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CLÍNICA > HAS e Dislipidemia > Flashcards

HAS e Dislipidemia Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Critérios Síndrome Metabólica

A 
PA ≥ 130x85mmHg
Triglicerídeos: ≥ 150
HDL: homens < 40, mulheres < 50
Obesidade abdominal: homens > 102cm, mulheres > 88cm
Glicemia de jejum ≥ 100
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2
Q

Retinopatia Hipertensiva - Classificação de Keith-Wagener-Barker
Dica: “sou praieiro, sou guerreiro, to solteiro, quero mais o que”

A

I. Estreitamento arteriolar
II. Cruzamento AV patológico - altamente específico
III. Hemorragia/exsudato
IV. Papiledema

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3
Q

Tipos de Nefroesclerose Hipertensiva Benigna

A

Arteriolosclerose hialina

Hipertrofia da camada média

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4
Q

Tipos de Nefroesclerose Hipertensiva Maligna

A

Arteriolosclerose hiperplásica (“bulbo de cebola”)

Necrose fibrinoide

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5
Q

Classificação HAS

A

Normal: PAS < 120 PAD < 80
Elevada: PAS 120-129 PAD < 80
HAS I: PAS 130-139 PAD 80-89
HAS II: PAS ≥ 140 PAD ≥ 90

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6
Q

Diagnóstico de HAS

A

Média da PA em 2 consultas

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7
Q

HAS Jaleco Branco

A

MAPA normal, aumentada no consultório

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8
Q

HAS mascarada

A

MAPA alta, consultório normal

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9
Q

Tratamento PA normal/elevada

A

Mudança no estilo de vida (MEV), diminuição de peso, atividade física, cessar tabagismo…

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10
Q

Tratamento HAS estágio I

A

Baixo risco cardiovascular: MEV 3-6 meses
Alto risco cardiovascular/doença cardiovascular/diabetes/doença renal: 1 droga (qualquer uma) - tiazídico, bloqueador de cálcio, IECA, BRA-II

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11
Q

Tratamento HAS estágio II

A

2 drogas (não pode IECA + BRA-II)

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12
Q

PA alvo

A

< 130x80mmHg

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13
Q

Anti-hipertensivos para jovens e brancos

A

IECA e BRA-II

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14
Q

Anti-hipertensivo para hiperuricemia

A

Losartana

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15
Q

Anti-hipertensivos para neuropatia, IC, IAM prévio, doença renal

A

IECA e BRA-II

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16
Q

Tiazídico mais potente

A

Clortalidona

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17
Q

Anti-hipertensivo para osteoporose

A

Tiazídico (retém cálcio)

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18
Q

Anti-hipertensivo para idosos e negros

A

Tiazídico e Antagonista do Canal de Cálcio

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19
Q

Antagonistas do canal de cálcio não cardiosseletivos

A

Dipinas

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20
Q

Antagonistas do canal de cálcio cardiosseletivos

A

Verapamil e Diltiazem

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21
Q

Anti-hipertensivo para arteriopatia periférica

A

Dipinas

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22
Q

Anti-hipertensivo para fibrilação atrial

A

Verapamil e Diltiazem

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23
Q

Efeitos adversos do IECA mediados por bradicinina

A

Tosse e angioedema

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24
Q

Contraindicação relativa dos IECA e BRA-II

A

Creatinina > 3

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25
Contraindicação absoluta de IECA e BRA-II
K > 5,5 Estenose bilateral de artéria renal Estenose de artéria renal em rim único
26
Qual anti-hipertensivo não usar na gota?
Tiazídico
27
Efeitos adversos tiazídicos (4 HIPO e 3 HIPER)
4 HIPO: hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia 3 HIPER: hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia
28
Efeitos adversos dipinas
Cefaleia, edema
29
Efeitos adversos verapamil e diltiazem
Bradiarritmias, IC
30
Qual anti-hipertensivo não usar no bloqueio AV de 2 e 3 grau?
Bloqueadores do canal de cálcio
31
Definição de HAS resistente
PA não controlada com 3 drogas (incluindo diurético) OU PA controlada com 4 medicamentos
32
Quando pensar em HAS secundária?
Grave/Resistente + início < 30 ou > 55 anos + dica da doença
33
Câimbra + constipação intestinal: HAS + hipocalemia
Diurético tiazídico, hiperaldosteronismo primário ou secundário
34
Atividade da renina no hiperaldosteronismo primário
Hiporreninêmico
35
Atividade da renina no hiperaldosteronismo secundário
Hiperreninêmico
36
Causas e condutas do hiperaldosteronismo primário
Adenoma/hiperplasia de suprarrenal --> espironolactona, ressecção
37
Causa e conduta do hiperaldosteronismo secundário
Hipertensão renovascular --> suspende IECA e BRA-II, angioplastia
38
Crises adrenérgicas típicas e alternância com hipotensão (por abuso prévio de anti-hipertensivos)
Feocromocitoma
39
Diagnóstico de feocromocitoma
Urina de 24h - catecolaminas e metanefrinas | Após confirmação: localizar tumor (TC/RM/PET)
40
Preparo para cirurgia de ressecção de feocromocitoma
Alfa-bloqueio 10 dias antes - fenoxibenzamina (prazosin), após alfa-bloqueio fazer betabloqueador
41
Condição para definir emergência hipertensiva
Lesão aguda de órgão-alvo: - Cérebro: náusea, vômito, cefaleia - Coração - IAM, dissecção de aorta - Rim: hematúria, aumento de creatinina - Retina: grau III ou IV - Eclâmpsia: convulsão
42
Conduta na emergência hipertensiva
Anti-hipertensivo IV: nitroprussiato de sódio, betabloqueador, nitroglicerina (IAM - dilatar coronárias), hidralazina (gestante) Reduzir PAM em 20-25% na 1ª hora
43
Definição de urgência hipertensiva
Risco de lesão (IAM, AVE, IC prévios) | PA diastólica > 120 mmHg (sem lesão aguda de órgão-alvo)
44
Conduta na urgência hipertensiva
Anti-hipertensivo VO (captopril, clonidina) Não usar nifedipina sublingual!!! --> evento isquêmico Reduzir PA para 160x100 em 24-48h
45
Conduta na dissecção aórtica e AVEh
Normalizar PA jogando o mais pra baixo possível
46
Conduta no AVEi
Não reduzir! Apenas se PA > 220/120 ou 185/110 e usar trombolítico
47
Quadro clínico da dissecção aórtica
Dor com irradiação interescapular ou dor intensa na região dorso-lombar Diferença de PA ente os membros Sopro diastólico --> insuficiência aórtica
48
Diagnóstico da dissecção aórtica
Estável: RM/TC | Instável: ECO transesofágico
49
Conduta na dissecção aórtica
FC < 60-70 bpm PA < 100-110/70mmHg Betabloqueador IV ± Nitroprussiato de sódio OU Labetalol IV (bloqueador beta e alfa) Cirurgia de dissecção na aorta ascendente (tipo A)
50
Risco de intoxicação por nitroprussiato (cianeto/tiocianato)
Uso > 48h/dose alta/disfunção de órgão (insuficiência hepática ou renal)
51
Conduta intoxicação por nitroprussiato
``` Reduzir/suspender nitroprussiato Administrar □ Hidroxicobalamina - vit B12 □ Nitrito ou tiosulfato de sódio □ Hemodiálise ```
52
Alvo e conduta na hipertrigliceridemia
Alvo: < 150 (< 175 sem jejum) | Terapêutica: 150-499 = dieta / ≥ 500 = fibrato
53
Alvo e conduta HDL baixo
Alvo: > 40 | Terapêutica: ácido nicotínico (sem recomendação)
54
Alvo e conduta LDL alto
Alvo: EUA sem alvo / BR muda com risco | Terapêutica: estatina (grupos especiais)
55
Conduta e alvo doença aterosclerótica ou LDL ≥ 190
Terapia de alta intensidade (reduzir LDL em pelo menos 50%) - Atorvastatina 40-80mg BR: LDL < 70 (< 50 se doença aterosclerótica)
56
Conduta e alvo LDL 70-189 + diabético ou alto risco cardiovascular
Alta a moderada intensidade (reduzir LDL em 30-50%) - Atorvastatina 10-20mg; Sinvastatina 20-40mg BR: LDL < 70
57
Conduta e alvo demais pacientes com dislipidemia
``` Baixa intensidade (reduzir LDL em menos de 30%) - ??? Pravastatina 10-20mg BR: LDL < 100-130 ```
58
Conduta pacientes refratários ou intolerantes ao tratamento da dislipidemia com estatinas
Ezetimibe/inibidor da PCSK9 (alirocumab)
59
Exames de rotina para paciente hipertenso
EQU, K, Creatinina, Glicemia de jejum, Hb glicada, Colesterol total, HDL, Triglicerídeos, Ácido úrico, ECG
60
Anti-hipertensivo utilizado na HAS resistente
Espironolactona
61
Efeito diurético e impacto nos desfechos cardiovasculares dos tiazídicos
Pouco efeito diurético (em relação à furosemida) Impacto favorável em desfechos cardiovasculares Preferir Clortalidona
62
Anti-hipertensivos de primeira linha (impacto favorável desfecho cardiovascular)
Tiazídicos Antagonista do canal de cálcio IECA BRA-II
63
Anti-hipertensivo que dá hipotensão ortostática
Diuréticos de modo geral (tiazídicos, de alça)
64
Grupos de pacientes que se beneficiam do uso de estatinas
1) Pacientes com doença aterosclerótica e SCA, IAM prévio, angina estável/instável, revascularização de coronária, DAP, AVE, AIT --> prevenção secundária 2) LDL ≥ 190 3) Diabéticos de 40 a 75 anos com LDL 70 - 189 4) Indivíduos sem aterosclerose clínica, não diabéticos, com LDL 70 - 189 e risco estimado em 10 anos para doença aterosclerótica ≥ 7,5%

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