Dor Abdominal Flashcards Preview

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Flashcards in Dor Abdominal Deck (22):
1

Encefalopatia: abdome + neuro

Intoxicação

2

Exposição para intoxicação por chumbo

Mineradores, baterias, indústria automobilística, tintas, projeteis, destilados clandestinos

3

Quadro clínico Saturnismo

Abdome: DOR (~abdome agudo), náusea, vômitos, anorexia
Anemia: hemólise + reticulócitos com infiltrado basofílico, anemia tipo micro
Amnesia: encefalopatia, dificuldade de concentração
Outros: linha gengival de Burton, nefrite proximal, gota, HAS, infertilidade

4

Diagnóstico Saturnismo

Chumbo sérico > 25 mcg/dL + História Ocupacional

5

Tratamento Saturnismo

Interromper exposição
Quelantes de chumbo: Dimercaprol + EDTA/DMSA

6

Jovem + surtos com fumo/droga
Encefalopatia
TC normal (não é dano estrutural)

Porfiria Intermitente Aguda

7

Fisiopatologia Porfiria Intermitente Aguda

Distúrbio da síntese da porfirina do HEME
HMB-Sintase diminuída
Acúmulo de PBG e ALA --> mediadores neurotóxicos

8

Quadro clínico PIA

Dor abdominal (peristalse de luta)
Hiperatividade simpática
Neuropatia periférica
Crises convulsivas
Sintomas psiquiátricos
Hiponatremia

9

Fatores precipitastes da PIA

Álcool, tabagismo, medicamentos (barbitúricos), infecções, cirurgia, chumbo

10

Diagnóstico PIA

PBG urinário > 50 mcg/dia --> urina roxa

11

Tratamento PIA

Suspender fatores precipitastes (barbitúricos)
Administrar carboidratos ou heme (hematina, arginato) --> inibem a ALA-sintase

12

Encefalopatia
Alteração hematológica
Linha gengival azulada

Saturnismo

13

Encefalopatia
Febre + bradicardia (sinal de Faget/dissociação pulso-temperatura)
Exantema
Complicações gastrointestinais
Baixo nível socioeconômico

Febre Tifoide

14

Agente etiológico Febre Tifoide

Salmonella enterica sorotipo Typhi
- Água, alimentos, contato
- Carga elevada, aumento pH gástrico (IBP), redução barreira intestinal --> facilitam a disseminação
- Placas de Meyer (íleo) --> medula/baço/fígado --> vesícula/fezes

15

Quadro clínico Febre Tifoide

1-2 semana (bacteremia): febre, sinal de Faget, dor abdominal
2-3 semana (hiperreatividade): rash maculopapular (roséola), hepatoespleno, torpor
4 semana: convalescença

16

Complicações Febre Tifoide

Sangramento digestivo (+ comum)
Perfuração ileal (+ grave)

17

Risco de portador crônico (< 5%)

Mulher, idosa, doença biliar

18

Diagnóstico Febre Tifoide

Hemocultura: 1-2 semana
Coprocultura: 3-4 semana
Mielocultura: + sensível
Biópsia de roséolas/placas de Peyer
Outros: sorologia (não diferencia contato recente de antigo)/PCR
--> NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

19

Tratamento Febre Tifoide

Ceftriaxona/Ciprofloxacino
Ministério da Saúde: Cloranfenicol
Dexametasona se choque ou coma (reduz dano hemorrágico)

20

Profilaxia Febre Tifoide

VACINA! Baixa imunogenicidade, indicação restrita

21

Diagnósticos diferenciais de abdome agudo (clínicos)

Cetoacidose diabética
Insuficiência suprarrenal
PIA
Saturnismo
Febre Tifoide

22

Síndrome de Wilkie

Compressão extrínseca da terceira porção do duodeno causada pela artéria mesentérica superior (anterior, aorta e coluna vertebral (posterior).
Anorexia, cirurgia de retificação da coluna