Dor Abdominal (obstrutivo) e Hérnias Flashcards Preview

MED 2019 - Cirurgia > Dor Abdominal (obstrutivo) e Hérnias > Flashcards

Flashcards in Dor Abdominal (obstrutivo) e Hérnias Deck (79)
Loading flashcards...
1

Qual o diagnóstico sindrômico: Parada de eliminação de gases e fezes + dor abdominal + distensão abdominal?

Abdome agudo obstrutivo

2

Quanto a topografia da obstrução intestinal, ela pode ser classificada como? Qual a principal?

Alta (duodeno e jejuno) ou Baixa (íleo ou cólon)

Principal: alta

3

Quais as principais diferenças clínicas entre obstrução intestinal alta e baixa?

Alta: vômitos precoces, menor distensão abdominal
Baixa: vômitos tardios, maior distensão abdominal, vômitos fecaloides

4

Quanto ao mecanismo da obstrução intestinal, como ela pode ser classificada? Como é possível diferenciá-las?

Mecânica (barreira física) ou Funcional (compromete função motora)

Diferenças
*Toque retal: ampola vazia na obstrução funcional
*RX: presença de gás na ampola fala a favor de suboclusão ou funcional

5

Quanto ao tipo de obstrução mecânica intestinal, elas podem ser classificadas como?

Oclusão total ou oclusão parcial (suboclusão)

6

Pode haver diarreia na síndrome de abdome agudo obstrutivo?

Sim, diarreia paradoxal na suboclusão

7

O que é uma obstrução intestinal complicada?

Que cursa com estrangulamento (isquemia) ou perfuração

8

Qual a justificativa de alcalose metabólica hipocalêmica em abdome obstrutivo?

Vômitos causam a perda de H+ = alcalose metabólica, o rim expolia K+ ao invés de H+ = hipocalêmica

9

Quais as duas principais causas de abdome obstrutivo funcional?

Íleo paralítico e Síndrome de Ogilvie (pseudo-obstrução colônica aguda)

10

Como diferenciar íleo paralítico de Síndrome de Ogilvie?

Íleo paralítico:
*Acomete todo intestino no RX (delgado e cólon)
*Peristalse sempre reduzida

Síndrome de Ogilvie:
*Acomete apenas o cólon
*Peristalse pode estar audível (delgado não afetado)
*Paciente geralmente crítico/grave

11

Qual a principal causa de íleo paralítico?

Pós-operatório (íleo fisiológico)

Outras: DHE, drogas (opioides), processos inflamatórios sistêmicos graves

12

Qual o principal DHE associado ao íleo paralítico?

Hipocalemia

13

Qual o perfil típico de pacientes acometidos pela Síndrome de Ogilvie?

Politrauma, sepse, IAM, grande queimado, internado em CTI, em ventilação mecânica

14

Qual o tratamento do íleo paralítico?

*Excluir causa mecânica
*Dieta zero
*Hidratação venosa
*SNG em sifonagem
*Suspender ou corrigir desencadeantes: opioides, DHE

15

Qual o tratamento da Síndrome de Ogilvie?

*Suporte clínico semelhante ao íleo paralítico
*Neostigmina 2,5 mg EV

16

Caso o paciente com síndrome de Ogilvie se apresente refratário a neostigmina e às medidas clínicas ou com dilatação colônica muito grande (>11-13 cm), qual alternativa?

Colonoscopia descompressiva ou cecostomia

17

Qual a principal causa mecânica de obstrução intestinal?

Brida

18

Quais as principais causas, em ordem, de obstrução intestinal de delgado?

1˚: brida
2˚: neoplasias (extrínsecas)
3˚: hérnias

19

Quais as principais causas, em ordem, de obstrução intestinal colônica?

1˚: CA colorretal
2˚: volvo
3˚: diverticulite

20

Qual a principal causa de obstrução intestinal na infância (+- até 6 anos)?

Intussuscepção

OBS: ocorre principalmente em < 2 anos, raro ocorrer < 3 m

21

Qual o diagnóstico: lactente + choro persistente + distensão abdominal + fezes em geleia de morango + palpação de massa abdominal?

Intussuscepção

22

Quais achados nos exames complementares de imagem sugerem intussuscepção?

*Sinal do alvo
*Sinal do pseudorrim
*Sinal do crescente

23

Como é feito o tratamento da intussuscepção na infância?

Sem sinais de peritonite ou complicações: redução com enema
Com complicações ou peritonite: cirurgia

24

A intussuscepção no adulto pode ser tratada com enema?

Não, pois a intussuscepção no adulto é subjacente a alguma outra causa (pólipo, neoplasia), e na infância geralmente é idiopática

25

Em qual topografia é mais comum ocorrer intussuscepção?

Íleo terminal ou válvula íleo-cecal

26

O que é a tríade de Rigler? Sugere qual diagnóstico?

Cálculo ectópico + distensão de delgado + pneumobilia

Diagnóstico: íleo biliar

27

O que é a síndrome de Bouveret?

Semelhante ao íleo biliar, mas há fístula entre vesícula e estômago, com impactação do cálculo biliar em antro/piloro

28

Qual o tratamento do íleo biliar e Síndrome de Bouveret?

Enterolitotomia + correção da fístula + colecistectomia

29

Qual o principal fator de risco para bridas?

Cirurgias abdominais prévias (principalmente as de andar inferior)

30

Qual o principal tipo de volvo colônico?

Volvo de sigmoide