alterazioni metaboliche e cellulari (lattati>2mmmol/Lo >18mg/dl ) associato a
incremento della mortalita
-Lo shock settico è un sottogruppo della sepsi caratterizzato da ipotensione arteriosa (pressione
arteriosa media <65) refrattaria al reintegro ipovolemico , necessita di somministrazione di farmaci
vasopressori , severe alterazioni metaboliche e cellulari (lattati>2mmmol/Lo >18mg/dl ) non
associato a incremento della mortalita
-Lo shock settico è uno squilibrio metabolico di origine infettiva che determina una severa
pressione (pressione arteriosa media <75 mmHg) trattabile con somministrazione di cristalloidi
3)Criteri utilizzati per il carcolo del q SOFA quik sepsis- related organ fallure assestement)
-F.R.>25 atti/min pressione arteriosa media <70mmhg, GSC <6
-F.R.>22atti/min pressione arteriosa media <70mmhg, GSC <10
-F.R.>22 atti/min pressione arteriosa sistolica< 100, GSC <15
-F. C.>140 bpm,pressione arteriosa sistolica <80mmhg, rapporto Pa02/Fi02< 300
-F.C.>140 bpm,pressione arteriosa media <80mmhg, rapporto Pa02/Fi02 <200
4)Mortalita associata a sepsi e shock settico
-35% per la sepsi , 25% per lo shock settico
-25 30% per la sepsi , 40-70% per lo shock settico
-40% per la sepsi ,25% per lo shock settico
-10-20% per la sepsi , 40-70% per lo shock settico
-10-20% per la sepsi , 40-70% per lo shock settico
-Sepsi e shock settico hanno un elevato tasso di mortalita , entrambe 90% senza ddifferenza tra le
due
5)Quali trai seguenti fanno parte dei criteri della SIRS
Temperatura corporea >39 o inferiore a 34
-FC<65 bpm
-Parteriosa media <65mmhg
-WBC>12000/mm3 o 4000/mm3 o aumento superiore al 10%di forme immature di neutrofili
6)Markers infezione:
-Procalcitonina
-Pro BPN
-Troponina ALP
-MCHC,MCV
7)Quale è il vasopressore di prima scelta nello shock settico
-Adrenalina
-Noradrenalina
-Vasopressina
-Dopamina
8)Si definice morte cerebrale irreversibile di tutte le funzioni encefaliche rilevate dalla
presenta contemporanea di quali delle seguenti condizioni
-Assenza dello stato di vigilanza e di coscienza , assenza dei riflessi del troncpo encefalico ,
aumento del respiro spontaneo a PH<7,4 e con pC02>60mmHg , assenza attivita elettrica cerebrale,
arresto di flusso ematico celebrale
-Assenza dello stato di vigilanza e di coscienza , assenza dei riflessi del tronco encefalico
assenza di attivita elettrica celebrale con la necessita di dimostrare l assenza di flusso ematico
celebrale mediante angiografia , ecodoppler , angio TC in tutte le circostanze
-Assenza dello stato di vigilanza e di coscienza
-Nessuna delle precedenti
farmaci che non interferiscono nella diagnostica clinica e srtumentale durante l’accertamento di morte cerebrale
-Barbiturici
-FANS
-Benzodiazepine
-Neurolettici maggiori
quali condizioni non intereferiscono durante l’esecuzione della diagnostica clinica e strumentale durante le procedure di accertamento di morte cerebrale
-Farmaci depressori del SNC
-Ipotermia <35 gradi
-Alterazioni endocrino metaboliche
-Ipotensione sistemica
-Ventilazione meccanica
11)Il test dell’apnea:
-Viene eseguito per dimostrare la perdita della funzione del centro del respiro situato a livello del
bulbo attraverso l’accumulo di pCO2tale da costituire uno stimolo certo per l attivita respiratoria
-Durante l accertamento di morte encefalica il test d’apnea DEVE essere ripetuto per almeno due
volte
-Durante l accertamento di morte encefalica il test viene eseguito solo una volta avere terminato
tutte le procedure di accertamento
-durante l accertamento di morte encefalica il test viene eseguito solo una….accertamento
-Non è raccomandata la preossigenazione del paziente con Fi02 al 10% prima della modifica delle
impostazioni del ventilatore meccanico in modo tale da iniziare l accertamento con valori di pC02
non inferiori a 30mmHg
12)ARDS Nuova definizione (Berlin definition) viene definita come
-Acute Respiratory Distress Syndrome con Pa02/Fi02<50
-Adult Respiratory Distress Syndrome con Pa02/Fi02<100
-Adult Respiratory Distress Syndrome con Pa02/Fi02<200
-Acute Respiratory Distress Syndrome con Pa02/Fi02<300
-Acute Respiratory Distress Syndrome con Pa02/Fi02>300
13)Incremento al minuto della pC02 e la durata media della fase di apnea per raggiungere
una pC02di 60 mmHg
-1mmHg/min , durata test dell apnea 15.20 minuti
-10mmHg/min , durata test dell apnea 4-5 minuti
-2-3mmHg/min , durata test dell apnea 8-10 minuti
-1-2mmHg/min , durata test dell apnea 4-5minuti
-0.5mmHg/min , durata test dell apnea 12 minuti
durata del periodo di osservazione per le procedure di accertamento della morte cerebrale
-15 ore
-12 ore
-6 ore
-18 ore
-8 ore
15)La “protective ventilatory strategy” durante la ventilazione del potenziale donatore
d’organo , prevede
-Volume corrente di 8-10 ml/kg di IBW,PEEP 5 cmH20, L esecuzione del test dell apnea mediante
applicazione di CPAP ed utilizzo del sistema chiuso di aspirazione delle vie aeree
-Volume corrente di 6-8 ml/kg di IBW,PEEP 8-10 cmH20, L esecuzione del test dell apnea
mediante applicazione di CPAP ed utilizzo del sistema chiuso di aspirazione delle vie aeree
-Volume corrente 10-12 ml/kg di IBW,PEEP 3- 5 cmH20, L esecuzione del test dell apnea con
disconnessione del paziente dal ventilatore meccanico ed utilizzo del sistema aperto per l
aspirazione delle vie aeree
-Volume corrente 6-8 ml/kg di IBW,PEEP 3- 5 cmH20, L esecuzione del test dell apnea con
disconnessione del paziente dal ventilatore meccanico ed utilizzo del sistema aperto per l
aspirazione delle vie aeree
-Volume corrente di 8-10 ml/kg di IBW,PEEP 3-5cmH20, L esecuzione del test dell apnea mediante
applicazione di CPAP ed utilizzo del sistema chiuso di aspirazione delle vie aeree
