dor Flashcards
(25 cards)
qual a diferença entre dor aguda e dor crónica?
a dor aguda acontece a pessoas saudáveis, que são expostas a uma dor num determinado intervalo de tempo
a dor crónica acontece a pessoas doentes, pois esta perlonga-se no tempo e mantém-se mesmo após uma “recuperação”
como se define dor aguda?
uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a danos ou potenciais danos
qual o propósito da emoção negativa desencadeada com a dor?
para além de sensação, a dor conduz a uma emoção negativa e é esta que nos dá informação de que o comportamento atual deve ser parado, caso contrário, pode resultar em lesão. Desta forma, a emoção desencadeada com a dor é uma forma de proteção do nosso organismo.
a dor é uma experiência objetiva ou subjetiva?
Subjetiva. Há muitas formas do cérebro experienciar a dor.
qual a diferença entre dor e nociceção?
a dor é a sensação, ou perceção de sensações como irritação, inflamação, ardência, etc, ou seja, sensações insuportáveis que surgem de uma parte do corpo.
nociceção é o processo sensorial que fornece as sinalizações que disparam a experiência da dor, ou seja, a ativação dos nocicetores.
a nociceção e a dor são proporcionais ou não?
Não. A ativação dos nocicetores não define a quantidade de dor que vamos sentir, é possível sentirmos uma dor muito forte e ter pouca ativação de nocicetores, e vice versa. Porque o que leva à nossa perceção da dor são muitos processos que ocorrem desde o contacto com o estímulo até à info chegar ao córtex.
porque é que a dor é diferente de lesão ou dano?
a nossa interpretação muda a nossa perceção de dor. se nós soubermos que a dor que estamos a sentir não nos vai condicionar fisicamente (por exemplo uma tatuagem) a sensação de dor vai ser muito diferente e até pode ser agradável. Se alguém nos fizesse uma tatuagem sem sabermos, a dor seria muito pior, porque associariamos a algo perigoso
quais as etapas do processamento da dor?
transdução
transmissão
modulação
perceção e avaliação
como é que os nocicetores são ativados?
são ativados por estímulos que têm o potencial de causar lesões nos tecidos.
as membranas dos nocicetores contêm canais iónicos que são ativados por esses tipos de estímulos.
o simples dobramento da membrana do nocicetor ativa os canais iónicos mecanossensíveis, que levam à depolarização da célula e ao disparo de potenciais de ação.
As células danificadas no local da lesão podem libertar substâncias que provocam abertura de canais iónicos nas membranas.
quais os dois recetores de “potencial de recetor transitório” TRP?
-recetor vanilóide VR-1 ou TRPV1
encontra-se nas fibras Aδ e C
responde ao calor moderado e à capsaicina
-recetor valinóide VR-2 ou TRPV2
encontra-se nas fibras Aδ
responde ao calor intenso
transdução
Conversão de um estimulo nóxico (térmico, mecânico, elétrico ou químico) num sinal elétrico.
Isto ocorre quando os nocicetores são ativados pelos estímulos dolorosos. As fibras A-delta e C nos nocicetores desempenham papeis importantes aqui:
fibras A-delta: transmitem rapidamente a dor aguda inicial
fibras C- transmitem a dor mais difusa e persistente
transmissão
Após a transdução, o sinal elétrico gerado viaja através dos neurónios sensoriais até ao sistema nervoso central. Este processo de transmissão ocorre quando os sinais passam dos nociceptores para a medula espinal e depois para o cérebro. No cérebro, o sinal é processado e interpretado como dor. O caminho inclui sinapses na medula espinal, de onde o sinal é retransmitido para áreas específicas do cérebro que lidam com a perceção e a resposta emocional à dor.
Quais as fibras que determinam a dor primária e a dor secundária?
Fibras A-delta são responsáveis pela transmissão da dor primária (5-30 m/s) e detetam estímulos mecânicos e térmicos intensos
-A-delta mecanosensitivos
-A-delta mecanotérmicos
Fibras C são responsáveis pela transmissão da dor secundária (menos de 2 m/s) e detetam estímulos térmicos, mecânicos e químicos POLIMODAIS
-nocicetores polimodais
qual a diferença entre dor primária e dor secundária?
dor primária- dor imediata, aguda e localizada que ocorre logo após o estímulo doloroso. está associada à ativação rápida de fibras Aδ que conduzem impulsos elétricos rápidos (o que explica a dor instantânea e bem definida)
dor secundária- surge algum tempo depois do estímulo inicial e é mais difusa, menos localizada e mais prolongada.
transmitida pelas fibras C que são mais lentas.
diferença entre termorecetores e nocicetores
termorrecetores: especializados em detetar mudanças de temperatura e são envolvidos na sensação de calor ou frio. não são ativados por estímulos nocivos (que causam dor)- ativados até cerca de 46º
nocicetores (termo): só são ativados quando há contacto com uma temperatura perigosa para o nosso corpo- ativam a partir dos 46º
portanto, a partir dos 46º (que é quando a temperatura se torna ameaçadora) a via de processamento passa para a sensorial da dor.
sistema anterolateral
neurónios de 1ª ordem:
-dos gânglios da raiz dorsal até à corno dorsal da espinal medula
-ramificam-se em colaterais ascendentes e descendentes- tracto dorsolateral de lissauer.
neurónios de 2ª ordem:
-lâmina 1 e 5 de rexed
-decussação (logo após a entrada na espinal medula)
-ascendem ao tronco cerebral e tálamo no quadrante anterolateral (ou ventrolateral) da metade contralateral da espinal medula.
do tálamo ascende às áreas somatossensoriais. mas até chegar ao tálamo passa em muitos pontos do tronco cerebral o que significa que ocorre muita modificação de informação- a nível mais primário/emocional
processamento central da dor
-a informação chega às áreas somatossensoriais primárias e secundárias, vinda do núcleo lateral posterior do tálamo (VPL) ou do núcleo ventral posterior médio (VPM), no caso da face/cabeça.
-tendo a dor uma dimensão sensorial e emocional, a informação sobre a mesma segue para 2 áreas distintas que processam estas duas dimensões
Dimensões sensoriais e discriminativas
áreas do cérebro que processam a sensação- capacidade para identificar a localização, intensidade e qualidade da dor
SI
SII
Dimensões afetivas e motivacionais
áreas do cérebro que processam emoções como o desagrabilidade, medo, ansiedade, bem como áreas que sejam responsáveis pela ativação autonómica (batimento cardíaco, sudação..)
-formação reticular, colículos superiores, substância cinzenta periaquedutal (PAG), hipotálamo e amígdala
-núcleos da zona média do tálamo ventral posterior (núcleos talâmicos da linha média) projetam para o córtex do cíngulo anterior (ACC) e para a ínsula.
quais as 6 áreas ativadas quando um indivíduo experiencia dor?
-córtex somatossensorial primário e secundário (SI e SII)
-córtex do cíngulo anterior (ACC)
-ínsula
-tálamo
-cortex pre-frontal
quais as outras regiões que também podem ser ativadas ao experienciar dor?
-córtex motor primário e suplementar
-cortex parietal posterior
-gânglia basal
-hipotálamo
-amígdala
-cíngulo anterior
-parabrachial nuclei
-periaqueductal gray
teoria do portão: a intensidade do estímulo aplicado é correlacionada com o nível de dor sentida?
Não. A dor vai passar por uma modulação que pode acontecer em várias etapas do processamento.
A espinal medula funciona como um portão, que filtra os inputs de dor, modulando a experiência da dor; aumentando-a ou reduzindo-a.
o que sugere a teoria do portão?
existe um mecanismo na espinal medula que pode fechar ou abrir o caminho dos sinais de dor para o cérebro.
estímulos não dolorosos, como o toque, podem ativar este sistema e diminuir a intensidade da dor, pois competem com os sinais nocicetivos que querem alcançar o cérebro
sistema modulador descendente da dor
